70岁以上老年人带状疱疹的特点及护理体会

邵丽云 季 蕊 赵鹏博（辽宁省金秋医院老年医学科三病房，辽宁 沈阳 110015）



70岁以上老年人带状疱疹的特点及护理体会

邵丽云 季 蕊 赵鹏博
（辽宁省金秋医院老年医学科三病房，辽宁 沈阳 110015）

【摘要】目的 观察70岁以上老年人带状疱疹的特点并总结护理经验及体会。方法 收集70岁以上带状疱疹患者26例，观察皮疹部位及消退时间、疼痛持续时间，诱发原有疾病加重/机体功能改变情况，同时给予综合性护理干预。结果 本组患者皮疹部位多见于头面部，其次为胸部，9例出现复发，诱发原有疾病加重/机体功能改变。结论 老年带状疱疹患者，疼痛出现早，持续时间长，多见于头面部，易复发，诱发和加重原有基础疾病。通过加强皮肤、心理及疼痛护理可以改善预后。尤其是原有基础疾病的护理更为重要，可以避免出现多器官病变恶化及衰竭。

【关键词】带状疱疹；老年；特点；护理

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。初次感染表现为水痘或隐性感染，常见于儿童，之后病毒长期潜伏，若机体的抵抗力下降或免疫功能减弱，可被再次激活，使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛，同时波及皮肤，产生皮疹，即为带状疱疹，多见于成年人。随年龄增长，免疫功能逐渐减低，增加带状疱疹患病风险，且老年人多患有基础疾病，带状疱疹的发生，常加重原有基础疾病，严重者可能危及生命。本文总结我院近5年来70岁以上老年带状疱疹临床特点及护理体会。

1 临床资料

带状疱疹患者26例，男22例，女4例，年龄70～101岁，平均年龄（86 ±14）岁，原有基础疾病情况：冠心病19例，高血压21例，糖尿病13例，慢性阻塞性肺疾病4例，脑血管病6例，患上述疾病3种以上的11例。

2 特 点

2.1 部位：头面部12例，占45.3%，胸部10例，占38.4%，腰骶部3例，占11.5%，四肢1例，占3.84%。

2.2 皮疹消退时间：5～17 d消退，平均（11±5）d，9例出现皮疹复发，发生于皮疹出现后8～10 d。

2.3 疼痛持续时间：6～107 d，平均（32±26）d，皮疹出现前疼痛21例，皮疹消退后仍有疼痛12例。

2.4 诱发原有疾病加重/机体功能改变情况：心绞痛恶化15例，血压波动20例，血糖波动11例，慢性阻塞性肺疾病加重1例，原有疾病无加重3例。体质量下降15例，睡眠紊乱18例，食欲下降20例，焦虑17例。

3 护 理

3.1 常规护理：保持病室内空气清新，温度及湿度适宜，通风良好，每天进行紫外线消毒，监测生命体征，合理饮食，避免进食腥辣刺激性食物，少食油腻食物，多吃新鲜蔬菜及水果，及时更换床单、被罩及衣物。

3.2 皮肤护理：局部紫外线照射，保持清洁干燥，避免患者接触患处，按时按医嘱患处涂药，令皮欣外用预防继发感染，如疱疹破溃，及时清理，并以无菌纱布覆盖，保持患处皮肤清洁干燥。

3.3 疼痛护理：护理操作细致轻柔，多与患者沟通交流，听音乐等使患者放松情绪，转移注意力以减轻疼痛。着棉质宽松衣服，减轻对患处刺激。若疼痛剧烈，影响睡眠，则按医嘱睡前服用镇痛药物对症治疗。

3.4 心理护理：向患者详细告知疾病特点及自然病程，实例讲解患者康复病例，常与患者沟通，安慰患者，消除患者紧张焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。

3.5 基础疾病护理：疼痛导致血压升高者，按医嘱予镇痛治疗，密切监测血压变化，按时给患者服药，坚持服药到口；血糖波动者，教育并监督患者规律饮食，坚持每顿饭进行床旁指导，详细告知合理主食摄入量及饮食结构，避免因疼痛引起饮食不规律，密切监测血糖变化；诱发心绞痛发作者，密切观察病情变化，给予氧疗，安慰患者给与心理治疗消除紧张情绪，保证患者有效休息与睡眠，必要时按医嘱用药；体质量下降，食欲下降者，鼓励患者进食，饮食多样化，荤素搭配，粗细搭配，关注患者口味，忌食油腻、腥辣刺激食物，依医嘱给予增进食欲的药物。监测体质量。

3.6 健康教育：预防感冒，避免着凉，及时增减衣服，夏季应避免皮肤暴晒及蚊虫叮咬，合理膳食，保持情绪平稳，避免劳累。

4 讨 论

带状疱疹春秋季节高发，多因感冒劳累诱发，因此老年人应在春秋季节、寒暖交替时适时增减衣服，避免受寒引起感冒等上呼吸道感染，避免劳累，当精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等引起机体免疫功能减退时，均可诱发本病，患者一般可获得对该病毒的终身免疫，但偶有复发者［1］。

老年带状疱疹患者皮疹好发部位依次为胸部、三叉神经、腰骶部及四肢［2］，本组老年患者多发生于头面部。带状疱疹发病率随年龄增长而增加，发病风险与年龄、水痘-带状疱疹病毒感染史、水痘疫苗免疫史、免疫功能降低和其他疾病有关。带状疱疹患者中，出现神经痛的主要危险因素也是年龄。多个研究表明带状疱疹伴有神经痛的发生风险随着年龄增加而增加，尤其是50岁以上人群约80%～85%会发生神经痛，持续至少2个月的神经痛发生风险是50岁以下人群的27.4倍［3］。60岁以上老年人治疗总有效率为74%，显著低于青年组，后遗神经痛发生率为6%，显著高于青年组［4］。本组患者特点：均为70岁以上老年患者，皮疹出现前均出现疼痛，发病部位多见于头面部，易复发，诱发和加重原有基础疾病。在积极抗病毒、营养神经等系统治疗的同时，通过加强皮肤、心理及疼痛护理可以改善预后，均未出现后遗症。尤其是原有基础疾病的护理更为重要，在早期发现相应器官疾病变化，及时干预，避免出现多器官病变恶化及衰竭。

参考文献

［1］勒培英.皮肤病药物治疗学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:5-7.

［2］吴志华.皮肤性病学［M］.广州:广东科技出版社，2008:80-83.

［3］李娟，索罗丹，赵丹，等.带状疱疹的流行病学研究进展［J］.现代预防医学，2014，41（5）:781-784.

［4］韦江谕.不同年龄带状疱疹的临床特征及综合治疗研究［J］.现代诊断与治疗，2014，25（2）:437-438.

中图分类号：R473.75

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0260-01