宫颈微波手术、莪术油联合治疗宫颈糜烂样改变的临床疗效观察

宋慧明（吉林省白城医学高等专科学校附属医院 妇产科，吉林 白城 137000）



宫颈微波手术、莪术油联合治疗宫颈糜烂样改变的临床疗效观察

宋慧明
（吉林省白城医学高等专科学校附属医院 妇产科，吉林 白城 137000）

【摘要】目的 观察宫颈微波手术、莪术油联合治疗宫颈糜烂样改变的临床疗效。方法 120例子宫颈糜烂样改变患者随机分为两组各60例，观察组患者应用宫颈微波手术、莪术油联合治疗，对照组单纯应用宫颈微波手术治疗。观察两组患者的临床疗效。结果 120例患者均完成1疗程治疗，观察组患者总有效率为91.67%，对照组患者总有效率为81.67%，两组治疗总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）；两组患者均未见明显不良反应。结论 应用宫颈微波手术、莪术油联合治疗宫颈糜烂样改变临床疗效较好，无明显不良反应，值得临床治疗中推广应用。

【关键词】宫颈微波手术；莪术油；宫颈糜烂

有些高危型人乳头状瘤病毒感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌，故而对伴有炎症表现的宫颈糜烂样改变需行局部治疗。治疗方法为局部激光、冷冻、微波等。我们自2013 年2月至2015年2月采用宫颈微波手术联合莪术油治疗重度子宫颈糜烂样改变患者120例，观察该治疗方案的临床疗效，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料：120例患者均为我院妇产科2013年2月至2015年2月收治的门诊与住院患者，少数患者伴有阴道淡黄色或脓性分泌物增多、性交后出血、月经间期出血、分泌物刺激引起的外阴瘙痒不适症状或无明显症状。妇科检查见子宫颈呈重度糜烂样改变，120例患者均经子宫颈细胞学检查和HPV检测，阴道镜及活组织检查后确诊；所有患者均符合第八版妇产科学慢性子宫颈炎糜烂性改变临床诊断标准［1］。如为未婚或未生育或有凝血功能障碍、妊娠、宫颈癌变则除外本组研究。120例患者中，年龄21～56岁，平均年龄35岁。患者入院后随机分为两组各60例，观察组患者中，年龄21～55岁，平均年龄34岁；对照组患者中，年龄22～56岁，中位年龄36岁。两组患者在年龄、临床症状、宫颈糜烂程度、宫颈糜烂分型等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：120例宫颈重度糜烂样改变患者入院明确诊断后，观察组患者给予：月经停止7 d后行微波治疗，患者取膀胱截石位，外阴、阴道及宫颈部位常规消毒，应用微波治疗仪微波探头辐射宫颈糜烂部位3 s左右后，将探头深入至宫颈外口3 mm处，观察宫颈糜烂样病变部位是否变为苍白色，将阴道、外阴部位常规消毒，将1枚莪术油栓置于阴道后穹隆内。术后患者于每晚睡前清洗外阴后，阴道置入莪术油栓，每天1枚，3个月为1个疗程。对照组患者单纯给予宫颈微波手术治疗，方法同观察组患者。2组患者均嘱术后1周内不可进行剧烈活动，减少下蹲，术后6～10周，禁止盆浴、禁止性生活。术后1周来院复查1次。

1.3 疗效评价标准：疗效分4级判断［2］，痊愈：治疗3个月后患者症状体征完全消失，子宫颈光滑，糜烂面消失；显效：治疗3个月后患者症状体征较就诊时明显减轻，白带量趋于正常，宫颈糜烂面积较就诊时缩小50%以上；好转：治疗3个月后患者临床症状有所减轻，白带量减少，宫颈糜烂面积较就诊时缩小不到50%；未愈：治疗3个月后临床症状无缓解，糜烂面未见缩小或反而加重者。以痊愈加显效病例之和统计总有效率。

1.4 统计学方法：用SPSS18.0进行统计分析，所有资料采用χ2检验，配对t检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

3个月后两组患者疗效：观察组：痊愈49例，显效6例，好转3例，未愈2例，总有效率为91.67%%；对照组：痊愈44例，显效5例，好转7例，未愈4例，总有效率为81.67%。两组患者总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。两组患者均完成治疗，均未见严重不良反应，未有因药物反应而停止治疗者。

3 讨 论

宫颈糜烂是是妇科门诊中已婚妇女的常见病及多发病，常因分娩、流产、手术等原因造成宫颈损伤后，病原体侵入子宫颈而引起［3］，严重影响广大妇女的生活质量。宫颈糜烂既可由子宫颈的生理性柱状上皮异位引起，也可由子宫颈上皮内瘤变，甚至早期子宫颈癌引起。故而，对妇科检查见子宫颈糜烂样改变者需及时行子宫颈细胞学检查和HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。对于单纯由无症状的生理性柱状上皮异位引起暂无需处理，但若为伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血的宫颈糜烂样改变的患者，必须予以及时治疗。

宫颈糜烂的治疗方法主要有物理、药物、免疫治疗等。物理方法主要有冷冻、激光、电熨、微波等［4］。微波治疗通过微波穿透性，使糜烂病变部位迅速升温致蛋白质凝固，使炎性因子失去活性［5］，能够迅速的使宫颈糜烂部位得到治疗，但因高热的同时使部分病变组织产生炎性反应而影响治疗效果。单纯药物治疗不但起效慢，而且疗效不理想，容易反复发作［6］。莪术油具有行气破瘀，生肌止痛、广谱抗病原微生物、抗炎、促进炎症等损伤组织的更新修复、促进机体免疫反应的作用。通过两种方法联合应用，则达到既可以消除患者糜烂病变，又可以避免微波治疗引起的炎性反应，很好地起到了互补作用。

本研究结果表明，应用微波手术及莪术油联合治疗宫颈糜烂，总有效率可达到91.67%，较单纯微波手术治疗效果明显提高。由此可见，应用宫颈微波手术及莪术油联合治疗宫颈糜烂样改变临床疗效较好，无明显不良反应，值得临床治疗中推广应用。

参考文献

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学，第8版［M］.北京:人民卫生出版社，2013:256.

［2］李莉.宫颈糜烂物理疗法治疗进展［J］.现代临床医学，2006，32 （6）:468-469.

［3］霍金枝.西医治疗宫颈糜烂的研究进展［J］.当代医学，2009，10（12）:18.

［4］曾梅，李利平，蓝柳冰.微波联合药物治疗宫颈糜烂的临床效果观察［J］.中国医药指南，2011，9（14）:234-235.

［5］杨静.微波联合药物治疗宫颈糜烂60例疗效观察［J］.医药前沿，2012，2（10）:356-357.

［6］李业霞.宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂50例疗效分析［J］.当代医学，2013，19（7）:317-318.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0134-01