小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效观察

李　 晗

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭的疗效观察

李 晗

（辽宁省鞍山市肿瘤医院，辽宁 鞍山 114000）

目的 研究在扩张性心肌病难治性心力衰竭中使用小剂量硝普钠持续静点的效果。方法 将我院收治的扩张性心肌病心力衰竭患者进行随机抽取，共选择60例为此次研究的研究对象，对其进行3～5 d的常规治疗，使用的主要药物为硝酸甘油以及洋地黄，因为治疗效果不明显而将小剂量硝普钠代替硝酸甘油对患者再次进行治疗，对患者的超声心电图以及心率等情况进行观察和分析。结果 经过治疗，在60例患者中有55例患者心率以及BNP出现下降的情况，同时疾病相关症状等有了明显的改善。结论 在扩张性心肌病难治性心力衰竭患者中，使用小剂量硝普钠对患者进行持续静点能够有效改善其症状，同时使其血流动力学恢复正常。

小剂量硝普钠；持续静点；扩张性心肌病；难治性心力衰竭

目前对于扩张性心肌病的引发原因并没有明确的研究结果，但是能够得出与患者的遗传等情况有关，该疾病患者会出现心腔扩大的情况，并且其心肌的收缩能力会有所下降，从而导致心律失常以及猝死等相关症状［1］。如果患有扩张性心肌病的患者同时合并出现心力衰竭，那么就会降低患者的预后情况，同时提高其病死率。相关研究显示，扩张性心肌病难治性心力衰竭患者在5～10年间的病死率为35%～70%，对于该疾病来说，目前的治疗手段并不十分有效，但是可以通过心脏移植术提高有效率，然而这种方法对大多数患者都不适用［2］。因此本文就小剂量硝普钠持续静点在该疾病中的治疗效果进行了相应的研究。

1　 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取的研究对象为我院在2012年11月至2015年11月间收治，60例患者均为扩张性心肌病难治性心力衰竭患者，并且其相关检查结果均符合疾病诊断标准。在这些患者中，有32例为男性患者，有28例为女性患者，年龄最大的80岁，最小的40岁，平均年龄为（67.6±2.1）岁。对所有患者的心功能进行分级，结果均符合Ⅳ级诊断标准，本次使用的分级标准为纽约心脏病协会制定。

1.2 治疗方法：所有患者都需要进行3～5 d的常规治疗，主要内容为嘱咐患者卧床休息，同时对其水钠的摄入量进行一定程度的限制，并且使用呋塞米利尿等药物对患者进行治疗，另外还要使用硝酸甘油对患者血管进行扩张。如果患者存在心率过快的现象，那么还要在上述基础上加入洋地黄进行治疗。所有患者治疗效果均不显著，因此将上述药物中硝酸甘油替换为硝普钠，首先使用剂量为0.1 μg/（kg·min）的硝普钠对患者进行泵入治疗，同时对其血压进行观察，以10 mm Hg为标准，如果患者的血压上升或者是下降的程度与其符合，那么需要对硝普钠的剂量进行调整。在调整药物使用剂量的之前以及之后，还有患者症状有明显改善之后，需要对患者的心电图以及BNP水平等进行相应的检测。

1.3 检查仪器以及方法：本次使用型号为Triage-METER PLUS的仪器，以及荧光免疫测定法对患者的BNP水平进行检测［3］，另外还要对患者的静脉血进行抽取，并进行抗凝以及离心处理，然后在测试条上滴入250 μL血液样品，然后对其进行测试以及结果记录。另外还要对患者的心电图等情况进行检查。

1.4 统计学处理：将治疗有效患者治疗前后的相关检查指标数据进行收集，另外使用（均数±标准差）的形式对数据进行表达，并且通过SPSS 19.0统计学软件对其进行t检验，若结果显示为P＜0.05以下，则证明统计学意义显著。

2　 结 果

2.1 心功能情况：经过治疗之后，60例患者中有55例患者的心力衰竭情况有一定的缓解，所占比例为91.67%，剩下的5例患者则因为各种原因发生死亡。其中，因为器官衰竭以及感染而死亡的患者有3例，因为室性心动过速以及心室颤动而死亡的患者为2例。55例患者因为治疗有效，所以进行为期7～12 d的0.1～0.5 μg/（kg·min）硝普钠泵入治疗，对患者的情况进行观察，能够发现其心胸比例指标下降。

2.2 相关检查结果：对于治疗有效的55例患者，在进行治疗前其心率为（121.6±10.8）次/分钟，BNP指标为（5391.3±269.1）ng/L，射血分数为（20.2±1.9）%，在经过治疗后，患者心率为（61.5±9.6）次/分钟，BNP指标为（234.3±62.5）ng/L，射血分数为（29.6± 5.9）%。经过治疗，患者的BNP指标以及心率均有所下降，而射血分数则有明显的升高。对治疗前后的检查结果数据进行对比，检验结果显示为P＜0.05，统计学意义较为显著。

3　 讨 论

研究扩张性心肌病难治性心力衰竭患者的临床特点，不难发现这种疾病在男性中具有较高的发病率，并且会产生较高的病死率，相关研究显示，心力衰竭的引发原因与肾素-血管紧张素系统的激活，以及交感-肾上腺素能系统的激活有直接关系［4］，而在该疾病的治疗中，首选的药物为ACEI，并且有学者经研究证实，如果患者还没有出现心力衰竭的情况，那么可以提前使用ACEI或者是卡维地洛等药物进行治疗，通过该方法能够使患者的生命得到延长［5］。然而，在患者出现心力衰竭，或者其疾病发展成为难治性心力衰竭之后，就会提高其病死率，因此目前并没有相应的有效治疗措施。随着医疗技术的发展以及研究的不断深入，在扩张新心肌病难治性心力衰竭患者中进行心脏再同步治疗具有较高的效果，该方法能够对患者的心功能起到极大的改善作用，同时使其病死率得到相应的下降。但是该方法并不适用于所有患者，因为有大多数患者无法对手术具有耐受性，导致可行性不高。

对于心肌损伤患者，其体内BNP的水平会有所上升，因此对该指标进行检测能够对患者心室功能的情况进行判断，使患者的病情尽快被发现［6］，同时该方法还能够对患者血流动力学的变化情况进行客观反映，从而使医护人员能尽快对患者采取相应的治疗措施。

作为一种强血管扩张类药物，硝普钠具有快速以及高效的特点，该药物能够扩张患者的动脉以及静脉平滑肌，但是不会影响其他组织的收缩功能［7］，所以能够有效改善心力衰竭患者的相关症状，并且起到阻滞神经内分泌的效果。

综上所述，在扩张性心肌病难治性心力衰竭的治疗中，使用小剂量硝普钠能够提高疾病治疗效果，有效改善患者的射血分数、心率以及BNP水平，使患者的症状得到有效的减轻，从而延长患者的生命，对其生活质量有重要意义。

［1］ 孟海亮.小剂量硝普钠持续静点治疗扩张性心肌病难治性心力衰竭疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（6）:419-420.

［2］ 付华宾，彭志群，黄爱英，等.米力农和硝普钠或多巴胺联用治疗难治性心力衰竭［J］.中国中医药咨讯，2012，4（5）:234-235.

［3］ 陈万强，陈光，宋海波，等.曲美他嗪联合生脉注射液、硝普钠治疗难治性心力衰竭临床观察［J］.甘肃医药，2013，32（2）:81-83.

［4］ 谷达军，冉擘力.低剂量依那普利联合硝普钠治疗难治性心力衰竭及对NT-proBNP的影响［J］.河北医药，2013，35（15）:2272-2274.

［5］ 王奇强.硝普钠联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭临床观察［J］.内蒙古中医药，2012，31（8）:70.

［6］ 赵雪林.硝普钠与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的疗效观察研究［J］.中外医疗，2013，32（5）:108-109.

［7］ 孔德玲.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭临床观察［J］.天津药学，2012，24（2）:20-21.

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1671-8194（2016）30-0030-02