电话随访对100例COPD出院患者呼吸锻炼的干预体会

冯海葵　李　娜



※为通讯作者

电话随访对100例COPD出院患者呼吸锻炼的干预体会

冯海葵李娜※

【摘要】目的对COPD患者出院后进行定期电话回访，进行延续健康教育提高呼吸锻炼的依从性。方法对100例COPD患者出院后1周、2周进行定期电话随访，根据患者情况进行相应健康教育及康复指导。结果通过电话随访，对患者进行健康教育，强调呼吸锻炼对肺功能康复的重要性，并对患者进行锻炼方法的指导，通过随访，83例患者能够每天坚持进行不同程度的呼吸功能锻炼，提高了COPD患者呼吸锻炼依从性，促使患者进行呼吸锻炼，促进COPD患者的肺康复。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病(COPD)电话随访呼吸锻炼实施体会

COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量，因此呼吸功能锻炼非常重要。我科通过对患者进行延续护理，指导腹式呼吸、缩唇式呼吸、全身呼吸操、四肢肌力及有氧锻炼等进行肺功能锻炼，改善了患者肺功能，提高了患者生活质量，现介绍如下。

1.材料与方法

1.1材料2015年3～12月我院干疗呼吸科收治的符合条件并愿意配合回访的100例COPD患者，诊断标准均符合中华医学会分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》，出院时患者进入稳定期，出院时调查只有40例患者能够每天坚持进行呼吸操的锻炼，通过随访干预，在二次随访后，83例患者能每天坚持不同程度的呼吸锻炼。

1.2方法

1.2.1随访方法：制定COPD出院患者回访记录表，内容包括三个部分：第一部分为患者基本信息，包括床号、姓名、职业、居住地址、出院日期、联系电话；第二部分为患者出院情况，包括出院诊断、出院带药等；第三部分为电话回访内容。 每例患者出院时由责任护士将其详细资料如实填写在回访记录表上，然后护士进行定期回访，即时将回访内容记录在表上。

1.2.2随访人员的要求：选取在呼吸内科工作5年以上，具有较强专业知识，高度职业敏感性，娴熟的沟通技巧及良好的语言表达能力的护士为随访人员。

1.2.3随访时间：两次随访，第一次为患者出院后3～7天，第二次为患者出院后10～20天。同时在出院前发放联系卡，将回访电话号码及科室专家门诊时间留给患者，以便患者有情况随时联系随访人员及按时复诊，同时发放呼吸功能锻炼的健康教育宣传资料。

1.2.4随访内容： 询问患者出院后身体恢复情况，根据患者情况向其讲解呼吸锻炼的重要性、目的、意义、锻炼的方法、以及饮食指导、吸入药物指导、戒烟、家庭氧疗、心理指导等内容。

1.2.4.1指导呼吸功能锻炼的目的：呼吸功能的锻炼，可使肺通气量增加，呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少，肺泡膨胀程度减轻，提高呼吸效率，促进排痰，改善肺通气/换气功能，调节通气/血流比值，增加潮气量，减少功能残气量，提高肺泡通气,降低呼吸功耗，缓解呼吸困难、气促、缺氧症状，增加患者呼吸肌及四肢肌肉力量，改善因慢性呼吸疾病而引起的骨骼肌功能障碍，并调动免疫系统的应急能力，增强免疫功能及体质。

1.2.4.2呼吸功能锻炼方法的指导：(1)腹式呼吸训练。(2)缩唇呼吸训练方法。(3) 全身性呼吸体操：全身性呼吸体操指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法，呼吸气功等也属于此列。其步骤如下：①平静呼吸；②立位吸气，前倾呼气；③单举上臂吸气，双手压腹呼气；④平举上肢吸气，双臂下垂呼气；⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气；⑥抱头吸气，转体呼气；⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气；⑧腹式缩唇呼吸；⑨平静呼吸。在进行锻炼时，不一定要将9个步骤贯穿始终，可结合患者的具体情况选用，也可只选其中的一些动作运用，如病情较重可不用蹲位等姿势。(4)四肢肌力及有氧训练，即耐力训练：①健身跑：先间歇跑开始，即慢跑30秒，步行30秒，渐延长慢跑时间，缩短步行时间，最终全程慢跑。20分钟/次，1次/天；②同时训练呼吸节奏：采用2.2.7 呼吸节奏(即两步一吸，两步一呼)；③运动强度及运动量：步行速度为80m/min，慢跑速度控制在100～120m/min，适宜运动心率在90～140次/分钟，全过程以轻松自如，不至于气喘、气短的步伐进行。

2.讨论

电话随访是延续护理的重要手段，我们通过对延续护理的认识提高，使用延续护理的电话随访方式，重视患者家庭康复期间的呼吸功能锻炼的指导、鼓励、督促，促进患者坚持锻练，并配合饮食、心理、用药等的宣教，通俗易懂的健康教育手册和简单易行呼吸操，在腹式呼吸、缩唇呼吸下配合肢体训练，包括上下肢和胸廓运动，改善肺功能和减少并发症，减少病情反复发作加重，维持病情稳定，提高患者生活质量，使更多的老年慢性肺部疾病患者能进行呼吸康复训练并从中获益，改善患者身心的健康状态，收到了良好的效果。同时患者对护理工作的满意度显著提升，患者及家属对医务人员的信任度也有提升。

参考文献

1钱玲东.对慢性阻塞性肺疾患患者进行健康教育的探索与实践[J].黑龙江护理杂志，1999.5(4)：54.

2杨晓梅，李卫青，高春红.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理干预[J].护理学杂志，2007，22(17)：23-25.

3俞兆英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理学杂志，2006，41(3)：246-247.

作者单位：昆明医科大学第二附属医院干部医疗二病区650101

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.061

收稿日期：2016-3-30