温针灸结合火针治疗下肢静脉曲张39例

贾元媛　王利然　李颜飞

(河南中医药大学第三附属医院，郑州 450008)



温针灸结合火针治疗下肢静脉曲张39例

贾元媛王利然李颜飞

(河南中医药大学第三附属医院，郑州 450008)

下肢静脉曲张属于周围静脉疾病，是临床上的常见病和多发病。除浅静脉曲张的症状之外，还常常伴有下肢皮肤营养障碍、下肢慢性溃疡、慢性湿疹、血栓性静脉炎等各种临床表现。西医主要还是以保守治疗和手术治疗为主，远期效果均不十分理想，而中医针刺疗法相对于手术治疗有一定的优势，副作用小，见效快，经济适用。笔者采用温针灸结合火针治疗下肢静脉曲张39例,总结报道如下。

一般资料

39例患者均为我院门诊就诊的患者。男18例，女21例；年龄21～67岁；病程最短1年，最长28年。

纳入标准：符合中华医学会《临床诊疗指南——外科学分册》[1]下肢静脉曲张诊断标准。

排除标准：①不符合纳入标准的患者。②妊娠期或哺乳期的妇女。③合并严重心脑血管、肝、肾、造血、内分泌系统等原发性疾病，有严重感染、恶性肿瘤、精神疾病，有血友病、出血倾向的患者。④过敏体质及对多种药物过敏者。

治疗方法

温针灸取穴：双侧足三里、三阴交、阳陵泉。劳倦伤气加关元、太溪；寒湿凝筋加丰隆、阴陵泉；外伤瘀滞加血海、地机。

火针取穴：阿是穴，即局部曲张的静脉。根据静脉曲张充盈程度，选取3～5个阿是穴。

操作方法：①温针灸时患者取仰卧位或坐位，用75%酒精棉球常规消毒穴位，采用单手快速进针法进针，刺入穴位得气后，取约2 cm长艾条一段，套在针柄上，距皮肤2～3 cm，后从其下端点燃施灸。待艾条段自然燃尽后，除去灰烬，再灸1壮。如患者自觉灼烫难忍，可在该穴区置一大小约4 cm×4 cm的薄纸片，以稍减火力。三阴交、关元、太溪用28号1寸针直刺0.5～0.8寸，足三里、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、地机、血海用28号1.5～2寸针直刺1.0～1.5寸，提插捻转令其得气后，留针。每周治疗3次，治疗4周 (共12次)。②火针：患者取坐位或扶治疗床站于床边，选用直径0.5 mm、长5 cm的钨锰合金火针，用20%的碘酊棉球消毒，再用75%的酒精棉球脱碘。点燃酒精灯，左手持灯靠近针刺部位，右手以握笔式持火针在酒精灯的外焰加热针体。将针尖部分烧至红白通透后，对准迂曲血管垂直快速进针，进针约0.2～0.3 cm，随即出针，令其出血，待血自然流尽后，用消毒干棉球按压针孔(若出血过多，每次出血量可控制在50 mL左右，若出血不畅可在针刺部位施加拔火罐)。每周治疗2次，治疗4周(共8次)。

注意事项：①严格无菌操作，防止感染。②火针进针、出针时应快速准确，针刺后当天应避免洗浴。③温针灸时，要嘱咐患者不要任意移动肢体，以防灼伤。

治疗结果

疗效标准。治愈：临床症状和体征全部消失，随访 6 个月未复发；好转：静脉曲张明显减轻，走路或站立时坠胀感不明显，随访6个月未复发；无效：症状和体征无明显改善。

结果：39例中痊愈18例，占46%；好转20例，占51%；无效1例，占3%。总有效率为97%。

讨论

下肢静脉曲张属于“筋瘤”范畴。中医学认为，筋瘤因患部关节过度活动、反复持重、经久站立等原因，劳伤经筋，以致气津运行不畅，凝滞筋脉而成。温针灸可扶助人体阳气，对寒凝经脉、气血受阻的各种寒证、虚证、痛证，如久患骨痹、腹痛、肩凝证等都有比较好的疗效。火针在《黄帝内经》中被称为“燔针”“焠刺”。《黄帝内经》认为，燔针可以治疗各种寒证、痹证、骨病以及经筋病。使用火针一则可以刺破浅表静脉血管，放出适量血液，可祛瘀生新，以血调气；二则以火针来导入火热之性，温通经络，行气活血，直接使恶血出尽，促使新血生成。温针灸与火针均可活血化瘀、通经活络，二者有机结合，加强了疏通气血、调整脏腑气血、活血化瘀之功效。故可以疏通经络之中壅滞的气血，使下肢静脉的气血运行畅通，消除产生胀痛的根源，从而起到活血通络止痛的作用，还可使皮损逐渐消退，皮损质地得以改善。该方法安全有效且价廉，不仅有效地提高了患者的生活质量，同时也减轻了患者的经济负担，节约了医疗资源，值得推广应用。

参考文献

[1]中华医学会．临床诊疗指南——外科学分册[M ]．北京：人民卫生出版社，2006：100．

(收稿日期2015-09-14)