穴位埋线配合自血疗法治疗牛皮癣48例



穴位埋线配合自血疗法治疗牛皮癣48例

陈新张海杰屈凤珍

(河南中医学院第三附属医院，郑州 450008)

牛皮癣是以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性顽固性皮肤病，临床表现多为皮肤出现红斑丘疹、瘀血、干燥脱屑。好发于头皮、四肢及背腹部，重者全身皮肤受累。目前此病中西医治疗方法繁多，疗效参差不齐。本病有易反复、病程长的特点，且长期使用西药治疗易产生依赖性，久病久治让患者的身心产生沉重负担。我科采用由赵喜新教授[1]独创的穴位埋线配合自血疗法治疗牛皮癣，效果颇佳，现报道如下。

一般资料

48例患者均来自我院门诊，为已确诊的牛皮癣患者。男20例，女28例；年龄15～54岁；病程数月至35年不等，全部为寻常型银屑病。其中急性进展期38例，静止期7例，消退期3例。有多种药物治疗史39例。治疗期间要求患者停止其他药物治疗。

入组标准：①符合中华医学会《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》[2]中的银屑病诊断标准。②1周内未服抗组胺药，1个月内未服类固醇激素及免疫抑制剂。

排除标准：①不符合纳入标准的患者。②妊娠期的妇女。③有严重感染或恶性肿瘤的患者。

治疗方法

自血疗法取穴：大椎，双侧肺俞、膈俞。穴位埋线取穴：大椎、肺俞、膈俞、脾俞、肝俞、肾俞为主穴，曲池、三阴交为配穴。血虚风燥证加血海、风市；阴虚血燥加太溪、血海；风湿热蕴证加合谷、外关；肝郁化火证加行间、侠溪。

操作方法：①器械及材料：5 mL注射器1支，一次性埋线包1个(弯盘1个，手术剪1把，镊子1把，洞巾1块及一次性乳胶手套1双)，一次性埋线针1个，4～0号羊肠线，创可贴若干。②操作：a.自血疗法：用5 mL的注射器抽取患者肘静脉血5 mL,快速等量注入大椎，双侧肺俞、膈俞5穴。b.穴位埋线：助手将穴位消毒，把洞巾铺在埋线处，暴露穴位；操作者将羊肠线剪成1～2 cm若干段，从腰穿针前端穿入，后端插入针芯。操作者左手拇、食指绷紧进针部位皮肤，右手持针以针管与体表成45°角迅速刺入皮下，当感到得气后，边退针芯边退针管，将羊肠线埋入穴位。针孔用创可贴覆盖24 h。穴位埋线30 d 1次，自血疗法10 d 1次，每月为1个疗程，共治疗3个疗程。首次治疗两种方法配合同时进行治疗，以快速控制病情。

注意事项：①严格无菌操作，防止感染。②埋线后局部禁止沾水3 d，忌辛辣刺激及海鲜发物1周。③避免剧烈活动。

治疗结果

疗效标准[3,4]。痊愈：皮疹消退,银屑脱落,皮肤正常或仅留暂时性色素沉着或消失斑,随访2年未复发。显效：皮疹由鲜红转变为浅色,银屑脱落,未有新疹出现,皮疹消退≥70%。好转：皮疹由鲜红转变为褐色,银屑脱落,有散在新疹出现,皮疹消退≥30%。无效：皮疹鲜红不退,新疹不断出现者,皮疹消退≤30%。

结果：48例中痊愈22例，占46%；显效15例，占31%；好转9例，占19%；无效2例，占4%。总有效率为96%。

讨论

针对牛皮癣的复杂病因，采用穴位埋线配合自血疗法改善体质，协调阴阳，调整脏腑经络功能。穴位埋线法通过羊肠线这种异体蛋白对穴位经络产生持久而柔和的刺激，可疏通经脉，化瘀消斑，调节脏腑阴阳气血，激发人体免疫功能，提高人体免疫力，从而产生一系列治疗效应，是针灸科特色疗法之一[5]。弥补了针刺的缺点，如时间短,疗效不巩固及就诊次数多等，更适合临床对牛皮癣的治疗。彭拥军等[6]认为，自血疗法集中医传统疗法的针刺、放血及穴位注射三种疗法于一体，通过穴位吸收血液这一较长时间的刺激可以激发和调节人体的免疫功能。自血以有效的抗原刺激，引起不发热的非炎症的蛋白应激作用，促进机体网状内皮系统的细胞吞噬作用以及抗体的产生，抑制变态反应，改善机体的微循环，加速疾病治愈。

埋线和自血多种刺激效应于一体,互相配合,相得益彰。埋线的效应周期为30 d，前10 d刺激量较大，后线体逐渐被机体吸收。而自血的效应周期为10 d，故二者配合治疗可使机体得到长效且连续的刺激。

治疗主穴多取足太阳膀胱经背俞穴，调节各个脏腑功能，平衡阴阳，加之大椎活血通阳，曲池疏风清热，三阴交健脾理血，再根据体质加减，诸穴共起祛风清热、活血止痒、疏通经气、解毒化瘀之功效。穴位埋线配合自血疗法方便安全，疗效显著，避免了患者的诸多不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵喜新，田开宇，王培育.平刺透穴法治疗肥胖症34例[J].中国针灸,2006,26(8)：574.

[2]中华医学会.临床诊疗指南·皮肤病与性病分册[M].北京：人民卫生出版社,2001：4.

[3]李林.牛皮癣中医疗法[M].北京：中国医药科技出版社,1989：45.

[4]赵辩.实用皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2001：759.

[5]程燕.埋线疗法结合自血疗法治疗银屑病的临床疗效观察[J].临床医药实践,2013,22(5)：343-345.

[6]彭拥军，王和生，姚彦，等.自血穴位注射在皮肤科的临床应用[J].针灸临床杂志,2011,27(12)：63-64.

(收稿日期2015-06-08)