一例犬口腔肿瘤诊治报告

王韫，李希明，刘小宝，孔春梅（.保定职业技术学院，河北保定，07000；.河北省科技工程学校，河北保定，07000）

一例犬口腔肿瘤诊治报告

王韫1，李希明2，刘小宝1，孔春梅1
（1.保定职业技术学院，河北保定，071000；2.河北省科技工程学校，河北保定，071000）

口腔是消化系统的起始部分，前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。当口腔中赘生某些肿物，并且肿物过大时，将会影响犬采食，降低犬的生活品质。

1　病例简介

1.1病史和临床症状

妮妮，松狮犬，9岁，母犬，23 kg。主诉：最近吃东西时慢，口水多，近一两天口水中带血丝。体温：39.0℃。

1.2临床检查

1.2.1口腔检查于患犬口腔左侧脸颊下部与齿龈交界处发现一粉色肿物，触诊有轻微出血。

1.2.2血常规检查（深圳迈瑞血球仪，型号BC-2600Vet）结果部分

指标异常（见表1）

1.2.3生化检查（爱德士生化分析仪，型号VetTest8008）（见表2）

2　诊断治疗

2.1诊断

根据发病情况，结合临床检查确诊为口腔肿瘤。

2.2治疗

经与主人沟通，同意手术切除肿物。术前禁食禁水8 h，采用呼吸麻醉，于脸颊部分离肿物，切除后充分止血，缝合创面。术后连续7 d每天输液补充能量，同时给予抗生素避免术部感染。术后禁食禁水3 d，第5天给予少量饮水，第6天给予少量流食，至第10天恢复至正常饮食。本病例由于各方面条件限制，未做病理组织检验，无法确定是何种肿瘤。患犬恢复后饮食正常，采食状态良好，未见进食障碍，流涎等异常，恢复良好。一个月后电话回访，采食等各方面均良好，未见异常。

3　讨论

3.1检查

大多数口腔的软组织肿物均为肿瘤，其中大部分为恶性（如黑素瘤、鳞状细胞癌、纤维肉瘤）。棘细胞性龈瘤、纤维性龈瘤（特别是拳师犬）、口腔乳头状瘤和嗜酸性肉芽肿（如在西伯利亚哈士奇和查理士王小猎犬中）也可发生。

口腔肿瘤最常见的症状是口臭、吞咽困难、出血或新生物突出口腔。乳头状瘤和纤维性牙周增生是良性瘤，进食时可引起不适，偶尔表现为出血、轻度口臭或嘴内有组织突起。各种不同肿瘤的生物学行为见表3。

表1　血常规异常指标

表2　生化指标结果

表3　口腔肿瘤的部分特征

3.2诊断

详细的口腔检查（动物需麻醉）通常可见齿龈有肿块，扁桃体区、硬腭和舌也可发病。虽然乳头状瘤和龈瘤通过外观即可高度怀疑，但确诊需要进一步的细胞学和组织病理学分析。对于犬口腔瘤最佳的诊断方法是进行切开活检，并对胸部及颅部进行X线检查。如果怀疑有恶性肿瘤，胸部X线片可用于查明恶性肿瘤是否发生转移（很少见，但如果出现，就是一种预后不良的表现），上下颌骨X线片可用于检查是否扩散至骨骼。即使局部淋巴结表现正常，也要进行细针抽吸来检查是否发生转移。黑色素瘤可能无黑色素，可能在细胞学上与纤维肉瘤或癌类似，确诊可采用活检和组织病理学分析。

3.3治疗与预后

对于没有临床可见转移的犬口腔恶性肿瘤，最佳治疗方法就是大面积切除肿物及周围组织（如上颌骨切除术、下颌骨切除术）。切除肿大的局部淋巴结并对其进行组织病理学检查，即使细胞学检查未见肿瘤细胞。对于齿龈或硬腭的鳞状细胞癌、纤维肉瘤、棘细胞性龈瘤、和（极少）恶性黑色素瘤进行早期完全切除，可能治愈。棘细胞性龈瘤和成釉细胞瘤对放射疗法可能有应答（首选完全切除术），术后辅助放射疗法可以对鳞状细胞癌和纤维肉瘤的术后残留病灶产生较好的疗效。舌根部和扁桃体的鳞状细胞癌常预后不良；进行完全切除或放射疗法后通常复发率较高。黑色素瘤早期转移，预后谨慎。对于犬的鳞状细胞癌、棘细胞性龈瘤和黑素瘤，化疗通常疗效不佳，但应咨询肿瘤学家寻找新的治疗方案。据报道，吡罗昔康有助于鳞状细胞癌的治疗。联合化疗可能有助于某些犬纤维肉瘤的治疗。放疗配合热疗己在治疗某些犬口腔纤维肉瘤方面取得了成功。乳头状瘤常可自行恢复，但是如果某些肿块影响进食，应对其进行手术切除。如果纤维性龈瘤影响正常的生理功能，也要将其切除。

随着部分犬的老龄化，犬的口腔肿瘤越来越多见，做好犬口腔肿瘤的诊断与治疗，能够消除患病动物的痛苦，还动物以健康，提高犬的生活质量，使之更好地陪伴宠物主人。（编辑：赵晓松）

10.3969/j.issn.1008-4754.2016.8.039