中药炮制和用法对药物作用的影响研究

徐 静（黑河市爱辉区妇幼保健院，黑龙江 黑河 164300）



中药炮制和用法对药物作用的影响研究

徐 静
（黑河市爱辉区妇幼保健院，黑龙江 黑河 164300）

【摘要】目的 探讨中药炮制方法及用法对药物作用的影响。方法 回顾性总结我院2014年2月至2015年2月采用中药治疗的160例患者并随机分为两组，每组80例。观察组采用经炮制的中药治疗，对照组采用未经炮制的中药治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率。结果 对照组总有效率70.0%，观察组为92.5%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 中药炮制可有效降低药物毒性，增强方剂药效，安全可靠，值得在临床中推广应用。

【关键词】中药炮制；药物作用；不良反应；用法

中药与西药主要差异在于配伍、炮制，炮制属于祖国医学的特色，同时也是临床医师进行辨证论治的要求。不同的药材需选择不同的炮制方式。中药炮制属于药材使用前不可缺少的加工步骤。绝大部分中药需要经过炮制后方可应用于临床，炮制方法的差异会造成临床效果的不同。本研究选择采用中药治疗的160例患者，探讨中药炮制方法及用法对药物作用的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性总结我院2014年2月至2015年2月采用中药治疗的160例患者并随机分为两组，每组80例。全部患者均属于慢性疾病，排除急重症者，且本研究应用的方剂无有毒成分。观察组男45例，女35例；年龄24～56岁，平均年龄（39.57±2.84）岁。对照组男48例，女32例；年龄23～55岁，平均年龄（39.47±2.56）岁。两组性别、年龄、病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：观察组采用经炮制的中药治疗，均为汤剂用法，对照组采用未经炮制的中药治疗。观察两组临床疗效。

1.3 炮制方法：①药材净制：如巴戟天木心中化学成分含量明显低于其他部位，所以需切除此部位；马兜铃各部位均可入药；②切制：将药材切制成长度、厚度等均一的饮片，以降低煎煮时发生溶出率不等的情况；③加热炮制：主要包括煅制与炒制。炒制可增强药效，降低毒性成分，同时抑制偏性如斑蝥，其中含有斑蝥素，如果其总量＞30 mg则会导致患者死亡，在85 ℃条件下采用米炒传统方式将去除有毒成分，确保药材质量达到安全指标；④辅料制：如药材性苦寒，则较多使用酒制，该方法具有辛热行散的作用，如大黄等药材较多使用酒制；川芎等药材多使用醋制，具有提高活血止痛之功效；柴胡等药材较多使用盐制，具有提高滋阴降火的功效，并改善药材辛燥性。

1.4 疗效评判标准。痊愈：治疗后，临床症状完全消失，患者各生理指标均恢复至正常水平，且无明显不良反应。显效：治疗后，临床症状明显改善，患者各生理指标均恢复至正常水平，有轻度不良反应。有效：治疗后，临床症状有所缓解，患者各生理指标明显改善，伴中度不良反应。无效：治疗后，临床症状未明显改善，各生理指标无明显变化甚至恶化，出现明显不良反应发生。

1.5 统计学分析：使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（x-±s）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床总有效率分析研究：观察组患者总有效率为92.5%（痊愈30例，显效20例，有效24例，无效6例），对照组患者总有效率为70.0%（痊愈20例，显效20例，有效16例，无效24例）。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率分析研究：观察组不良反应发生率6.25%（5/80），对照组不良反应发生率为17.50%（14/80），比较两组不良反应发生率，发现差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中药属于祖国医学的精华部分，由于其独特的临床效果，再加上不良反应较低，因此在临床中越来越受到医师以及患者的喜爱。近几年，临床对中药制剂的重视程度越来越高，其应用范围也越来越广，目前炮制方法对药物作用的影响越来越受到人们的重视。药材炮制后，其中化学成分以及药理作用会发生改变，从而使药物发挥良好的作用。因此医院应建立严格的炮制管理制度，规范操作流程。另外对于毒性药物，更加应该严格控制相关安全指标，保证每一方剂的安全可靠［1］。祖国医学用药讲究“气味相扶”原则，经过辅料炮制后，使用不同的制法能够对原药材气味“扶其不足，制其有余”，符合临床中辨证论治、加减用药的原则。另外炮制还可经一定工艺对药物进行特殊处理，从而使药物具有新的治疗效果，从而较好地满足了临床用药的要求。如半夏通过发酵处理后，不仅具有半夏祛痰的功能，同时还有消食的功效。

中药炮制对药物作用具有明显的影响，主要包括以下几个方面：①增强药物疗效：临床中，为提高药材临床疗效，中药师需炮制方中药材，从而使有效化学成分更加易于溶出或保存，同时调节药物药性，达到协同的目的［2］。如三子养亲汤剂，其方所含的紫苏子以及白芥子等均需要炒爆。三子养亲汤具有降气平喘、化痰消食的作用。紫苏子经过炒爆后，辛散药性会降低，同时提高温肺降气功能；白芥子经过炒爆后，可缓和辛散耗气情况，提高温肺化痰功能；②确保方中各药材剂量的准确性：为完全发挥方剂的疗效，临床中需经过净制工艺进行处理。如山茱萸核、巴戟天木心等并非有效药用部位，如果不进行处理，则会影响该药在方剂中的真实比例，不能完全发挥疗效［3］；③改变药物性质：炮制后，药物作用范围存在一定程度的变大如生地黄，经过酒蒸成为熟地黄后，药物性质转温，用药范围变大。

中药用法对药物作用也具有显著的影响，它主要包括给药途径、时间等方面：①给药途径的差异：不同的给药途径能够明显对药物吸收、分布、代谢以及排泄造成影响，从而进一步影响血药浓度，降低治疗效果；②给药时间的差异：不同的给药时间有时甚至能够影响药

中图分类号：R282.710.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0212-02