剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断分析

张 　婷

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断分析

张 婷

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

目的 本文剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断结果进行分析与探究。方法 选择我院自2014年8月至2016年4月期间收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者64例，所有患者入院后均接受超声诊断，最后对本组患者的超声诊断结果进行分析和总结。结果 本组64例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者行超声诊断后，其结果显示：低回声肿块缺乏均匀性，在腹部各层均可见肿块，且形态不一，边界模糊。包膜回声不是十分明显，且部分低回声呈现为单个或多个小回声区。其肿块与月经周期存在相关性，月经前以及月经期间，肿块呈变大倾向，待月经结束后肿块呈缩小状态。结论 在剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症诊断中行超声检查，优势较多，因此，该诊断方法可以作为内膜异位症的检查手段。

剖宫产术后；腹壁切口；子宫内膜异位症；超声诊断

子宫内膜异位症在生育年龄妇女中具有较高的发生率，且主要是在子宫外出现内膜样组织。与此同时，该疾病在盆腔脏器中具有较高的发生率［1］。据相关统计显示，剖宫产术后的发生占比在0.04%～12%［2］。近年来，剖宫产的发生率逐年增高，提高了子宫内膜异位症的发生占比。为此，对于该类患者而言，及早诊断和及早治疗对临床有着重要的意义。本次研究为探究超声诊断的价值，选择我院自2014年8月至2016年4月期间收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者64例，现将研究结果进行如下分析和总结。

1　 资料与方法

1.1 患者基本信息：本次研究活动的调查对象选择我院自2014年8月至2016年4月期间收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者64例，且所有患者的疾病均由临床手术以及病理证实。本组64例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者中，最大年龄为37岁，最小年龄为24岁，中位年龄为（28.6±7.4）岁。且本组患者入院后均接受超声诊断，62例患者的诊断结果确诊为子宫内膜异位症，2例患者误诊。此外，本组64例患者出现的子宫内膜异位症均由剖宫产术后所致，与此同时，切口周围伴有不同程度的疼痛感，肿块可以在腹壁切口下方触及到，质地相对较硬，形态缺乏规则性，活动度不是十分理想，且患者的肿块大小会随之其月经周期而改变。

1.2 方法：本组患者入院后均接受超声检查，且所用的仪器为Esaote Mylab50型彩色多普勒，型号为Philips HD11XE［3］。其后将所用仪器的参数进行调整，其探头频率设置在3.5 MHz，同时也可以设置在6～12 MHz。其后对患者的膀胱进行充盈，并采用凸阵探头对患者的腹盆腔进行探查，主要是对患者的膀胱和子宫进行检查，同时对患者的双附件是否出现病变进行检查。其后，采用高频线阵探头对患者的腹壁切口进行探查，其附件组织也要进行检查，与此同时，对患者进行多方位检查，在此期间，要对患者的肿块位置进行观察，并检查患者回声状况，而后对患者实施彩色血流显像，在一定程度上患者的肿块周围和内部血流分布可以清晰体现。若患者在检查期间，动脉血流频谱清晰可见，要对患者的收缩期峰值血流速度进行统计，同时详细记录阻力指数。

2　 结 果

2.1 肿块所在位置以及形态：64例患者性超声诊断后，结果显示：肿块所在位置均为腹壁切口，其中30例患者的肿块在皮下脂肪层内，20例患者的肿块累及腹直肌前筋膜，8例患者的肿块累及腹直肌，4例患者的肿块累及大网膜，2例患者的肿块累及膀胱前结膜。从肿块的大小来看，其最大参数为48 mm×28 mm，最小参数为14 mm×10 mm。

2.2 影像学特征：本组64例患者行超声诊断后，肿块内低回声呈不均匀状态，且边界模糊，形态不一，包膜回声不是十分明显。其中无回声区可见一个或多个小无回声区。肿物相对较小时，其回声有增强趋势，肿物相对较大时，其回声呈衰竭趋势。

2.3 血流显像结果：40例患者行彩色多普勒血流显像后，肿块内部及周边呈现的彩色血流信号不是十分明显，15例患者的周边结果信号为星点状，9例患者的周边彩色血流信号为短线状。从脉冲多普勒结果可见，峰值血流速度参数在5.8～20.3 cm/s，阻力指数参数在0.58～0.82。

2.4 回访结果：对同一患者进行随访发现，肿块大小会随之患者的月经周期出现改变，且患者在月经前或月经期，肿块会出现增大趋势，回声也随之变弱，若患者在月经结束后，肿块会呈缩小趋势，且回声随之变强。

3　 讨 论

一般而言，子宫体墙面被子宫内膜所覆盖，且主要以下几种发病机制，即：血倒流和内膜种植学说、播散学说以及胎生上皮学说等［4］。而腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症则可以通过内膜种植学说进行分析。患者行剖宫产手术时，子宫内膜碎片可以在创面种植处进行散落，一旦存活下来，会在卵巢激素的条件下使患者的分泌期出现变化，同时，周期性的增殖期也会出现改变，在一定程度上，病灶周围纤维会出现增生，甚至可见粘连，久而久之会有肿块形成［5］。

患者行剖宫产术后，腹壁切口较易出现子宫内膜异位症，且主要与月经周期存在相关性，且行超声检查后，会有以下特点：第一，腹壁切口出现的回声肿块质地不均匀，形态不一，且边界模糊，包膜回声不是十分明显。第二，患者的肿块大小与月经周期存在相关性，即患者在月经前或月经期，肿块会出现增大趋势，回声也随之变弱，若患者在月经结束后，肿块会呈缩小趋势，且回声随之变强。第三，行彩色多普勒血流信号，且信号相对较少，周围血流信号多呈星点状和短线状，且在患者月经期时，肿块血流信号明显变多，且血管也相对较粗。

由上述结果进行分析和总结可知，在剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症诊断中行超声检查，其具有多种优势，即操作便捷、创伤小以及重复性较强等，因此，该诊断方法可以作为内膜异位症的检查手段，从而为临床疾病的诊断奠定良好基础。

［1］ 樊家玉，鲁建兴，李星云，等.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断［J］.中华急诊医学杂志，2012，21（10）:1166-1168.

［2］ 赵群，付良轩.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（20）:1601-1602.

［3］ 李秀明.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的高频彩色多普勒声像图分析［J］.中国超声医学杂志，2010，26（3）:281-282.

［4］ 廖柯美.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断分析［J］.当代医学，2012，18（12）:47-48.

［5］ 韩淑娟，邵岚.剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症27例临床讨论［J］.临床误诊误治，2014，27（6）:28-30.

R711.71；R445.1

B

1671-8194（2016）30-0034-02