腹腔镜下开窗术对肝囊肿的治疗效果分析

徐胜元（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）



腹腔镜下开窗术对肝囊肿的治疗效果分析

徐胜元
（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

【摘要】目的 分析腹腔镜下开窗术对肝囊肿的临床治疗效果。方法 收集2014年6月至2015年6月我院收治的82例肝囊肿患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组。观察组给予腹腔镜下开窗术治疗，对照组给予常规开腹手术治疗，对比分析两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面均优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）；且观察组术后并发症发生率为4.88%，对照组术后并发症发生率为19.51%，数据差异显著（P＜0.05）。结论 腹腔镜下开窗术治疗肝囊肿的临床效果显著，且安全性高，建议在临床上推广。

【关键词】腹腔镜下开窗术；开腹手术；肝囊肿；并发症

肝囊肿属于临床常见良性肝脏疾病，有寄生虫性肝囊肿与非寄生虫性肝囊肿两种类型，患者一般无典型症状，通常在体检时被发现，对患者心理健康影响较大［1］。开腹手术为临床常用术式，但因该术式对患者机体损伤较大，术后恢复慢且并发症多，而导致其临床应用范围受限。现阶段，随着腹腔镜技术的不断发展及推广，腹腔镜技术在肝囊肿治疗中也取得了良好应用效果［2］。本文主要对比分析在肝囊肿治疗中腹腔镜下开窗术与开腹手术的应用价值，现将相关报道作如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2014年6月至2015年6月我院收治的82例肝囊肿患者为研究对象，将其随机分为观察组41例与对照组41例。观察组男21例，女20例，年龄22～69岁，平均（48.14±2.21）岁；对照组男22例，女19例，年龄23～68岁，平均（48.38±2.25）岁；本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者自愿参与本次研究且已签署知情同意书。上述两组研究对象临床资料对比，无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：对照组给予开腹肝囊肿开窗术治疗，给予患者全麻处理，于右上腹肋缘下斜切口或右腹直肌切口进入患者腹腔，根据患者术前影像学资料确定其肿瘤位置、大小，随后切除肝脏表面大部分囊脏，并将囊液吸净，给予止血处理后逐层关闭腹腔即可。观察组给予腹腔镜下开窗术治疗，给予患者全身麻醉处理，于其肚脐行一弧形切口，长约1.0 mm，建立二氧化碳气腹，腹压控制在12～14 mm Hg，经切口将10 mm Trocar置入，在腹腔镜辅助下对患者腹腔情况进行观察；随后在剑突下3 cm位置行一切口，选择恰当位置，置入套管针，抽取囊液，分离切除囊肿，进行电凝止血；将囊肿切除后，电凝可破坏囊壁的上皮细胞，需用生理盐水进行反复清洗消毒。

1.3 观察指标：详细观察并记录两组患者手术情况及术后恢复情况，包括手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面；同时统计两组患者术后并发症发生情况，患者常见并发症主要有切口感染、肺部感染、胸水、腹水、胆漏等。

1.4 统计学分析：数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况及术后恢复情况对比：观察组患者手术时间为（43.11±3.14）min，出血量为（15.25±4.11）mL，胃肠功能恢复时间为（13.11±2.14）h，住院时间为（5.24±1.04）d；对照组患者手术时间为（71.14±3.22）min，出血量为（38.06±3.15）mL，胃肠功能恢复时间为（43.02±3.67）h，住院时间为（9.16±1.27）d，观察组患者手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间等方面与对照组比较，均少于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比：观察组出现切口感染1例，腹水1例，术后并发症发生率为4.88%（2/41例）；对照组出现切口感染2例，肺部感染1例，腹水2例，胸水2例，胆漏1例，术后并发症发生率为19.51%（8/41例），数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

肝囊肿属于良性肝脏疾病之一，主要是因胚胎发育期肝内胆管、淋巴上皮异常增生、分泌物潴留造成的，患者病程长，且无明显症状，临床一般经影像学检查发现。随着囊肿数量增多或体积增大，可一定程度压迫邻近器官，患者可有临床症状出现［3］。相关数据统计结果显示［4］，大概有7%肝囊肿患者可因囊肿体积较大压迫邻近器官，而出现上腹部饱胀感、疼痛、肿块、门脉高压及黄疸等临床症状。患者在未出现明显症状时一般以密切随诊为干预手段，若患者可见明显的临床症状，可选择手术治疗。

在临床治疗中，肝囊肿直径在5 cm以上（包括5 cm），有囊肿破裂、出血、感染等危险因素存在时，无论患者是否出现明显的临床症状均及时给予外科手术治疗。现阶段，临床治疗肝囊肿的主要手段有超声引导下穿刺囊肿抽液术、开腹囊肿开窗术，囊肿引流术、囊肿切除术等。超声引导下穿刺囊肿抽液术治疗，对患者机体损伤小且操作简单，可在短时间内缓解患者临床症状，在囊肿位置浅表患者中应用效果理想，但在年老体弱患者治疗中效果一般，存在病变组织清除不彻底的缺点，术后并发症发生率及复发率高［5］。开腹囊肿开窗术或切除术是以往临床公认治疗肝囊肿的有效方法，能够在直视下对患者病灶与周围肝组织、邻近组织器官进行探查，术中能够将病变组织全部切除，也可彻底止血，手术复发率低，但该术式对患者机体损伤较大，患者出血量多，术后并发症发生率高，术后恢复慢。

现阶段，腹腔镜技术在肝囊肿治疗中取得了较为理想的应用效果，腹腔镜下开窗引流术满足了微创手术要求，术中无需建立大手术切口即可获得开阔的手术视野，且视野清晰；另外，在腹腔镜下实施手术能够清楚查看肝囊肿与邻近组织的关系，手术全性更高，对患者腹腔内其他脏器干扰小，有利于患者术后恢复，缩短其住院时间，提高满意度［6］。但在腹腔镜下实施开窗引流术，也存在发生胆漏、感染、腹腔积液及肝囊肿复发等并发症的可能性，所以为了保证手术安

中图分类号：R657.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0059-02