中医除湿法在脾胃病中的临床运用

梅保彬（四川省成都市大邑县中医医院，四川 成都 611330）



中医除湿法在脾胃病中的临床运用

梅保彬
（四川省成都市大邑县中医医院，四川 成都 611330）

【摘要】目的 探讨中医除湿法在脾胃病中的临床应用效果。方法 回顾性分析2013年9月至2015年5月期间78例脾胃病患者的临床资料。根据大量文献资料显示，对于肝脾疾病采用疏化湿热法，观察其治疗效果。结果 78例患者中治愈36例，占46.15%，显效22例，占28.21%，有效13例，占16.67%，总有效率为91.03%。结论 脾胃病应用中医除湿法治疗疗效显著，临床应用价值高。

【关键词】除湿法；脾胃病；疗效

1 资料与方法

1.1 资料：回顾性分析2013年9月至2015年5月期间78例脾胃病患者的临床资料，其中男性患者33例，女性患者45例，年龄为25～69岁，平均年龄（41.6±2.6）岁，病程2～11年，平均病程（5.3±0.8）年，消化性溃疡20例，慢性胃炎31例，慢性胃炎合并溃疡11例，慢性萎缩性胃炎9例，慢性红斑性胃炎7例，所有患者均符合2003年国家食品与药品监督管理局《新药（中药）临床研究指导原则》拟定的诊断标准［1］。

1.2 方法：采用疏化湿热法，尤其是湿热结滞又兼气化失司、疏导失职的病证，基础方和剂量：黄连9 g，黄芩12 g，白芍30 g，柴胡10 g，木香10 g，砂仁8（后下），法半夏15 g，厚朴15 g，陈皮12 g，苍术12 g，蒲公英30 g，甘草3 g，水煎服，每天1剂。随症加减，①如果神倦纳呆，加黄芪30 g、白术12 g、茯苓15 g，健脾利湿；②若嗳气恶心发呕，加藿香15 g、豆寇8 g（后下）、旋复花10 g，化湿降逆止呕；③若腹胀腑气不通，加槟榔12 g、莱服子15 g，行气利水消胀；④若泄泻者，加车前子15 g、薏苡仁30 g、芡实30 g，渗湿止泄；⑤若嘈杂吐酸者，加龙胆9 g、吴茱芋3 g清肝燥湿利湿。共服5剂，后期若此湿热渐化，气血郁滞不通，予柴平汤加减调理：柴胡10 g，炒黄芩10 g，青皮10 g，郁金10 g，香附10 g，厚朴10 g，法夏15 g，苍术15 g，茯苓15 g，丹参10 g，山楂15 g，甘草3 g，以益气健脾，疏肝活血善后。

1.3 疗效判定标准。①治愈：临床症状或体征全消，证候积分下降幅度95%以上；②显效：临床症状或体征显著好转，证候积分下降幅度70%～90%；③有效：临床症状或体征有一定好转，证候积分下降幅度30%～70%；④无效：临床症状或体征全消，证候积分下降幅度低于30%［2］，有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

2 结 果

78例患者中治愈41例，占52.56%，显效24例，占30.77%，有效13例，占16.67%，总有效率为83.33%。

3 讨 论

脾胃病发病始于脾胃虚弱，内伤劳倦，病久不愈，伤及脾胃；或者情志不达，肝气郁滞，横逆犯胃；或者烟酒肥甘生冷之物无节制，湿热内阻，损伤脾胃［3］。脾胃为五脏滋养之源，元气形成之本，任何一种疾病的治疗均应该顾及到脾胃。脾胃病与脾、胃、肝三个脏腑器官紧密联系，因此治疗脾胃病总的原则重在健脾、和胃、疏肝。脾胃乃后天之本，脾与胃互为表里，脾升胃降，前者主水谷运化，后者主受纳腐熟，二者燥湿相济，协调完成水谷的吸收、消化与散布。脾胃病为临床常见病，寒热虚实是其基本的证候表现，滞与湿是其病理先导，升降功能紊乱会影响到其他脏器出现兼症，这通常与脾胃的生理功能密切有关。

除湿法在使用较为广泛，根据患者疾病类型选择不同除湿方法［4］，在临床中尤应注重化湿、渗湿，据其部位不同，依轻重缓急施治，而治湿之要点，尤其重视三焦气化功能，湿在上焦者，以宣疏表湿为重；湿在中焦者，以芳香化湿、苦温燥湿为主；湿在下焦者，以淡渗利湿为主，湿气虽为六淫之一［5］，但其性重浊滞腻，凡表里不和，枢转不利，肺、脾、肾三脏失调，水液代谢失常均可致病。在本文的治疗配方中黄连、黄芩清热燥湿，泻火解毒，白芍养血敛阴，柔肝止痛，现代药理研究，黄连有抗菌消炎及抑制和杀灭幽门螺杆菌的作用；黄芩可抑制幽门螺杆菌，促使胃黏膜腺体恢复；白芍有降低中枢神经系统兴奋性、镇静、抗惊厥和抑菌的作用。柴胡为常用解表药，退热截疟，疏肝解郁；法半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；木香、陈皮、厚朴行气调中、燥湿消积，砂仁化湿，行气，温中；苍术燥湿健脾；蒲公英清热解毒，利湿，现代研究，蒲公英具有广谱抗菌消炎的作用，对胃幽门螺杆菌有抑制作用；甘草有抗溃疡、抑制胃酸

The Clinical Application of TCM Dampness-elimination Method in Spleen and Stomachdiseases

MEI Bao-bin
（Traditional Chinese Medicine Hospital of Dayi County in Chengdu， Chengdu 611330， China）

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of TCM and dampness-elimination method in spleen and stomach diseases. Methods The clinical data of 78 cases of patients with spleen and stomach diseases during September 2013 and May 2015 were retrospectively analyzed. According to a large number of literature shows that for liver and spleen disease using method of thinning and damp heat. Curative effect was observed. Results In 78 cases， 36 cases were cured （46.15%）， 22 cases responded obviously （28.21%）， 13 cases responded （16.67%）. The total effective rate was 91.03%. Conclusion The application of TCM dampness-elimination method in spleen and stomachdiseases has signifcant effect and high clinical value.

［Key words］Dampness-elimination method； Spleen and stomach diseases； Therapeutic effect中医脾胃病作为临床的常见病与多发病，其范畴很广，可见于现代医学所有消化系统疾病，如急慢性胃炎、反流性胃食管疾病、上消化道溃疡、胆石症、胰腺炎等。脾胃在中焦，脾主运化，主升，胃主受纳，主降，祖国医学理论认为脾胃疾病多与湿有关，其病理特性为多湿多滞，从而进一步导致胃肠功能失调而发病，因此提高临床疗效的关键是祛湿。本文回顾性分析78例脾胃病患者的临床资料，分析探讨除湿法在脾胃病中的临床应用效果，现进行如下报道。

中图分类号：R256.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0009-02