阿奇霉素与蒲地蓝联合应用对儿童上呼吸道感染的临床疗效

王来成 王惠丽 赵 瑜（开封市儿童医院呼吸科，河南 开封 475000）



阿奇霉素与蒲地蓝联合应用对儿童上呼吸道感染的临床疗效

王来成 王惠丽 赵 瑜
（开封市儿童医院呼吸科，河南 开封 475000）

【摘要】目的 探讨阿奇霉素和蒲地蓝消炎口服液联合应用对儿童上呼吸道感染的临床疗效。方法 随机选择在我院儿科检查确诊的160例上呼吸道感染的儿童患者，随机分为对照组和治疗组，每组80例。对照组采用单药阿奇霉素，以注射与口服相结合方式给药；治疗组以同样剂量，同样给药方式给予阿奇霉素，同时加用蒲地蓝消炎口服液，记录并比较两组患者发热、咳嗽和鼻塞流涕症状消退的时间。结果 与对照组相比，治疗组患儿的症状消退所用时间更短，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 蒲地蓝消炎口服液作为儿童上呼吸道感染的辅助治疗药物，能明显缩短抗生素的用药时间，并且提高了疗效，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】阿奇霉素；蒲地蓝；联合用药；儿童上呼吸道感染

上呼吸道是指鼻腔至咽部，儿童上呼吸道感染为儿科常见病，四季多发，大部分可由流感病毒、柯萨奇病毒等多种病毒引起，少数由溶血性链球菌、肺炎球菌等细菌感染引起［1］。它发病原因呈多样性，目前公认的是与儿童机体免疫功能发育不完善密切相关。而且其一旦发病，若不及时治疗，容易并发支气管炎、肺炎等严重并发症，影响儿童健康。而目前临床上普遍存在抗生素滥用现象，儿科也是如此，导致病毒产生多药耐药性，使病程延长，疗效下降［2］。

众所周知，阿奇霉素为大环内酯类抗生素，主要作用位点是核糖体50S亚基，达到的最终作用效应是阻止蛋白质的生成。它具有抗生素共同的特点，易诱发细菌、病毒耐药性的产生，不良反应多，严重可引起骨髓抑制。因此，应合理有效应用抗生素。蒲地蓝消炎口服液为一种中成药，具有清热解毒的作用。近几年，中成药因其药物不良反应少而一直以来得到广泛关注。本次研究我们发现采用阿奇霉素和蒲地蓝消炎口服液联合用药的方式对儿童上呼吸道感染的临床疗效显著，能明显缩短用药时间，进而降低病毒多药耐药的发生概率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料：随机选择2013年10月至2015年1月期间在我院儿科检查确诊的160例上呼吸道感染的儿童患者作为研究对象，年龄在1～11岁，平均年龄（2.4±1.8）岁，将其分为对照组和治疗组两组，每组80例患者。所有研究对象无先天性免疫系统疾病、先天性心脏病等，两组的性别、年龄、身高、体质量等方面无明显差异（P＞0.05）。衰竭情况进行检查。与此同时，孕妇长期处于仰卧位体位，容易造成低血压综合征，这种体位与血压原因也容易导致窦性心动过速情况的发生［3］。本次试验在对孕妇的贫血情况、发热情况、高血压与甲亢以及器质性心脏病等进行排除后，从心动过速的原因入手，对患者进行详细检查。

通常认为，孕妇的基础心率如果出现过缓的情况，则容易引起窦性的心动过缓。当然孕妇在妊娠期间如果患有炎症性缺血或者退行性病变等情况，也容易诱发心动过缓病症。具体表现为，孕妇在妊娠期间的心脏室性早搏与房性早搏频率有所增加［4］。对于孕妇妊娠早搏情况的具体致病原因，当前医学界尚未给出明确的解答。但多数研究人员人为，出现此种症状，则应该从孕妇的精神紧张程度以及应激性反应情况与情绪变化方面入手，并且对孕妇在饮食与消化过程中的不健康习惯进行分析。

孕妇心电图ST-T在妊娠中晚期出现变化的原因，主要在于孕妇神经系统是否发生功能紊乱。由于孕妇在妊娠中后期，体内新陈代谢速度增加，并且其雌性激素水平不断升高，交感神经不断增强活动，所以，由于神经张力的作用导致孕妇心脏负担增加，从而表现为心电图ST-T改变。据研究，使用吸氧手段，对ST-T改变情况，可以有效使之好转，而且通过增加患者休息时间以及对患者轻度给予药物的方式，也能对ST-T改变的情况进行有效的改善。

孕妇在妊娠晚期，其心电图P-R具有明显的间期收缩，其原因多与孕妇妊娠期新陈代谢量增加或者缺铁性贫血等症状有关。孕妇的贫血是常见现象，其缺血率一般伴随着孕周数目增加而上升。并且由于心率需要适应身体负担，所以，出现心率增快的现象。从而缩短P-R间期。孕妇在妊娠期的孕激素也对P-R间期产生较大影响。目前，通常采用对孕妇进行给予氧气的方法，恢复其P-R间期到正常状态。氧气每天给予1 h即可。

在临床中，如果孕妇没有器质性心脏病历史，或者没有显著的血流动力学改变问题的情况下，通常得到及时处理后，即可解决，而不会对妊娠与分娩造成严重影响。可一旦出现心率失常严重的情况，或者相关症状在孕妇产后仍然不能得到有效缓解者，则容易引发系统性疾病以及较重的心脏疾病。因为妊娠时，孕妇心血管系统的生理变化异于常态，所以心律失常在孕妇妊娠中晚期间容易出现。而心律失常的发生又容易引发严重的心脏疾病，因此，需要对孕妇进行常规的心电图检查，并且对于出现异常情况的孕妇，应予以进一步诊断。

综上所述，对于出现心律失常现象的孕妇，以及分娩后恢复状况不稳定的孕妇，通过进一步检查，可以对器质性心脏病以及其他系统性疾病的发生进行预防。

参考文献

［1］ 冯宏玲.1560例晚期妊娠心电图分析［J］.江苏实用心电学杂志，2012，21（1）：51-52.

［2］ 林超，张伟斌.健康孕妇晚期妊娠心电图短P-R间期探讨［J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（22）：259-260.

［3］ 郭存玲，韩艳菲.妊娠晚期孕妇心电图改变临床意义及处理［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1884-1885.

［4］ 潘锦涛，宋秀玲.450例妊娠妇女心电图改变及临床意义［J］.检验医学与临床，2011，8（3）：343-344.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0158-02