老年患者髋关节置换术的麻醉方法及效果

王福宝

（辽宁省东港市中心医院麻醉科，辽宁 东港 118300）

老年患者髋关节置换术的麻醉方法及效果

王福宝

（辽宁省东港市中心医院麻醉科，辽宁 东港 118300）

目的 研究探讨老年患者髋关节置换术麻醉处理方法与临床效果。方法 将我院2014年3月至2015年3月实行髋关节置换术的92例老年患者，按照统计学原理分为隶属均为46例的A组和B组。A组患者在实施手术的过程中采用硬膜外麻醉，B组患者手术实施期间采用复合麻醉方式，比较两组患者麻醉处理方法与临床效果。结果 处理结果表明，B组患者出现骨水泥发生率明显低于A组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；A组患者麻醉处理效果满意度明显低于A组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论 在老年患者实行髋关节置换术的过程中，采用复合麻醉处理方法，可以明显降低患者骨水泥发生率，缩短患者手术时间，提高患者核对麻醉处理效果的满意度，值得在临床上推广应用。

老年患者；髋关节置换术；麻醉方法

在老龄化程度不断加深的情形下，老年骨科疾病发病概率不断上升，造成老年人的生活质量持续下降。现实生活中有不少老年人由于骨科疾病而造成残疾。在临床诊疗技术不断提高的过程中，外科手术已经成为治疗骨科疾病的一种重要方法［1］。其中髋关节置换术就是一种比较常见的手术治疗方式。但是在患者采用手术治疗措施属于一种侵入性操作，会给患者增加不适感。因而，为保证患者手术顺利完成，减少患者痛苦，麻醉处理是老年患者手术的关键。麻醉处理方法将在一定程度上决定手术的安全性与可靠性。本文将我院2014年3月至2015年3月实行髋关节置换术的老年92例为研究对象。研究探讨老年患者髋关节置换术麻醉处理方法与临床效果。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年3月至2015年3月实行髋关节置换术的老年92例为研究对象。按照统计学原理将所有患者分为例数均为46例的A组和B组。A组患者46例，其中男30例，女16例，患者年龄为50～89岁，平均年龄为（63.2±4.7）岁。B组患者46例中男28例，女18例，患者年龄为49～88岁，平均年龄为（62.8±4.9）岁。两组患者年龄、病情、性别等基础性资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。

1.2 方法：在治疗的时候，所有患者均接受常规处理。在手术前的半小时，通过肌内注射苯巴比妥钠，使用剂量为0.1 g。与此同时给予患者肌肉注射0.5 mg的阿托品。在患者手术前开放静脉通道，随后应用6%的羟乙基淀粉注射液进行扩容，并给予患者常规的吸氧。在此基础上，A组患者采用硬膜外麻醉方法，即首先选择恰当的穿刺点，随后就可以实行硬膜外穿刺。在患者穿刺结束后插入腰穿针。在患者脑脊液流出后，向患者体内注入布比卡因与葡萄糖的混合液。最后就将腰麻针推出，置入硬膜外导管以备用。B组患者全部采用静吸符合全身麻醉，麻醉诱导使用异丙酚、芬太尼与维库溴铵。针对诱导前收缩压高于20 kPa的患者，需要给予静脉注射压宁定，同时在患者实施手术的过程中不断吸入异氟醚和笑气。与此同时还需要间隔的给予患者静脉注射芬太尼、维库溴铵，，促使患者维持麻醉深度。在两组患者治疗后，比较两组患者骨水泥发生情况、手术时间以及麻醉效果满意度。

1.3 统计学分析：在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS17.0软件包进行处理，同时所产生的数据全部都使用t检验原理来比较资料分析，资料比中的数据全部统一使用x2来进行检验，如果检验的数据P＜0.05，就充分说明统计具有意义。

2　 结 果

处理结果表明，B组患者出现骨水泥发生率明显低于A组患者，即A组患者有17例出现骨水泥，发生率为36.9%，B组患者出现骨水泥的有5例，发生率为8.9%，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时A组患者麻醉处理效果满意度明显低于A组患者，B组患者麻醉效果满意度为91.3%，A组患者对麻醉效果满意度为78.3%，数据符合统计学差异（P＜0.05）。

3　 讨 论

髋关节骨折是骨科中一种比较常见的疾病，该类疾病好发于60岁以上的老年人。最近几年，在我国人口老龄化程度不断加剧的情况下，骨科疾病患者的数量在不断增加，并且具有逐年上升的趋势［2］。在临床诊疗技术不断发展的过程中，临床治疗有效率不断提高，患者对治疗效果的满意度不断提升。其中外科手术在治疗骨科疾病中具有非常重要的意义。髋关节置换术成为骨科临床中一种比较常见的现象。但是外科手术操作的过程中会给患者带来极为严重创伤，引发患者多种不适。在这样一种情况下，老年患者在接受髋关节置换术的过程中，常常需要采取麻醉处理。利用麻醉处理方法，可以有效减轻患者的不适。在老年身体耐受性逐渐降低的情况下，麻醉的耐受性也在不断降低。因此，老年髋关节置换术实施的过程中采用一种有效的麻醉方法对患者的康复具有非常重要的意义。骨科手术操作的过程中，麻醉方法主要倾向于稳定患者生命体征、缓解患者应激反应、降低患者疼痛。临床中比较多见的麻醉处理方法为硬膜外麻醉。该种麻醉措施可以抑制手术引起应激反应，减少儿茶酚胺与皮质醇等反应释放［3］。在临床诊疗技术不断成熟的过程中，复合麻醉方式在临床中的优越性逐渐凸显出来。从本次研究活动实施的结果就可以发现，复合麻醉处理方法对老年髋关节置换术顺利实施具有良好的效果，可以有效减少骨水泥的发生，缩短患者手术时间。从这就可以看出在老年髋关节置换术麻醉方法选择的时候，可以使用符合麻醉处理方法，保证手术的顺利完成。

综上所述，在老年患者实行髋关节置换术的过程中，采用复合麻醉处理方法，可以明显降低患者骨水泥发生率，缩短患者手术时间，提高患者核对麻醉处理效果的满意度，值得在临床上推广应用。

［1］ 李金香，王静，张艳慧，等.腰-硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术的麻醉体会［J］.现代医药卫生，2013，25（3）:424.

［2］ 王亚拉，张元春，张宝祥，等.腰-硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的安全性［J］.内蒙古医学杂志，2013，33（4）:130-131.

［3］ 张华峰，富晓敏.老年病人行全髋关节、股骨头置换术的麻醉体会［J］.医学理论与实践，2011，24（22）:2703-2704.

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1671-8194（2016）30-0071-01