动物喘证中医辨证初探

朱勤超，马宇，赵毅，张然，贺常亮*（1.四川省江油市三合镇畜牧兽医站四川绵阳61709；.四川农业大学动物医学院成都温江611130）

动物喘证中医辨证初探

朱勤超1，2，马宇2，赵毅2，张然2，贺常亮2*
（1.四川省江油市三合镇畜牧兽医站四川绵阳621709；2.四川农业大学动物医学院成都温江611130）

喘证是兽医临床上常见的一种呼吸系统疾病，是气机升降失常，出现以呼吸喘促、鼻咋喘粗，甚或肷肋扇动为主要特征的病证［1-4］。该病证在各种动物中均可发生，尤以牛和猪较为多见。

历代医家对喘证进行过大量的临床实践和理论总结，认为喘证发病原因，多由劳役损伤、外感寒邪、热燥伤肺、内伤虚喘等因素引起。根据病因及主证的不同，将其分为实喘和虚喘，一般认为：身热、不得卧，卧则喘，为实喘；呼吸少气，劳则喘息，为虚喘。实喘和虚喘常常又会表现出不同的病证类型。现以四川农业大学中兽医学家王天益教授（1936.12-）《中兽医牛病诊治医案选》［5］中病案为例，将动物喘证中医辨证总结如下：

1　实喘

1.1热喘

多因气候炎热，远骤奔驰，乘饥渴而吃热草热料，热聚于胃，熏蒸于肺，肺气不宣而作喘；或感受风寒，夜露风霜，风寒犯表，内伤于肺，寒痰交阻，肺失宣降而成喘。

1.1.1主证发病急，鼻咋喘粗，呼出热气，肷部扇动，精神倦怠，耳耷头低，食少，口渴喜饮，小便赤短，间或啌嗽或流浓涕，体温升高，口色红燥，舌苔黄或黄白相间，脉洪数。

1.1.2治疗以宣泄肺热，止咳平喘为原则。方用白矾散（白矾、浙贝母、黄连、白芷、郁金、黄芩、大黄、葶苈子），也可选用清肺散（板蓝根、葶苈子、甘草、浙贝母、桔梗、蜂蜜）或麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、生甘草）。如热重，则加金银花、连翘、黄芩、知母；如喘重，则加马兜铃、桑白皮；如痰稠，则加贝母、瓜蒌。

1.1.3典型案例［6］汉源县某家1头水牯牛，8岁，喘气严重。诊查：体温38℃，呼吸每分钟80次，腹式呼吸明显，鼻镜龟裂，鼻孔张大，栏内喘息严重，栏外喘轻，精神沉郁，头低耳耷，眼结膜发紫，不吃，不反刍，大便干结，粪中有粘液，小便黄。诊为肺热实喘。方用白矾散加味（白矾、浙贝母各60 g，白芷、郁金、白术、厚朴、茯苓、葶苈子、胆草、石苇各30 g，黄连、黄芩、大黄各24 g，甘草15 g、蜂蜜半斤），煎水冲蜜内服，日服两次，连服两剂。第8天痊愈。

1.2寒喘

感受风寒，夜露风霜，风寒犯表，内伤于肺，寒痰交阻，肺失宣降而成喘。

1.2.1主证咳嗽气喘，畏寒毛逆，耳鼻发凉，发抖，鼻流清涕，不渴，无汗，舌淡而津多，苔薄白或白腻，脉象浮紧。

1.2.2治疗以疏风散寒、宣肺平喘为原则。方用苏子降气汤加减（紫苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、大枣、肉桂），也可选用麻黄汤加减或麻黄桂枝白芍汤加减。

1.2.3典型案例［7］金堂县某家1头水母牛，18岁，体弱，咳嗽不止，不太吃草，拉稀。诊查：喉中痰鸣，动则喘甚，头颈长伸，行走无力，四肢沉重，腰胯僵硬，口色淡白，口津滑利，口温低，舌质胖嫩，流涎，舌苔白腻脉弱。诊为肺寒咳嗽。方用苏子降气汤加减（紫苏子60 g，陈皮、前胡、厚朴、党参、黄芪、白术、当归、山药、附片各45 g，半夏、茯苓，猪苓各30 g，干姜20 g、甘草15 g）。煎水内服，连服两剂后痊愈。

2　虚喘

2.1肺虚气喘

多因劳役过度，奔走过急，或上高坡用力太猛，肺气受损。

2.1.1主证发病慢，病程长，喘息无力，咳声低微，精神倦怠，四肢无力，有时自汗，口色稍淡，脉虚无力。

2.1.2治疗以补益肺气、降逆评喘为原则。方用补肺汤加减（黄芪、党参、五味子、地龙、苏子、白果、桔梗、紫菀、甘草）或百合固金汤与麻杏石甘汤合方。

2.1.3典型案例［8］青神县某家1头水牛，喘气，晚上咳甚，腿软乏力，懒动。诊查：耳角发热，鼻镜无汗，舌筋怒张，口色红，口津少，小便黄，脉细数。诊为：阴虚咳喘。方用百合固金汤与麻杏石甘汤合方（麻黄40 g，百合、砂仁、贝母、玄参、甘草各30 g，桔梗、当归、生地、熟地各50 g，白芍、麦冬、山药、杏仁、石膏各60 g），陈艾为引，煎水内服，日服两次。服药后好转。

2.2肾虚气喘

肾元亏损，肾不纳气，而为短气，喘促。

2.2.1主证咳嗽日久，肾不纳气，呼多吸少，动则喘甚，腹胁扇动，喘沟明显，体弱，易疲劳，口色淡，舌苔薄，脉沉无力。

2.2.2治疗以补肾纳气、定喘止咳为原则。方用百合固金汤加减（熟地、生地、当归、白芍、甘草、桔梗、元参、贝母、麦冬、百合）。

2.2.3典型案例［9］眉山县某家1水母牛，7岁，长期咳嗽，动则喘甚，行走无力。诊查：消瘦，沉郁，鼻汗呈片状，咳嗽无力，声音低沉，体温38℃，口色淡白，舌苔薄白，脉细弱。诊为肾虚气喘（原作“劳伤咳嗽”）。方用百合固金汤加减（甘草40 g，百部、百合、桔梗、麦冬、杏仁、紫菀、陈皮、半夏、茯苓、五味子、黄芩、川芎、桑白皮、当归各50 g）。煎水内服，连服两剂。

3　结语

民间有“内科不治喘，外科不治癣”之说［10］，说明喘证比较难治，而王天益教授认为“定喘汤是治疗喘证（症）的通用方”［11］。笔者支持，并认为方不在多少，而重在如何加减。知网、万方、维普等很多论文，如“自拟定喘汤治疗犊牛细支气管炎29例”［12］“麻杏石甘定喘汤治疗鸡咳喘症”［13］“二陈青龙汤加减治疗猪牛寒喘”［14］“‘参赭镇气汤’治疗马肾虚作喘25例疗效观察”［15］等也可参考，但不能拘于教材或专著介绍，也可研习参考“执业兽医师资格考试·喘证”内容。

西医学的喘息型支气管炎、肺气肿、心源性哮喘、肺部感染等疾病出现喘证的主要临床表现时，可参照本文辨证论治［16］。此外，笔者认为有几点还应该注意：

1）虚实区别。实喘发病急骤，病程短，喘而有力；虚喘发病较缓，病程长，喘而无力。

2）咳喘并发。临床上，实际很难见到单独的喘证，多与咳嗽并发，辨证需要综合考虑。

3）针药并用。本文仅介绍了中药治疗喘证，实际上针灸也是好方法之一，如果针药并用，疗效就会更加明显。（编辑：赵晓松）

［1］王成，关铜主编.中兽医诊疗技术［M］.3版.郑州:河南科学技术出版社，2012:282-283.

［2］许剑琴主编.中兽医学（精简版）［M］.北京:中国农业出版社，2014:307.

［3］刘钟杰，许剑琴主编.中兽医学［M］.4版.北京:中国农业出版社，2011:414-415.

［4］胡元亮主编.中兽医学［M］.北京:科学出版社，2013:299-300.

［5］王天益.中兽医牛病诊治医案选［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1985（9）.

［6］王天益.中兽医牛病诊治医案选［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1985:114.

［7］王天益.中兽医牛病诊治医案选［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1985:117-118.

［8］王天益.中兽医牛病诊治医案选［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1985:120.

［9］王天益.中兽医牛病诊治医案选［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1985:119-120.

［10］张景起.姜矾汤治疗马喘症［J］.中兽医医药杂志，1986（5）:47.

［11］王天益.中兽医病证诊疗经验［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1987:41-43.

［12］李德明.自拟定喘汤治疗犊牛细支气管炎29例［J］.青海畜牧兽医杂志，2010（2）:封2.

［13］穆春雷，张传英.麻杏石甘定喘汤治疗鸡咳喘症［J］.中兽医医药杂志，2001（1）:29-30.

［14］吴源承.二陈青龙汤加减治疗猪牛寒喘［J］.中兽医医药杂志，1990（6）:26.

［15］王志兴.“参赭镇气汤”治疗马肾虚作喘25例疗效观察［J］.中兽医学杂志，1985（1）:37-39.

［16］王桂敏，魏铭主编.中医学［M］.2版.北京:科学出版社，2013:214.

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.8.035

朱勤超（1992-），男，安徽芜湖人，四川省江油市三合镇畜牧兽医站执业兽医师。2014年6月毕业于四川农业大学动物医学专业本科获农学学士，2014年12月通过国家执业兽医师资格考试，2016年4月录为四川农业大学在职兽医硕士，主要从事小动物疾病诊疗及畜禽生产工作。E-mail:657389594@qq.com。

贺常亮（1983-），男，湖南靖州人，博士、副教授，硕士研究生导师，主要从事中兽医、中兽药教学与推广、研究。E-mail:82517409@qq.com。