机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床疗效观察

潘 　莹

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床疗效观察

潘 莹

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 分析无创机械通气治疗COPD呼吸衰竭临床疗效。方法 选择我院2014年7月至2015年6月之间收治的68例COPD呼吸衰竭患者为观察对象，根据患者的入院时间进行分组处理，入院日期尾数为奇数的33例患者为研究组，另外35例患者为对照组。对照组患者予以常规措施治疗，主要有抗感染、止咳、平喘以及吸氧等；研究组患者在此基础上给予无创正压机械通气，时间在5～12 d。对两组患者的疗效及动脉血气分析治疗进行对比。结果 研究组患者的治疗显效率高于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组的PaCO2、PaO2等指标差异均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 无创机械通气治疗COPD呼吸衰竭的疗效显著，能够显著改善患者的通气功能，具有很高的临床应用价值。

机械通气；COPD；呼吸衰竭；临床疗效

随着科学水平的提高，治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的新方法和手段不断在临床中得到应用［1］。其中无创机械通气起到了非常关键的作用，本文就机械通气治疗COPD呼吸衰竭的临床疗效进行分析，总结结果如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年7月至2015年6月之间收治的68例COPD呼吸衰竭患者为观察对象，全部患者均满足《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》中的相关标准［2］，排除不符合无创呼吸机治疗适应证者：①心跳呼吸骤停者；②血流动力学不稳定者（存在休克及严重心律失常者）；③需要保护气道者（如呼吸道分泌物多，严重呕吐有窒息危险及消化道出血）；④严重脑病患者；⑤近期面部及上气道手术，创伤或畸形；⑥上气道阻塞；⑦患者拒绝使用。根据患者的入院时间进行分组处理，入院日期尾数为奇数的33例患者为研究组，其中有男性患者18例，女性患者15例；年龄最大为83岁、最小为55岁，平均为（69.2± 6.7）岁；病程最短的为3年、最长为14年，平均为（6.2±1.4）年。另外35例患者为对照组，其中有男性患者19例，女性患者16例；年龄最大为82岁、最小为54岁，平均为（68.4±6.9）岁；病程最短的为4年、最长为14年，平均为（6.8±1.5）年。对研究组和对照组患者的一般资料实施分析处理，发现结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组35例患者在入院之后给予常规的祛痰、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗，同时给予营养支持和吸氧治疗。

研究组33例患者在这一基础上采取无创正压机械通气治疗，选择医院现有的BiPAP无创呼吸机设备治疗，指导患者采取半卧位，配套专用的面罩，将通气模式设定为S/T，对参数进行调节：IPAP在15～25 cm H2O、氧流量5～8 L/min、EPAP在5～10 cm H2O，并根据患者的病情及血气指标等随时进行调节，确保血氧饱和度在90%以上［3］。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效。显效：治疗后患者的呼吸状况显著改善，临床症状基本上消失，PaO2、PaCO2指标接近正常水平；有效：治疗后呼气状况有所改善，临床症状得到一定的缓解；无效：治疗后症状改善不明显，包含情况加重的案例［4］。

1.3.2 血气分析指标：对两组患者治疗前后的PaO2、PaCO2指标进行对比。

1.4 统计分析：采用SPSS16.0软件对文章中得到的数据资料进行处理，临床疗效等计数资料采用百分比表示，比较则使用卡方值检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表研究组与对照组之间的差异结果具有统计学意义。

2　 结 果

2.1 研究组和对照组患者的临床疗效对比：研究组中有33例患者，其中有19例治疗后评价为显效、12例评价为有效、另外2例患者评价为无效，治疗有效率和显效率分别为93.94%、57.58%；对照组35例患者有治疗后有12例患者评价为有效、18例评价为有效、另外有4例患者评价为无效，治疗有效率和显效率分别为88.57%和34.29%。两组有效率的差异相对小，无统计学意义（P＞0.05）；但是研究组显效率显著高于对照组，差异结果显著（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组患者的血气分析值对比：研究组患者治疗前后的PaO2值分别为（49.6±5.2）mm Hg和（88.6±6.9）mm Hg、PaCO2分别为（78.5±5.0）mm Hg和（59.3±3.2）mm Hg；对照组患者治疗前后的PaO2值分别为（50.5±5.6）mm Hg和（66.1±5.8）mm Hg、PaCO2分别为（77.3±5.2）mm Hg和（68.5±3.7）mm Hg。通过治疗两组的血气分析指标均得到改善，研究组的结果明显优于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨 论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统的常见病，是一种以不可逆气流受限为主要临床特征的疾病［5，6］，具有很高的发病率和病死率。在疾病的急性加重期，很多患者会合并出现呼吸衰竭，这也是造成死亡的主要原因［7］。本组中，对研究组患者应用无创机械通气治疗，能够较好地改善呼吸肌疲劳现象，从而提高患者的通气与换气功能。同时不对患者造成额外的创伤，避免有创通气繁琐的插管程序，不对患者的病情恢复造成影响。最终结果发现，研究组患者的临床治疗显效率及各项血气分析指标的结果明显优于对照组，差异显著。提示合理使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有较好的临床效果，值得进一步研究和推广。

［1］ 孙治霞，韩丽华，申亚晖，等.有创机械通气不同实施时机对慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者治疗疗效的影响研究［J］.中国全科医学，2012，15（7）:767-768.

［2］ 周颖，余荣环，胡强，等.有创与无创序贯机械通气抢救非慢性阻塞性肺病所致重症呼吸衰竭［J］.中国临床医学，2011，18（2）:167-169.

［3］ 刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用［J］.中华护理杂志，2012，47（10）:886.

［4］ 陈玲，周青山.SIMV+PSV机械通气模式对COPD呼吸衰竭患者的疗效观察［J］.武汉大学学报（医学版），2015，36（1）:125-128.

［5］ 何传周.无创序贯机械通气与有创通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用［J］.安徽医学，2013，34（9）:1319-1320.

［6］ 陈中华.序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究［J］.海南医学，2012，23（8）:4-6.

［7］ 杜燕丽，顾珮瑜，王式林，等.呼吸系统功能评分指导COPD并呼吸衰竭患者机械通气撤机探讨［J］.浙江临床医学，2015，17（10）:1771.

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1671-8194（2016）30-0079-02