超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗中晚期宫颈癌36例患者的临床疗效观察

赵天舒

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗中晚期宫颈癌36例患者的临床疗效观察

赵天舒

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗中晚期宫颈癌患者的临床疗效观察。方法 选择在我院住院的中晚期宫颈癌患者（分级Ⅱb以上的患者）104例，随机分成观察组和对照组，每组52例。观察组对患者进行超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗，而对照组则只进行传统的手术方法，手术治疗后比较两组的临床治疗效果。结果 观察组患者完全缓解患者有18例（34.62%），部分缓解29例（55.77%），稳定4例（7.69%），进展1例（1.92%），总有效率90.39%；对照组患者完全缓解14例（26.92%），部分缓解27例（51.93%），无变化8例（15.38%），进展3例（5.77%），总有效率78.85%；观察组总有效率优于对照组，统计处理后有显著性差异（P＜0.05）。结论 中晚期宫颈癌的患者通过超选择动脉栓塞灌注化疗加手术进行治疗，疗效显著，安全性高，并发症有所减少，得到了临床的认可，值得推广。

中晚期宫颈癌；动脉栓塞灌注化疗；临床疗效

宫颈癌也称子宫颈癌，是发生在子宫阴道部位或是宫颈管的恶性肿瘤，在女性患者中较为常见，肿瘤发病率在女性患者中位居第二，全球每年都会有近20万妇女患者死于该类疾病［1］。患此病的患者在初期鲜有症状，到后期可能会出现异常的阴道部出血，目前主要以手术或是放射治疗为主，对于中晚期患者治愈率就很低。而将动脉灌注化疗术应用到中晚期宫颈癌患者中，加大了患者手术概率和成功率，我院通过超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗中晚期宫颈癌有较好的治疗效果，现做如下总结。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至2015年3月我院收治的中晚期宫颈癌患者104例，所有患者都做过临床体检，也通过影像学、生化和组织学的检查确诊为中晚期宫颈癌，将他们随机分成观察组和对照组，每组52例。观察组年龄33～68岁，平均年龄为51岁，按分期标准，Ⅱ期b 26例，Ⅲ期a 19例，Ⅲ期b 7例，组织学检查，鳞癌31例，腺鳞癌21例；分级程度，低分化16例，中分化27例，高分化9例。对照组年龄31～67岁，平均年龄为49岁，按分期标准，Ⅱ期b 23例，Ⅲ期a 21例，Ⅲ期b 8例，组织学检查，鳞癌35例，腺鳞癌17例；分级程度，低分化19例，中分化25例，高分化8例。两组患者在年龄、性别、病理等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者对患者进行传统的手术；而观察组通过Seldinger技术对患者进行穿刺，经股动脉将5F导管沿导丝放置动脉开口处，对血管造影通过数字减影技术将导管选择性插入髂内动脉后造影，了解病变性质、大小、血供以及侧支循环等情况，然后进行超选择插管将管置于肿瘤处的供血动脉，即可行灌注化疗术。常用的化疗药物以卡铂（300 mg）为主，将约200 mg的卡铂灌注如双侧动脉，将余下100 mg加上抗生素和适宜的明胶海绵从两侧实施栓塞动脉，再通过DSA确认栓塞已经完备，退出导管后还需将博来霉素经行双侧灌注。手术完成后撤出导管后止血，并实施加压包扎，手术侧的下肢需要制动，日后给予预防性抗生素消炎，定期冲洗留置管，留置管位置恰当，留置长度要留有余地以减少其张力，并定期复查。

1.3 疗效评定：短期疗效标准参照WHO的评定准则订制。①完全缓解（CR）：可观察到的病灶病变完全消除；②部分缓解（PR）：病灶部位的最大直径与其最大的垂直横径的乘积减少量超过50%，其他病灶没有扩大的现象，并且没有观察到新的病灶；③稳定（SD）：肿瘤病灶的直横径乘积减少量不足50%，或变大不足25%，同样没有新的病灶出现；④进展（PD）：肿瘤病灶的直横乘积变大超过25%，或是观察到新的病灶［2］。

2　 结 果

观察组患者完全缓解患者有18例（34.62%），部分缓解29例（55.77%），稳定4例（7.69%），进展1例（1.92%），总有效率90.39%；对照组患者完全缓解14例（26.92%），部分缓解27例（51.93%），无变化8例（15.38%），进展3例（5.77%），总有效率78.85%；观察组总有效率优于对照组，统计处理后有显著性差异（P＜0.05）。

3　 讨 论

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，如果患者不能及时发现，还容易致使宫颈癌恶化，发展成为宫颈癌晚期，从而导致宫颈癌患者治疗难度加大。疼痛是宫颈癌中晚期症状表现，而且在病情恶化以后，往往会出现转移症状，还会有高热不退的症状，治疗艰难。经动脉灌注化疗术是通过介入手段，途径体内血管把导管输送到病灶部位的供血动脉，由此灌入药物从而实施治疗的一种方法，它以有效精准提高肿瘤病灶周边的药物浓度为特点，据研究病灶周边的血药浓度每提高一倍，它的药效即杀死肿瘤细胞的数目可提高十倍，呈对数趋势增加；通过这种方式给予抗癌药物，能够有效减弱它与血浆蛋白的亲和力，提高游离药物的血药浓度，增强了化疗药物的细胞毒性作用，对于杀死肿瘤细胞起到了很大的作用；对于已经到中晚期的癌症患者，治疗过程中通过动脉灌注给药，不但可以起到局部作用于病灶的功效，还能够进入已经转移到四周的病灶或是淋巴结，减弱了肿瘤细胞向近处转移的能力并抑制病灶进一步扩散；它有明显强于其他治疗方式的优势：总的用药量少、全身不良反应弱、起效快等。中晚期宫颈癌的患者通过超选择动脉栓塞灌注化疗加手术进行治疗，疗效显著，安全性高，并发症有所减少，得到了临床的认可，值得推广。

［1］ 李振平.中晚期宫颈癌超选择动脉灌注化疗栓塞术42例临床分析［J］.实用妇产科杂志，2007，23（3）:151-152.

［2］ 雷巍.中晚期宫颈癌超选择动脉灌注化疗栓塞的临床疗效［J］.中华现代影响学杂志，2009，6（10）:658-659.

R737.33

B

1671-8194（2016）30-0052-01