关于颈椎病的临床及X线诊断分析

陈传轩

（济宁市鱼台县人民医院放射科，山东 济宁 272300）

关于颈椎病的临床及X线诊断分析

陈传轩

（济宁市鱼台县人民医院放射科，山东 济宁 272300）

目的 本文主要是探讨和分析颈椎病临床表现和X线诊断应用。方法 选择2013年5月至2014年5月来我院接受治疗的100例颈椎病患者X线诊断资料作为研究对象，并对其临床症状和X线诊断结果加以分析。结果 患者关节突关节间隙变窄硬化、生理曲度变直、韧带退变的分别有66例、32例19例，占患者总人数的66%、32%以及19%。结论 颈椎病患者实现诊断主要是通过两个不同的途径，分别为X线表现以及临床症状，因此，患者在临床诊断过程中，医务工作人员要能够综合各种影响因素来加以考虑，选择有效的诊断方法，从而避免和减少误诊现象的出现。

颈椎病；X线诊断；临床症状

颈椎病作为老年人群中常见的一种病症，是增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症以及颈神经根综合征的总称，也称之为颈椎综合征，以退行性病理改变作为基础［1-3］。主要是因为患者颈椎长期受到劳损、椎间盘变性、骨质增生或者韧带退变骨化诱发的神经根、颈椎脊髓或者椎动脉受压，出现各种功能性障碍综合征。患者临床表现症状包括颈椎间盘退变本身、继发性病理改变等。包括椎关节松动、失稳、髓核脱出或者突出，形成骨刺、韧带骨化、肥厚、继发性椎管狭窄等，刺激压迫邻近的脊髓、神经根、颈部交感神经或者椎动脉等一系列组织［4-5］。

根据患者临床表现颈椎病分为神经根、颈型、椎动脉、脊髓、食管压迫、交感神经以及混合型等。患者临床诊断的依据包括体征、临床症状以及X线表现等。MR或者CT成像、椎动脉造影、脊髓造影等特殊检查，能够对患者进行精确定性或者定位诊断，但是，X线平片依然是较为便捷、简单、低廉的一种方法。为了能够进一步分析和探讨颈椎病临床和X线诊断状况，现选择2013年5月至2014年5月来我院接受治疗的100例颈椎病患者X线诊断资料作为研究对象，并将其总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择2013年5月至2014年5月来我院接受治疗的100例颈椎病患者X线诊断资料作为研究对象，男性和女性分别有63例和37例，患者年龄31～80岁，其发病高峰期集中在45～60岁，所有患者中症状时间出现最短和最长的分别为5个月和8年。患者临床症状大都为颈肩酸痛，手指无力、放射性上肢存在麻木感等。

1.2 方法：对于临床主诉颈肩部不适的综合征患者，使用DR数字影像X线机拍摄患者颈椎正位左右斜位或者标准侧位平片，临床过程中还需要对患者加拍过伸过屈位平片。控制胶片距为120 cm、100 mA、72 kV以及0.4 s；投照位置则需要根据患者的症状表现来区分。

2 结 果

患者关节突关节间隙变窄硬化、生理曲度变直、韧带退变的分别有66例、32例19例，占患者总人数的66%、32%以及19%。

3 讨 论

颈椎病属于退行性改变的一种，大都始发于中阶段，其最早出现的改变在患者椎间盘。在其年龄不断增长的影响下，逐渐失去弹性或者坚实性，其椎间盘边缘也存在程度不同的脆弱或者软化，其骨赘增生则大都出现在20～30岁，40岁之后则多出现程度不同的边缘性骨赘增生，颈椎病累积的部位大都表现为多处累及。钩椎关节在患者颈椎病中占据相对重要的地位，钩椎关节变形诱发的椎间孔狭窄则是颈脊神经常受到刺激的主要原因。椎间孔前缘则是钩椎关节，而其后缘则是上下关节突，钩突包括后缘和前缘，前缘外侧则为椎动脉，后缘则为椎间孔前臂，并和脊神经靠拢，因此，只有当后缘骨质增生突入椎间孔时，才会因为压迫神经根而诱发相应的临床症状。钩椎关节退变患者在X线诊断中表现为钩突变尖、肥大、形成骨赘，关节面出现硬化、关键间隙开始变窄，颈5、颈6钩椎关节退变大都最早发生、最为常见。

和患者临床症状相比较，颈椎病X线征象只有将近34%的患者能够达到符合的指征，因此，有的专家学者认为X线征象并非是这种病症的主要特征。但是，通过对本文患者资料分析，X线检查利用在颈椎病患者诊断过程中能够产生较大的价值，能够利用体位不同的平片更加清晰地显示出患者病变范围、部位以及程度等，是颈椎病病变临床治疗中价值较大的依据。X线检查在颈椎病诊断过程中有着较大的意义，能够把病变范围、部位以及程度利用对患者不同体位的平片更加全面真实地显示出来，是治疗颈椎病病变的主要临床依据。X线还能够对患者椎体曲度出现的改变、椎间隙狭窄改变、骨质增生状况、关节退变以及滑脱等加以观察。椎间孔改变则能够利用左右斜位来对患者进行详细仔细的观察，钩椎关节、钩突关节突肥大增生向侧方突出能够利用正位片进行全面仔细的观察，椎间隙宽度出现的改变向后成角则能够利用侧位片进行全面仔细的观察。

总之，颈椎病患者临床诊断中通过X线、CT以及椎动脉造影、脊髓造影等技术的应用能够产生显著的效果，对于这种病因的诊断效果也能够产生一定的肯定作用。所以，在临床诊断中，颈椎病患者实现诊断主要是通过两个不同的途径，分别为X线表现以及临床症状，因此，患者在临床诊断过程中，医务工作人员要能够综合各种影响因素来加以考虑，选择有效的诊断方法，从而避免和减少误诊现象的出现。

［1］ 赵文学.颈椎病的X线诊断──附200例临床X线分析［J］.航空航天医药，1995，16（3）:138-141.

［2］ 宁爱东.颈椎病的临床及X线诊断［J］.中国实用医药，2013，8（13）:110-111.

［3］ 郭云.X线诊断颈椎病的临床分析［J］.中外医疗，2014，33（33）:59-60.

［4］ 杨勇.X线诊断颈椎病临床分析127例［J］.临床医学，2011，31（9）: 84-85.

［5］ 张恒志.颈椎病的诊断和X线的关系研究［J］.中国医药科学，2012，2（10）:43-44.

R681.5+3

B

1671-8194（2016）14-0074-01