乳腺肿瘤组织中GATA3的表达及临床诊断价值

张 　斌

（吉林金域医学检验所有限公司，吉林 长春 130012）

乳腺肿瘤组织中GATA3的表达及临床诊断价值

张 斌

（吉林金域医学检验所有限公司，吉林 长春 130012）

目的 观察研究GATA3在乳腺癌中的临床诊断效果以及其推广价值。方法 采用免疫组化方法监测350例乳腺癌患者中GATA3的显示指标，从而得出与乳腺癌病理之间的相互关系。结果 ①正常人乳腺腺腔细胞内GATA3完全可以得到表达，GATA3在乳腺癌组织中的阳性表达率为78%；②其中显示GATA3在梭形细胞恶性肿瘤中不会出现表达现象；并且在乳腺弥漫性大B细胞淋巴瘤之中GATA3同样不显示。③三阴型乳腺癌中阳性GATA3表达的概率明显低于普通分子类型形成的乳腺癌中表达的概率（x2=29.364，P＜0.001）。结论 乳腺癌产生的病理类型和病理分级是影响GATA3表达的主要因素，因此GATA3可以作为鉴定乳腺癌的标志因子。

乳腺癌；GATA3因子；临床鉴别

在众多的GATA锌脂结构转录因子当中，GATA3只是其中的一种。GATA3的主要作用是促进T细胞的发育、分化还有胸腺的发育。在细胞分化的过程中，GATA3可以起到对多种细胞的调节作用［1］。据调查研究显示，乳腺癌的形成与GATA3之间存在密切的关系，在不同乳腺癌亚型GATA3也会起到极其重要的影响，迄今为止，国际上乳腺癌的研究焦点，以及乳腺癌的判定方法已经瞄准GATA3。只是研究成果尚且不足，无法给出准确的理论指导［2-3］。此次应用免疫组化法，研究它的临床应用效果。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：观察监测从2011～2015年来我院诊治的350例乳腺癌患者，其中恶性乳腺肿瘤患者235例，良性乳腺肿瘤患者49例，正常的乳腺组织66例。所有的恶性肿瘤患者均已确诊，使用HE染色而且进行了免疫组化的标记。并有本院的资深专家亲自诊断确定。

1.2 主要试剂：第一抗体GATA3（L80- 823）兔抗人单克隆抗体 （稀释度1∶1000）；ER（EP1） 单克隆抗体、PR（PgR636） 单克隆抗体（稀释度为1∶200）、 HRP 标记的鼠兔第二抗体（通用型）和DAB 显色液；HER-2单克隆抗体（即用型） 。

1.3 方法：采用EnVision两步法对免疫组化进行染色，切片经过常规处理后，采取高温高压方法对抗原进行修复；对每张切片添加50 μL的第一抗体在37 ℃下培育1 h，然后使用PBS进行冲洗。之后各自添加50 μL的EnVIsion试剂。37 ℃下培育1 h；然后使用PBS进行冲洗，并使用DAB试剂显色，苏木精进行最后的衬染。

1.4 结果判读：GATA3、 p53、PR、ER这些阳性显现的位置在细胞核上，HER- 2 阳性显现的位置在细胞膜上。GATA3 阳性判断分析：提取高倍视野下的平均阳性细胞10片，倘若阳性细胞≥1%则应该判断为阳性；HER- 2 结果判读参见2014年版判读指南［4］。

1.5 统计学分析：本次采用数理统计软件Stata 12.0进行统计学处理，以P＜0.05作为检验标准，采用x2法检测分析GATA3与临床病理之间的相互关系。

2　 结 果

2.1 在恶性乳腺肿瘤、乳腺癌旁组织还有良性乳腺癌中的GATA3均得以表达。而乳腺癌组织出现的总阳性率是78%，癌旁组织腺腔细胞中出现的阳性率则达到100%。GATA3不会在正常的乳腺组织肌上皮细胞中出现，并且乳腺良性肿瘤中全部出现的阳性。

2.2 GATA3在本次临床检验分析中乳腺恶性肿瘤235例中得到表达，浸润性导管癌患者 215例，另有浸润性小叶癌患者14例，梭形细胞恶性肿瘤 1 例，弥漫性大B淋巴瘤3例，神经内分泌肿瘤患者2例。

2.3 在229例患有乳腺小叶肿瘤和导管肿瘤患者的研究分析可知GATA3的显现同临床病理相互关系。GATA3的显现与患者的身体条件、年龄、肿瘤的大小还有淋巴结有没有转移并无关系。而是受到乳腺癌的分子分型以及病理分级的影响。在此次研究中GATA3在腺腔细胞A型中出现的阳性率为 96%，在B型中出现的阳性率为93%；另在HER-2过表达型中出现的阳性率为65%；三阴型中出现的阳性率是47%，具有显著的差异性（P＜0.001）。

3　 讨 论

大量的实验表明GATA3会对乳腺的上皮细胞起到调节、分化的重要影响。并且研究表明GATA3是改变祖细胞分化为乳腺上皮细胞的重要因子。

KourousMehr发现去除GATA3因子的小白鼠会出现严重的乳腺发育缺陷症状。所有的正常乳腺上皮细胞中均会出现GATA3因子的表达［5］。并且在肌上皮细胞中不会出现GATA3因子。因此GATA3可以作为检验的阳性内对照。本次实验纪录并观察到乳腺恶性肿瘤GATA3出现的总阳性率是77%。同正常的乳腺组织以及良性肿瘤组织相互比较均有较大的差异性。其中不少学者表示认同GATA3因子的缺失也是促进乳腺癌的重要因素。

由本次的实验可以发现GATA3因子不但可以作为乳腺癌的预后的有效措施，而且可对乳腺癌的确定起到很好的判定效果。可以作为乳腺癌判定的一种工具。只是由于实验数据的不足，对于GATA3在乳腺癌中的各方面价值还有待进一步的研究与实验。

［1］ 谢轶群.GATA3 在乳腺癌中的表达及其与预后的关系［J］.中国癌症杂志，2010，20（12）:911.

［2］ 邵云，许春伟，姜春婷.2392例乳腺肿瘤临床病理特征分析［J］.临床与病理杂志，2015，31（5）:109.

［3］ 杨苗苗，翁海燕，孟刚.乳腺实性乳头状癌临床病理学特征［J］.临床与实验病理学杂志，2014，30（5）:106.

［4］ 程凯，余波，吴楠，等.GATA3在肿瘤诊断中应用的研究进展［J］.诊断病理学杂志，2015，22（7）:126.

［5］ 程凯，周晓蝶，余波，等.乳腺肿瘤组织中GATA3的表达及临床意义［J］.临床与实验病理学杂志，2015，31（7）:151.

R737.9

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1671-8194（2016）30-0050-01