60例支气管哮喘患儿家庭雾化吸入的临床应用体会

赵芳兴 高维红 袁立红（长春市儿童医院哮喘科，吉林 长春 130051）



60例支气管哮喘患儿家庭雾化吸入的临床应用体会

赵芳兴 高维红 袁立红
（长春市儿童医院哮喘科，吉林 长春 130051）

【摘要】目的 探讨家庭雾化吸入在支气管哮喘治疗中的应用作用。方法 采用回顾性分析法总结分析我院哮喘科2014年5月至2015年5月收治的120例支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘病儿。分为家庭雾化组和医院雾化组两组，每组60例。其中支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘病儿各50例，哮喘患儿预先干预治疗各10例。采用雾化吸入的方式治疗，比较两组治疗的疗效。结果 家庭雾化组：哮喘及咳嗽变异性哮喘50例完全缓解42例（84%），部分缓解8例（16%）；哮喘患儿预先干预治疗10例，9例预防了哮喘急性发作。医院雾化组50例完全缓解43例（86%）和7例（14%）；哮喘患儿预先干预治疗10例，9例预防了哮喘急性发作。两组疗效比较差异没有显著性。结论 现代化社会中，家庭雾化吸入备受广大群众的欢迎，其不仅在治疗场所这一方面上做出了合理的转变，同时也进一步提高了我国对支气管哮喘类疾病进行个体化治疗及预防的整体水平，值得临床推广。

【关键词】哮喘；家庭雾化吸入；咳嗽；急性发作

近年来，我国支气管哮喘的发病率是越来越高，尤其是儿童患者，其发病率更是远远超过成年人。对此，为提高患儿治疗的效果，降低复发率，家庭雾化吸入逐渐成为了支气管哮喘患者的宠儿。2014年5月至

2015年5月，我科对60例门诊支气管哮喘患儿开展家庭雾化吸入治疗，治疗疾病包括支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘病儿，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取我院哮喘科接收入院的支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿，共计120例。年龄在0.5～5岁，平均（3.3±0.8）岁。将120例患儿分为家庭雾化组和医院雾化组，各组60例。其中，支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘病儿各50例，哮喘患儿预先干预治疗各10例。

1.2 治疗方法

1.2.1 所用药物：β2受体激动剂（β2receptor agonist，β2RA）。给予患儿硫酸特布他林药物。该药物的使用剂量为：体质量＜20 kg的患儿，2.5毫克/次；体质量≥20 kg的患儿，5毫克/次。用药方式为：先将适量的生理盐水加入已经准备好的硫酸特布他林药物中，然后再对患儿实施吸入治疗。生理盐水的加入量需保持在1～2 mL的范围之内，可

3 讨 论

3.1 保肛手术的理论依据：在保肛手术中，直肠下切缘的安全距离是决定能否保肛的最主要因素，大多数学者认为远端切除距离在2 cm左右。有研究［3］证实，在确保下切缘阴性的情况下，即使下切缘的距离＜1 cm也是安全的。当然，在术中还需要综合考虑肿瘤病理类型等各方面的因素。95%的系膜转移距离＜3.5 cm，常规应切除远端系膜4 cm，存在高危因素的病例应切除远端系膜5 cm。

3.2 行保肛术的适应证：保肛手术是按传统经典手术原则需要行腹会阴联合切除术的中低位直肠癌，改变为低位或超低位吻合以保留肛门功能的一种术式。手术应根据患者术前各项检查和术中检查结果，即肿瘤下缘距肛缘的距离、大体类型、组织学分型、环周度、侵犯肠壁的深度、是否有淋巴结转移和远处转移、是否侵犯邻近的器官以及患者肥胖程度等因素进行综合判定。保肛手术的相对禁忌证有：肿瘤已形成环形固定者；黏液腺癌、低分化腺癌侵犯肠管＞1/2径，浸润溃疡型；骨盆狭小，肿瘤下缘不能分离至正常肠管者；原肛门控便能力差者。

3.3 保肛手术与前切除综合征：低位、超低位吻合保肛手术后，有超过90%的患者会出现肛门功能障碍，即前切除综合征。前切除综合征是一种以便急、便频、气便失禁等一系列症状组成的综合征，部分患者也可能表现为便秘、排便困难等症状。虽然在术后1～2年的时间内大部分患者的症状会有所改善，但这种排便功能的障碍会严重影响患者术后的生活质量和社会功能。目前的研究［4］表明，前切除综合征和很多因素有关，包括吻合口的高度、外源性神经的损伤、胃肠道重建的方式、新辅助治疗等，其中部分因素是可以通过技术的改进来改善患者的功能。例如，采用“J”形储袋的方式可以增大新直肠的容积，但尚未获得满意的效果。术后排便康复训练也十分重要，锻炼患者直肠贮存功能，养成定时排便习惯，调整饮食结构［5］。

总之，综合治疗对于大部分患者来说仍是比较合理的方案。近年来，包括TME手术原则以及术前放化疗的应用，还有手术方式的改进如微创术式的发展，低位直肠肿瘤的治疗水平不断上升［6］。肿瘤的局部及远处转移明显降低，患者的生存期得到提高，生活质量得到改善。低位直肠癌保肛术的应用必须以手术根治为前提，重视术后肛门功能。综合考虑这些因素，才可使患者获益最大［7］。

参考文献

［1］ 吴在德，吴肇汉，郑树，等.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：492.

［2］ 汪建平.低位直肠癌保肛手术的再认识［J］.中国普外基础与临床杂志，2012，19（6）：577-578.

［3］ Moore HG，Riedel E，Minsky BD，et al.Adequacy of 1 cm dis-tal margin after restorative rectal cancer resection with sharp mesorectal excision and preoperative combined-modality therapy［J］. Ann Surg Oncol，2003，10（1）：80-85.

［4］ Rosen H，Robert-Yap J，Tentschert G，et al.Transanal irrigation improves quality of life in patients with low anterior resection syn-drome［J］.Colorectal Dis，2011，13（10）：e335-e338.

［5］ 梁天伟，卢永刚，孙轶，等.86例超低位直肠癌保肛手术的临床分析［J］.局解手术学杂志，2011，20（1）：30-31.

［6］ 倪志海，宫爱民.低位直肠癌保肛手术129例临床观察［J］.当代医学，2010，12（16）：66-67.

［7］ 杜俊义，张耘.45例低位直肠癌行保肛手术临床分析［J］.重庆医学，2010，39（5）：589-590.

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0140-02