改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症23例临床分析

杨春峰 李宏林 杜　 静 王子龙

（辽宁省朝阳县人民医院骨科，辽宁 朝阳 122000）

改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症23例临床分析

杨春峰 李宏林 杜 静 王子龙

（辽宁省朝阳县人民医院骨科，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法 选取2014年6月至2015年7月期间本院采用23例改良椎管成形术治疗的腰椎管狭窄症患者，并以此作为观察组，另选取20例用传统常规治疗的腰椎管狭窄患者作为对照组，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果 在观察组患者中，手术时间为（38±5）min，术中出血量为（118±6.42）mL，并发症发生率为3.8%；在对照组患者中，手术时间为（58±9）min，术中出血量为（312±8.42）mL，并发症发生率为25.0%，两组患者的临床治疗效果相比，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症的效果显著，手术时间短，出血量少，疼痛小、并发症发生率低，能够保存神经功能和椎骨完整性。

改良椎管成形术；腰椎管狭窄；临床分析

腰椎管狭窄症是指因各种原因引起椎管各径线缩短，进而引起神经功能障碍的疾病，临床主要表现为腰痛、腿痛、双下肢无力、麻木、行走困难等［1］。伴随着病情的发展，患者行走越来越困难，严重的还会引起瘫痪，对患者的生命健康造成极大的威胁。目前，腰椎管狭窄症的有效治疗方法就是手术治疗，而改良椎管成形术作为一种先进的手术治疗方法，应用于腰椎管狭窄症的治疗，可以保证脊椎的完整性，促进神经功能的恢复。本文就改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的临床效果进行了相关的研究，研究对象以2014年6月至2015年7月期间本院采用23例改良椎管成形术治疗的腰椎管狭窄症患者，并以此作为观察组，另选取20例采用椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎管狭窄患者作为对照组，现将有关情况报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选用的对象为2014年6月至2015年7月期间本院采用23例改良椎管成形术治疗的腰椎管狭窄症患者，并以此作为观察组，另选取20例采用椎弓根螺钉内固定治疗的腰椎管狭窄患者，作为对照组。在观察组患者中，男性患者12例，女性患者11例，年龄最大的为65岁，年龄最小的为44岁，平均年龄为（54±1.5）岁；在对照组患者中，男性患者14例，女性患者6例，年龄最大的为70岁，年龄最小的为49岁，平均年龄为（59±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上相比，差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受椎弓根螺钉内固定法治疗。患者采用腰硬联合阻滞麻醉，俯卧位，使腹部悬空，取脊柱后正中病变为中心纵行切口，依次切开显露棘突、两侧椎板、至关节突关节，C臀定位下于病变处椎体置入椎弓根钉，然后去掉棘突、椎板至关节突内侧缘、切除肥厚的黄韧带、增生骨赘及内聚的关节突部分、保护硬膜囊及神经根、扩大椎管，彻底减压，保护下两椎体间智入椎间融合器，收紧椎弓根钉固定，切口置引流管引流。观察组患者采取改良椎管成形术治疗。术前做好相应检查，确保无手术禁忌证。对患者采用联合组织或硬膜外麻醉，俯卧位，悬空腹部，脊柱后正中切口在病变处显露棘突、椎板至关节突内侧缘，在棘突根部两侧上下关节突内侧缘连线用磨钻截断椎板，提起棘突椎板骨块，将椎板下粘连及侧方黄韧带切断，截骨时切面与垂直30°且正快去下完整椎板和关节突并用生理盐水纱布包好备用，在保护硬膜囊及神经根前提下彻底行椎管扩大成形，同时将狭窄神经根管扩大，椎体后方骨赘可以在保护下切除或嵌平，完成减压后将椎板复合体置于原处，两侧用钢丝或坚固的缝合线固定，可以两侧植骨促进愈合，术后置引流管引流。

1.3 观察指标：观察患者的手术时间，术中出血量，并发症发生情况。

1.4统计学分析：对此次研究所产生的数据均采用软件SPSS19.0进行处理，计量资料用来表示，对数据结果用t进行检验，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　 结 果

在观察组患者中，手术时间为（38±5）min，术中出血量为（118±6.42）mL，并发症发生率为3.8%；在对照组患者中，手术时间为（58±9）min，术中出血量为（312±8.42）mL，并发症发生率为25.0%，两组患者的临床治疗效果相比，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨 论

随着年龄的增长，很多人的腰椎间盘开始退变，椎间盘内的脊索细胞衰老凋亡，导致椎间盘髓核蛋白多糖和含水量下降，失去正常的弹性，在较轻的外力作用下即可以发生外层纤维环的破裂。腰椎管狭窄症作为一种较为常见的疾病，它可分为先天性腰椎管狭窄症和后天性腰椎管狭窄症。先天性腰椎管狭窄是早期发育不正常引发的结果，腰椎椎管的前后径及左右径均比正常狭小；后天性腰椎管狭窄是由于椎间盘突出、后纵韧带钙化，黄韧带肥厚、椎体增生等引起的神经血管发生炎症粘连、充血、水肿而造成的椎管狭窄。针对腰椎管狭窄疾病，会给患者带来巨大的疼痛，影响到患者的正常生活，严重的还会威胁到患者的生命健康［2］。为此，及时有效的治疗十分重要。本院对腰椎管狭窄患者采用改良椎管成形术治疗后取得了较为显著的效果，有效地保证了脊椎的完整性，降低了不良反应的发生，提高了患者的生活质量，促进了患者的健康。

改良椎管成形术作为一种全新的手术方法，它是在全椎板切除减压术的基础上的改良［3］，对腰椎管狭窄患者采用改良椎管成形术，它可以最大限度的保住腰椎后柱的复合体，确保椎骨的完整性，避免了椎管内术后再粘连的发生［4］，改良椎管成形术手术不需要特殊器械，容易掌握［5］。而椎弓根螺钉内固定法是将螺钉置于椎体，以便固定腰椎。然后，经置钉、复位和穿棒等一系列操作完成治疗［6］。然而在手术治疗过程中，术中出血多、神经根暴露困难，手术操作损伤神经根的风险极大［7］。为此，在腰椎管狭窄症治疗中应当选择合适的手术方法，尽可能的降低不良反应的发生［8］。通过此次研究发现，改良椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症的效果显著，治疗过程中有效地保证了椎管的完整性，促进了神经功能的恢复，促使了患者早日康复。

［1］ 巴根，贾长青，梁峰，等.老年退变性腰椎管狭窄症的个体化手术治疗及临床疗效观察［J］.东南大学学报（医学版），2015，34（11）:22-26.

［2］ 徐碧海.改良腰椎管成形术联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎管狭窄的效果观察［J］.中国临床新医学，2015，8（12）:451-453.

［3］ 周亚东.改良椎管成形术治疗腰椎管狭窄症15例临床分析［J］.临床合理用药杂志，2015，16（10）:156-157.

［4］ 高磊，魏开斌，叶红.保留棘上韧带的全椎板截骨回植治疗腰椎管狭窄症的效果分析［J］.社区医学杂志，2011，8（21）:14-17.

［5］ 刘志明，李志荣，李越，等.改良腰椎管成形术在腰椎管狭窄病变中的应用［J］.中国伤残医学，2013，21（23）:44-45.

［6］ 刘守正，刘加元，张成亮，等.多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗［J］.实用骨科杂志，2013，8（14）:688-689.

［7］ 刘志明，李志荣，李越，等.改良腰椎管成形术在腰椎管狭窄病变中的应用［J］.中国伤残医学，2013，21（14）:44-45.

［8］ 曹海云.腰椎管狭窄症应用椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗的临床分析［J］.中国实用医药，2011，23（17）:113-114.

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1671-8194（2016）30-0062-02