对肺结核合并咯血患者实施全程护理的应用效果探讨

李英杰（辽宁省鞍山市千山医院，辽宁 鞍山 114000）



对肺结核合并咯血患者实施全程护理的应用效果探讨

李英杰
（辽宁省鞍山市千山医院，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 了解肺结核合并咯血患者全程护理的具体内容，并了解其临床应用效果，以便为以后此类患者提供护理参考依据。方法 随机抽取本院近年来收治肺结核合并咯血患100例，分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者接受常规治疗护理，观察组患者在常规治疗基础上联合全程护理，对比2组患者各项临床指标及对护理满意程度。结果 观察组患者发生咯血、窒息及转ICU例数相对于对照组患者均有显著优越性，观察组护理干预满意率96.0%明显优于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺结核合并咯血患者应用全程护理干预，能够保证临床治疗效果以及降低患者出现并发症概率，有助于缩短患者住院所需时间，并减轻生理和经济等负担，提高满意程度，有利于构建和谐护患环境，对患者和医院而言均有重要应用价值，值得重视与推广。

【关键词】全程护理；肺结核；咯血；护理效果

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次纳入研究对象为本院2012年1月至2015年1月收治肺结核合并咯血患者，随机抽取100例并根据护理方案差异将其分为对照组与观察组。对照组患者接受常规治疗护理，观察组患者在常规治疗基础上联合全程护理，每组50例。100例患者中，男性64例而女性36例；年龄18～80岁，其平均年龄为（51.2±2.1）岁。所有患者临床表现均与《肺结核病诊断和指南》［2］中相关诊断标准内容符合，伴有不同程度咯血、胸痛、咳嗽、盗汗以及低热等症状。患者咯血情况具体如下：少量咯血患者27例，中等量咯血患者50例，大量咯血患者

23例。2组患者一般资料诸如性别、年龄以及咯血程度等对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组患者接受常规治疗护理，在入院后告知患者咯血相关需要注意的事项，如何对窒息进行自我观察。而护理人员则通过合理的排班方式以对患者病情做到全城追踪，对患者需求在合理范围内尽量满足。

1.2.2 观察组：该组患者接受全程护理干预措施，具体内容如下。①咯血护理：患者入院后要对其临床症状有全面了解，掌握患者病变位置、病情发展情况以及患者对疾病的认识程度，根据患者实际情况个性化制定咯血健康教育方针：让患者了解如果自身出现诸如咽痒、胸闷、咽部异物感、呼吸困难、咳嗽等情况，有可能为咯血征兆，此时应该立即保持卧床休息并将头随意偏向一侧，将血轻轻咳出以保持呼吸道的通畅［2］。②用药护理：让患者对于肺结核合并咳血诸如诱发因素、治疗方法和临床预后等相关知识有所了解，对药物治疗的重要性有更全面的认识，让患者了解药物治疗可能引发的不良反应并指导患者家属学会观察。嘱咐患者不要频繁改变体位，避免咯血症状出现恶化。③行为护理：咯血症状得到患者，在72 h后存在痰中带血的患者可鼓励其适当进行诸如上下肢屈曲等床上活动，如咯血症状完全消失，在1周后可在护理人员陪同下到室外散步。在治疗过程中嘱咐患者注意保暖以及劳逸结合，情绪保持在平和状态下，避免病情反复。

1.3 统计学处理：将本次纳入研究对象所有临床资料进行统计学分析，使用SPSS15.0统计学软件，应用t检验计量资料，应用χ2检验计数资料，以P=0.05为衡量标准，如P＜0.05表示差异有统计学价值。

2 结 果

2.1 临床指标对比：观察组患者发生咯血例数5例，出现窒息例数2例，无患者转ICU治疗，相对于对照组患者发生咯血例数17例，出现窒息例数11例，6例患者转ICU治疗，二者对比存在统计学价值（P＜0.05）。

2.2 护理满意率对比：观察组患者对护理干预满意率为96.0%，其中对护理内容满意患者43例，感觉一般患者5例，2例患者感觉不满意，明显优于对照组患者护理满意率82.0%，对护理内容满意患者34例，感觉一般患者7例，9例患者感觉不满意，二者对比存在统计学价值（P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核患者致死率较高，咯血是致死的一个主要原因，肺结核患者中有占据35%比例的存在不同症状的咯血，而咯血没有得到有效控制会引发窒息，一般在出现窒息症状后，6 min内进行抢救临床效果最佳，对窒息及时发现并进行正确处理，降低咯血高危诱发因素和对咯血进行治疗，在这个过程中患者配合、护理工作以及医师抢救工作的作用一样重要。全程护理措施强化了护理人员和患者之间的沟通，增加患者对医疗人员的信赖感，通过各个方面强化患者自我护理的意识［3］。

综上所述，肺结核合并咯血患者应用全程护理干预，可从诸如经济以及生理等方面缓解患者存在的负担，提高其对护理服务满意程度，有利于构建和谐护患环境，对患者和医院而言均有重要应用价值，值得重视与推广。

参考文献

［1］ 李亚妹，王亮，栗爱珍，等.健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会［J］.河北中医，2013，35（5）： 769-770.

［2］ 冯翠莲，黄丽萍，曾华志，等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响［J］.广东医学，2012，33（13）： 2033-2034.

［3］ 石微.肺结核咯血病人的临床观察及护理［J］.辽宁医学院学报，2012，33（3）： 279-280.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0234-01肺结核为临床常见慢性传染性疾病，由结核杆菌引发，当血管遭受病变侵蚀时会出现不同程度的咯血症状，其中大咯血属于肺结核主要危急症状，同时是引发患者死亡的重要原因。对肺结核合并咯血患者当前主要处理措施为止血治疗，但有效良好的护理干预措施可以最大程度避免患者出现窒息的情况，另一方面强化患者对咯血窒息风险的认识程度，积极配合医师止血治疗，有利于缩短治疗病程，保障临床疗效与生活质量［1］。现总结如下。