59例急性脑梗死患者的临床疗效观察

夏敏杰

（长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

59例急性脑梗死患者的临床疗效观察

夏敏杰

（长春市绿园区青年社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

目的 研究治疗急性脑梗死疾病的有效方法及疗效，用于指导临床治疗。方法 选取2013年9月至2015年3月来我中心进行诊治的急性脑梗死患者118例，将其随机分为两组，治疗组和对照组。对照组患者选择氯吡格雷片治疗，治疗组患者选择综合的治疗方案（氯吡格雷片、高压氧辅助治疗）。结果 治疗组：痊愈35（59.31%），总有效率88.32%；对照组：痊愈23（38.99%），总有效率68.80%。治疗组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用氯吡格雷片、高压氧辅助的综合治疗方法治疗急性重症心肌炎疗效良好，安全性高，值得临床推广。

急性；脑梗死；临床疗效

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，该病的主要原因是由于脑部缺氧、血液供应障碍、缺血引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化，它发病率高，而且极易导致残疾，甚至死亡［1-2］。急性脑梗死发病迅速，多发于中老年人群，对患者的生活产生了严重的恶劣影响，所以寻找提高治疗急性脑梗死疗效的方法非常关键。本研究选取2013年9月至2015年3月来我院进行诊治的急性脑梗死患者，使用氯吡格雷片和高压氧辅助联合治疗急性脑梗死，疗效显著。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：取2013年9月至2015年3月来我中心进行诊治的急性脑梗死患者118例，将其随机分为两组，治疗组和照组。治疗组中男32例，女27例，年龄41～79岁，平均年龄60.5岁，发病时间为3～24 h，平均（12±3）h；对照组中男31例，女28例，年龄42～78岁，平均年龄61岁，发病时间为2～23 h，平均（11±2）h；两组患者的一般资料在就诊时间、疾病类型、性别、年龄等等在统计学上比较，差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组：采用每日服用氯吡格雷片75 mg 1次，发病后的3～6 d开始辅助于高压氧治疗，每天1 次，每次持续1 h；联合使用14 d。

1.2.2 对照组：则选用每日口服1次氯吡格雷片75 mg，连续服用2周。两组患者的基础治疗为每天一次阿司匹林150 mg，并根据每个患者具体的病情，合理地选用甘露醇、速尿或其他对症支持治疗方法，直至症状有所好转。

1.3 临床疗效判定标准：根据脑卒中患者神经功能缺损 （NIHSS）评分办法，对治疗组和对照组患者治疗前及治疗后1个月进行神经功能缺损评分。痊愈：临床症状基本消失，NIHSS评分减少91%～100%，病残程度0 级；显效：临床症状明显改善，NIHSS评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：临床症状改善，NIHSS评分减少18%～45%；无效：临床症状没有变化，或者恶化。总有效率=［（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数］×100%［3-4］。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件包进行对比分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用卡方检验表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　 结 果

治疗组59例患者：痊愈35（59.31%），显效9（15.25），有效8（13.56%），无效7（11.68%），总有效率88.32%。对照组59例患者：痊愈23（38.99%），显效8（13.56%），有效9（15.25%），无效 19（32.20），总有效率68.80%。总有效率治疗组与对照组相比，P＜0.05。

3　 讨 论

脑梗死（CI）是缺血性卒中（ischemic stroke）的总称，主要包括腔隙性梗死、脑栓塞和脑血栓形成等［5-6］，脑梗死是最常见的脑血管疾病，脑血管闭塞导致相应脑区域神经功能缺损是导致脑梗死的主要原因，主要通过尽快供给恢复缺血区的血液、改善神经缺损的症状、减少继发性脑损伤来治疗该疾病。对于年龄大或者有其他溶栓禁忌证的患者来说高压氧治疗是比较好的选择。因为高压氧治疗安全性高，具有较广的适应证，几乎无不良反应，适合广泛的人群。高压氧提高了血氧含量，氧能迅速扩散到脑组织中，进而能提高缺血脑组织氧的供应；高压氧还能刺激新生血管得生成，血栓的溶解速度加快，从而改善了缺血脑组织的缺血情况。另外，高压氧能恢复钙泵功能，调节脑血管的收缩作用，降低脑细胞的损伤机会，有助于患者早期脑神经细胞功能的恢复，采用氯吡格雷是治疗的优点是不易耐药、而且胃肠道反应少等，目前已普遍采取在脑梗死的治疗上以及预防上的应用。本研究结果显示治疗组采取早期高压氧治疗联合氯吡格雷的综合治疗疗效，痊愈35（59.31%），总有效率88.32%；对照组：痊愈23（38.99%），总有效率68.80%。治疗组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过以上研究结果可以看出，治疗组经过早期高压氧治疗联合氯吡格雷的综合治疗神经功能恢复情况及总有效率情况比较均优于对照组，说明早期高压氧治疗联合氯吡格雷的综合治疗，对于急性脑梗死有协同治疗作用，显著提高临床效果，值得推广。

［1］ 贺术云，张进国.氯吡格雷及辛伐他汀联合治疗进展型脑梗死的临床疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（11）:1173.

［2］ 张江，王大力.7种评分与急性脑梗死近期预后的相关性研究［J］.山东医药，2012，51（36）:34.

［3］ 夏正亚.前列地尔联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国实用医药，2012，2（7）:21.

［4］ 刘丹.缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）的相关性研究［J］.医学理论与实践，2014，2（1）:164.

［5］ 朱海生.丁苯酞在急性脑梗死治疗中的抗炎作用分析［J］.中国误诊学杂志，2013，11（30）:7357.

［6］ 刘国荣.老年高血压缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度的分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）:607.

R743.3

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1671-8194（2016）30-0049-01