鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床效果观察

朱丽明 那学武 李海洲 孙建华（锦州市中心医院耳鼻喉科，辽宁 锦州 121001）



鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床效果观察

朱丽明 那学武 李海洲 孙建华
（锦州市中心医院耳鼻喉科，辽宁 锦州 121001）

【摘要】目的 对鼻内镜手术在鼻源性慢性咽炎疾病治疗中的临床应用效果进行探讨。方法 选取我院2014年3月至2015年3月所接收的42例鼻源性慢性咽炎患者作为观察的对象，对其予以鼻内镜手术治疗，且对其治疗效果进行观察。结果 经治疗后，有21例患者显效（50.0%），19例有效（45.2%），2例无效（4.8%），总有效率为95.2%（40/42）；在此期间，并未发生并发症，且无死亡病例。结论 对鼻源性慢性咽炎患者予以鼻内镜手术治疗，疗效确切，值得在临床上大力推行与应用。

【关键词】鼻源性慢性咽炎；鼻内镜手术；效果

在临床上，慢性咽炎是一种较为多见的上呼吸道感染疾病，而鼻源性慢性咽炎是其中的一种；在临床上，炎性分泌物从鼻后孔流到咽喉处，且对该处黏膜造成刺激，继而所导致的咽炎，就可以叫做鼻源性慢性咽炎［1］。患有该病后，将出现咽喉不适，分泌物增加，且感觉有异物，吞不下、咳不出。而这将在一定程度上影响患者的生存质量，对此，需采取有效手段加以治疗，而鼻内镜手术就是一种不错的治疗方式。笔者对我院所收治的42例鼻源性慢性咽炎患者予以鼻内镜手术治疗，获得了较为理想的治疗效果，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年3月至2015年3月所接收的42例鼻源性慢性咽炎患者作为观察的对象，全部患者均通过临床症状、鼻内镜、CT等检查，最终确诊为鼻源性慢性咽炎，其临床症状表现为鼻咽干燥、疼痛、头晕、声嘶等。其中男性20例，女性22例；年龄22～75岁，平均年龄为（32.1±5.1）岁；病程最长为8年，最短为7个月，平均病程为（4.8±1.8）年。22例为慢性单纯性咽炎（52.4%），20例为慢性肥厚性咽炎（47.6%）；另外，有24例合并慢性鼻窦炎（57.1%），12例合并鼻中隔偏曲（28.6%），6例合并慢性鼻炎（14.3%）。

1.2 方法：本组患者均在保守治疗无效后，选择鼻内镜手术。首先，做好手术前的各项准备工作，针对合并慢性鼻窦炎或慢性鼻炎者，在手术前需予以糖皮质激素、抗生素药物治疗，持续使用10～14 d；针对合并鼻中隔偏曲，且并发黏膜糜烂者，术前需予以维生素，同时给予鼻腔护理液，直至糜烂痊愈为止［2］。另外，在手术前，对患者展开健康宣教。

其次，做好术前准备后即开始手术，对大部分患者予以局麻，少部分予以全麻；依据实际情况，选取合适的角度（0°、30°、70°）对患者实施内镜手术治疗，其中，针对鼻源性慢性咽炎合并鼻中隔偏曲患者，予以选择性鼻中隔黏膜下切除手术；针对鼻源性慢性咽炎合并慢性鼻窦炎患者，予以钩突切除术，且适当予以鼻窦开放，若存在鼻息肉，需将其摘除。针对鼻源性慢性咽炎合并鼻甲肥大的病患，对其实施鼻腔减容手术；针对并发鼻咽部狭窄的病患，对其实施鼻咽部淋巴组织吸割术以及咽囊开放手术。在完成手术操作之后，用高分子止血棉垫于患者鼻腔内，以起到止血的目的。

最后，手术后，对患者予以抗生素治疗，持续时间为7～10 d；在手术后的24～48 h，将高分子止血棉取出，且在鼻内镜的辅助之下，每天对鼻腔进行检查与清理。针对合并鼻窦炎者，在术后7 d后，用生理盐水，对其鼻窦进行彻底的冲洗。大约术后一周即可出院。出院后的90 d内，每隔7～14 d需回院复诊，即借助鼻内镜对鼻腔进行检查与清洁；针对合并鼻窦炎的病患，出院后的7 d内对其上颌窦进行冲洗，具体采用（250 mL）生理盐水+（20 mL）鼻窦炎冲洗液，1天1次；随后1周冲洗1次，直到鼻窦冲洗液内没有出现血凝块或浓液为止。

1.3 疗效判定：经治疗后，患者的临床症状（如咽部异物感）已经完全消退，为显效；经治疗后，患者的临床症状（如咽部异物感）得到一定的改善，为有效；经治疗后，患者的临床症状（如咽部异物感）并未得到任何的改善，为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。1.4 统计学分析：本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。若P＜0.05，那么则意味着差异存在统计学意义。

2 结 果

经治疗后，有21例患者显效（50.0%），19例有效（45.2%），2例无效（4.8%），总有效率为95.2%（40/42）；在此期间，并未发生并发症，且无死亡病例。

3 讨 论

鼻源性慢性咽炎疾病的发生机制为：鼻腔、鼻窦的解剖结构出现异常变化，长时间鼻窦慢性炎症，造成鼻窦窦口的黏膜出现异常增生，且鼻甲、鼻道息肉出现病变，使得各个窦口被堵塞，造成鼻腔（窦）的引流、通气活动受阻，鼻窦中的分泌物无法正常流动，出现反流，最终导致咽炎的发生［3］。特别是在夜间休息时，因为体位的变化，分泌物会聚集在咽喉壁，继而对咽喉产生一定的刺激，致使咽部出现炎症。依据不同的症状，可见鼻源性慢性咽炎分成两类，即慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎，前者在临床上表现为黏膜处有出血现象，在血管附近存在大量的淋巴细胞（或白细胞、浆细胞）浸润，部分患者的黏膜腺会出现肥大，且分泌功能亢进，黏液分泌量大［4］。后者在临床上的表现为黏膜处出现充血、增厚的现象，且其下方存在组织增生，附近淋巴组织出现增生突起，有数个颗粒在咽后壁突起，并表现为“充血状”，部分患者的颗粒可能融成一片［5］。

如果患有鼻源性慢性咽炎，势必会对患者的正常生活带来极大的影响，因而，必须进行有效的治疗。伴随着医疗技术的快速发展，鼻内镜技术的进步，鼻内镜技术已经被运用在临床各种疾病的治疗上，且获得了一定的成果。在鼻源性慢性咽炎的治疗上，同样可采取鼻内镜手术的方式加以治疗。采取该技术对鼻源性慢性咽炎疾病进行治疗，具有一定的优越性，其可通过鼻内镜，清楚观察鼻内情况，继而在确保鼻腔、鼻窦等不受损伤的情况下，将病变去除，从而使鼻腔、鼻窦的通气功能与引流功能得以恢复［6］。因此，在保守治疗无效的情况下，可对患有此病的患者予以鼻内镜手术治疗。

经研究发现，本组实施鼻内镜手术治疗的42例患者，其中有50.0%的患者显效，45.2%的患者有效，4.8%的患者无效，总有效率为95.2%。由此可见，对鼻源性慢性咽炎患者予以鼻内镜手术治疗，疗效确切，值得在临床上大力推行与应用。

参考文献

［1］ 王革，钟渠，郑桃晓，等.鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床价值［J］.西部医学，2013，25（6）:923-924.

［2］ 杨羿容，朱德姝，徐小鸿，等.鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎90例临床分析［J］.重庆医学，2012，41（19）:1966-1967.

［3］ 李光誉.鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎62例临床分析［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（1）:153-154.

［4］ 胡则勒，柳辉高，吴定芬，等.外用鼻窦灌注液冲洗治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（13）:232-234.

［5］ 任耀东.鼻窦灌注液冲洗对鼻源性慢性咽炎鼻内镜术后临床疗效的影响［J］.中国药物经济学，2014，11（z1）:141-142.

［6］ 苏天明.鼻源性慢性咽炎的诊断及内镜治疗［J］.中外妇儿健康，2011，19（6）:42-43.

中图分类号：R766.14

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0063-02