宫颈癌局部穿刺化疗的操作配合与临床处理

竭淑菊 于　 伟 管亚静 张　 燕*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

宫颈癌局部穿刺化疗的操作配合与临床处理

竭淑菊 于 伟 管亚静 张 燕*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 讨论宫颈癌局部穿刺化疗过程中的操作配合与临床处理过程，应用于临床护理。方法 选取宫颈癌患者89例，行局部穿刺化疗，说明操作方法同时进行临床处理与观察。结果 本组宫颈癌患者共89例，经过操作配合和临床处理的正确实施，其中显效53例（59.55%），总有效率91.01%。结论 经过一系列处理措施的实施，提高了总有效率，减轻了患者的病痛，改善了其生活质量，同时延长了患者的生命，得到了普遍的认可，在治疗和护理过程中效果显著，可以临床推广应用。

宫颈癌；局部穿刺化疗；操作配合；临床护理

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，病死率占癌症总病死率的第一位［1］，是唯一能够找出致病原因的癌症。它由人类乳头瘤病毒引起，在子宫颈和颈管部皆有可能发生，发病山区高于平原、农村高于城市。宫颈癌大致可分为鳞状细胞癌、腺癌和腺角化癌三类［2］，分为0～Ⅳ期。宫颈癌严重危害患者的生命健康，局部穿刺化疗可以控制疾病的发展，达到治疗的目的，减少了各种并发症。我院对89例宫颈癌患者采取局部穿刺治疗，现将操作配合与临床处理报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月至2015年5月来我院就诊并进行局部穿刺化疗的宫颈癌患者89例，全部为女性，其中年龄最大18，年龄最小66岁，平均42岁。

1.2 操作配合：给患者讲解操作的流程以及目的，减少其心理压力，要求积极配合，经检验患者身体状况良好时可以进行局部穿刺化疗，将顺铂注射到肿瘤组织内部［3］，从而达到不良反应少、局部浓度大的目的。操作前要求患者排空大小便，取膀胱结石位，使用窥阴器扩开阴道，待暴露满意后进行局部冲洗，用0.5%的活力点棉球进行消毒，然后再使用7号心内注射针头将溶解后的顺铂缓慢注入肿瘤基底部，根据肿瘤退缩程度决定注射的次数以及注射针距，操作配合完毕后针孔轻压止血。局部穿刺化疗2次后加外腔常规放疗。

1.3 临床观察：①临床症状：局部穿刺化疗后3～12 h即可感觉下腹疼痛和胀满感缓解，大小便坠胀感减轻，阴道内流液流血减少。肿瘤脆性减弱，张力减小，并开始后缩，48 h内肿瘤表面清洁度好转，肿瘤体积和面积缩小，溃疡变浅。腹股沟淋巴结转移者也在注射后48 h内缩小。②并发症情况：本组89例患者经过顺利治疗后，均未出现毗邻器官的损害以及心、肾、肝功能的不良反应。11例患者出现恶心、呕吐，给予对症处理后即可改善，没有患者出现骨髓抑制，取得了预期的效果。

1.4 临床护理：①操作前护理：向患者解释操作的方法、目的和意义，在未局部穿刺化疗前，指导患者正确饮食，让其和接受过同类治疗的患者交流，消除紧张心理，从而取得患者配合，根据妇科检查及宫颈肿瘤形状的检查，确定注射的深度和范围，避免误伤肠管、膀胱、输尿管等毗邻器官和组织。②治疗期护理：化疗结束后要求患者静卧30 min，听舒缓音乐并做深呼吸，以达到转移注意力、改善精神状态的目的，减轻患者焦虑、紧张的心理，调节内分泌、循环、呼吸系统的生理功能。治疗期要求饮食清淡，少食多餐，保持阴道清洁，坚持阴道冲洗，促进阴道分泌物及肿瘤坏死脱落物排泄，观察肿瘤的变化并做好记录。③并发症护理：操作完毕后按压止血5 min，观察出血情况，当出现大出血时应稳定患者情绪，教会患者掌握放松技术，协助患者完成体外放疗和化疗，治疗后鼓励患者饮水，确保尿量充足，促进毒素的排泄。如患者出现呕吐，应调整饮食，严重者给予止吐药物。

2　 结 果

我院对89例宫颈癌患者行局部穿刺化疗的操作配合与临床处理，其中显效53例（59.55%），有效28例（31.46%），无效8例（8.99%），总有效率91.01%。

3　 讨 论

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，分为糜烂型、外生型、内生型、溃疡型四种［4］。它多发生于性生活紊乱、多产及早婚早育的妇女。局部穿刺化疗是宫颈癌很重要的一种治疗方式，可以减少患者的疼痛与恐惧，同时简单易操作，对正常组织的破坏小且无瘢痕，能够减少患者的心理负担。我院对89例宫颈癌患者行局部穿刺化疗，说明操作方法同时进行临床处理，讲解操作的流程以及目的，要求患者积极配合，局部穿刺化疗2次后加外腔常规放疗。经临床观察发现局部穿刺化疗后患者下腹疼痛和胀满感缓解，阴道内流液流血减少，肿瘤表面清洁度好转，肿瘤体积和面积缩小，溃疡变浅，未出现毗邻器官的损害以及心、肾、肝功能的不良反应。在临床处理过程中进行操作期、治疗期和并发症的处理，操作前仔细检查患者各项指标同时稳定患者的心理，治疗期控制饮食、进行阴道清洁并作好记录，同时减少了并发症的发生，保证了操作的顺利进行，提高了总有效率，达到了预期的效果。经过以上措施的实施，达到了控制病情的目的，提高了患者的信心，减少了治疗费用与住院时间，改善了其生活质量，控制了医疗事故的发生率，建立了良好的护患关系，使总有效率达到90%以上，得到了患者及家属的普遍认可。实践证明，操作配合和临床处理措施有效可行，防止了癌细胞的扩散，挽救了患者的生命，可以临床推广应用。

［1］ 王娟，徐淑敏.CT引导下经阴道穿刺植入125I放射性粒子治疗复发性宫颈癌18例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（26）:30.

［2］ 王睿梅，王淑珍，安聪莲.经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉灌注化疗疗效与宫颈癌大体类型的关系［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（4）:18.

［3］ 白雪莲，武云，刘波，等.细针穿刺活检在Ⅱ～Ⅲ期宫颈癌放疗中的临床应用［J］.中国实用医药，2013，8（1）:17.

［4］ 梁桂玲，米建锋，梁宁安.局部晚期宫颈癌动脉栓塞化疗的近期疗效观察［J］.中国临床新医学，2012，5（6）:14.

R737.33；R473

B

1671-8194（2016）30-0047-01