结核杆菌抗体检测在结核病诊断中的应用价值

孙 娜（吉林省结核病医院检验科，吉林 长春 130500）



结核杆菌抗体检测在结核病诊断中的应用价值

孙 娜
（吉林省结核病医院检验科，吉林 长春 130500）

【摘要】目的 探讨结核杆菌抗体检测在结核病诊断中的应用价值。方法 选择50例结核病患者作为结核病组，选择50例健康受试者作为对照组。两组患者均行结核杆菌抗体检测，在此基础上，结核病组患者进行PPD实验及痰涂片检测。结果 结核病组结核杆菌抗体的阳性率为88.00%，显著高于PPD实验检测的64.00%及痰涂片检测的52.00%（P＜0.05或P＜0.01）；PPD实验及痰涂片检测的阳性率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结核杆菌抗体检测对结核病组检出的阳性率显著高于对照组（P＜0.01）。结论 结核抗体检测结核病具有高效、准确、经济等优势，其效果显著优于PPD实验及痰涂片检测，适于临床应用与推广。

【关键词】结核杆菌；抗体检测；结核病

近年来，虽然我国公共卫生事业发展的十分迅速，且疫苗普及率较高，但每年结核病的新增加病例仍占全球的15%，成为危害人们健康的严重疾病。研究发现，当结核分枝杆菌侵及机体后，可以诱导细胞免疫，同时体液免疫中也会发生变化，继而产生抗结核分枝杆菌抗体反应［1-2］。本研究通过对比结核患者结核杆菌抗体检测、PPD实验及痰涂片检测的结果，以及结核患者与与健康受试者的结核杆菌抗体检测结果，探讨结核杆菌抗体检测在结核病诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年4月至2015年4月我院收治的50例结核病患者作为结核病组，所有患者均经临床表现、细菌学、影像学及病理检查确诊；男30例，女20例；年龄22～65岁，平均年龄（48.5± 5.3）岁，其中肺外结核10例，菌阴肺结核20例，菌阳肺结核20例。选择同期于我院进行体检的50例健康受试者作为对照组，男30例，女20例；年龄23～66岁，平均年龄（47.5±5.6）岁。本次研究内容经医院伦理委员会同意批准，且两组受试者均对本次研究内容知情，已签署知情同意书。两组受试者在性别、年龄对比中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均行结核杆菌抗体检测，在此基础上，结核病组患者进行PPD实验及痰涂片检测，具体方法如下。结核杆菌抗体检测：根据胶体金法原理，选用结核抗体试剂盒（由上海信裕生物科技有限公司提供）检测，在反应板内加入2 mL封闭液，等薄膜吸入；采集受试者血清40 mL，加入反应孔，等薄膜吸入；加入金标液2滴，待薄膜吸入；加入洗涤液6滴，待薄膜吸收，最后观察结果。PPD实验：在左前臂中下1/3处注射0.1 mL PPD，含5IU PDD，在72 h后进行观察，硬结直径在10 mm以上为阳性。痰涂片检测：采取患者痰液5 mL+消化液5 mL，充分混匀后给予5～8 min消化，转移到试管内加10 mL蒸馏水，通过3000 r/min转速离心10 min，弃上清，留置0.2 mL沉渣混匀后进行涂片，之后以Ziehl-Neelsen染色。

1.3 观察指标：①观察对比结核病组结核杆菌抗体检测、PPC实验及痰涂片检测的阳性率。②观察对比两组受试者结核杆菌抗体检测的阳性率情况。

1.4 统计学方法：通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 结核病组结核杆菌抗体检测、PPD实验及痰涂片检测的阳性率对比：结核病组50例患者中，结核杆菌抗体检测阳性44例，阳性率为88.00%；PPD实验检测阳性32例，阳性率为64.00%；痰涂片检测阳性26例，阳性率为52.00%；结核肝菌抗体检测的阳性率显著高于PPD实验及痰涂片检测（与PPD实验相比χ2=7.8947，P＜0.05；与痰涂片检测，χ2=15.4280，P＜0.01）。PPD实验及痰涂片检测的阳性率对比差异无统计学意义（χ2=1.4778，P＞0.05）。

2.2 结核杆菌抗体检测对两组受试者检出的阳性率对比：结核杆菌抗体检测对结核病组检出的阳性率显著高于对照组（χ2=67.4820，P ＜0.01）。见表1。

3 讨 论

结核病是结核杆菌感染所致的传染性疾病，给人们的健康及生活质量带来了严重的影响。目前，结核病的检出率仍不容乐观，且随着结核分会杆菌的变异，不具典型性的结核病也随之增加，致使结核病的临床诊断变的更为棘手。

传统的结核病诊断主要依靠于影像学检查及体液涂片检查。然而，由于结核感染主要见于膨胀度高的部位，加之有效咳嗽十分困难，所以痰液中的排菌检测率较低，极不利于早期诊断。随着近年来对生物工程技术的不断发展与完善，PPD技术也在结核病临床诊断中得到了广泛的应用。PPD技术不仅能够评价卡介苗免疫效果，同时也适用于潜伏期诊断，其阴性指标能够在排除免疫因素的基础上，作为机体未受自然感染或人工感染的佐证。然而，多项研究发现，虽然PPD技术十分灵敏，但其影响因素较多，部分患者对此技术无应答，且在操作时易诱发诸多不良反应，这使其应用效果受到了局限［3-4］。有学者对29例结核病患者应用了PPD检测，其阳性率为68.8%，但与痰涂片检测相比差异无统计学意义（P＞0.05）［5］。本文研究结果与上述结果基本一致，结核病组患者PPD实验的阳性率为64.00，痰涂片检测的阳性率为52.00，两种方法阳性率对比差异无统计学意义（P＞0.05），笔者认为这可能与患者体液中结核活菌过少及留取标本质量具有一定的相关性。

结核抗体检测最早出现于1898年，它作为结核感染的重要辅助诊断方法距今已有百年的历史。研究发现，机体在感染结核杆菌后便可出现免疫应答反应，T淋巴细胞辨别后，可使抗原出现特异性的表达，所以不受活菌排出及感染部位的影响，是检测结核病的有效方式［6］。有学者对结核杆菌抗体检测与PPD法进行了对比报道，结果发现结核杆菌抗体检测能够有效辨别结核菌感染与其他分枝杆菌及卡介菌注射的特异性抗体表达，所以极少出现假阳性率。本文研究结果发现，结核病组结核肝菌抗体检测的阳性率为88.00%，显著高于PPD实验及痰涂片检测（P＜0.05或P＜0.01），这与国内许多报道结果相符［7-8］。结果可见，结核杆菌抗体检测对结核病的诊断效果显著优于PPD实验及痰涂片检测，可作为临床诊断结核病的有效依据。此外，结核杆菌抗体检测对结核病组检出的阳性率显著高于对照组（P＜0.01）。结果说明，结核抗体检测可以有效区分结核病及健康人群的抗体水平，应用效果确切。

总之，结核抗体检测结核病具有高效、准确、经济等优势，其效果显著优于PPD实验及痰涂片检测，适于临床应用与推广。

参考文献

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［3］ 冯金栋，阳幼荣，吴雪琼，等.结核分枝杆菌Rv2041c重组蛋白在结核病诊断中的应用价值［J］.实用医学杂志，2012，28（22）:3732-3735.

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［6］ 段静，王艳，袁杭，等.结核杆菌五种实验室检测方法比较［J］.现代检验医学杂志，2014，29（4）:79-82.

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中图分类号：R521

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0040-02