骨质疏松性骨折的治疗进展

2016-01-30秦彦武

中国医药指南 2016年14期

关键词：性骨折椎体骨质

秦彦武黄伟

（重庆渝北区人民医院，重庆 401120）

骨质疏松性骨折的治疗进展

秦彦武黄伟

（重庆渝北区人民医院，重庆 401120）

目的浅谈骨质疏松性骨折患者的治疗进展。方法采用中医手法整复或手术复位配合中药医治中药治疗。结果治疗效果比较满意，总有效率达到100%。结论中医在治疗骨质疏松性骨折方面疗效肯定，方法多样，可根据临床患者的病情选择合适的药物和方法，以提高临床疗效。

骨质疏松；骨折；中医

随着社会的不断进步人类的平均寿命不断增长，老龄化越来越严重。因此，骨质疏松患者越来越多逐年增加。骨质疏松性骨折的定义是：在骨质疏松症中，脆而弱的骨低于骨折阈值，从而受到轻微的外力就易发生骨折。现将近年来中医治疗骨质疏松性骨折的治疗进展综述如下：《医学精义》提出：“骨者肾之所合也，髓者肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强”。大多学者以为此病是多种因素导致的诊治时也应从多方面入手。中医上诊治首要方法是中药、针灸、手法整复、功能训练等。

1 中药治疗

治疗骨质疏松性骨折患者时手法整复或手术复位配合中药医治可以得到有效的治疗效果。

1.1 单味中药：祖国医学认为：“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”，“气为血帅，血为气母”，“肝主筋，藏血；肾主骨，生髓；脾主肌肉，司运化；肺主皮毛，朝百脉”。近年来临床研究显示单味中药对骨质疏松性骨折患者的防御和骨代谢影响较多。卿茂盛等［1］报道的续断可以对卵巢大鼠骨质疏松性骨折愈合骨痂起到愈合和改善作用。盛莉等［2］报道熟地水煎液可抑制去卵巢大鼠骨吸收和丢失。徐展望，刘国岩［3］研究表明骨碎补提取液培养骨髓基质细胞移植可促进大鼠骨质疏松骨折愈合，中等浓度骨碎补提取液作用最明显。谈志龙等［4］报道葛根可以有效促进骨的形成和抑制骨吸收并且能改善去卵巢大鼠血清雌二醇。高昌琨等［5］报道的怀牛膝水煎液可以改善骨密度防止维甲酸造成的大鼠骨矿质的丢失，可以有效改善维甲酸所致骨质疏松大鼠的活动能力。

1.2 中医治疗骨质疏松症多采用健脾，补肾，祛瘀活血为主的中药方剂。卢雄才等［6］认为老年胸腰椎骨折属本虚标实，与肺、脾、肾三脏功能失调相关，心气不足，则行血无力，血瘀水停；应进行标本兼治，临床多见于祛瘀活血、行气止痛治标，并辨证的对其分为肝肾阴虚型和脾肾阳虚型，分别给予鲜紫河车合左归饮或右归饮加减治本，再结合其他方法进行辅助治疗，效果明显。

彭建，李万逸等［7］报道补肾健骨方（仙灵脾、补骨脂、山茱萸、熟地黄、怀牛膝、鸡血藤、炙甘草）可显著的减轻骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛，改善骨密度及骨折愈合情况。刘志钧等［8］研究结果提示补肾健骨汤（熟地黄、山药、山茱萸、淫羊藿等）可明显增加患者的骨密度，改善临床症状。潘刚明等［9］采用固肾益精汤治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折，6个月后结果显示服用固肾益精汤的治疗组明显优于服用迪巧维D钙咀嚼片治疗对照组；结论是固肾益精汤能增强骨的密度，抑制骨质疏松改善骨的愈合。庄翠凤，辜志昌［10］研究显示仙灵骨葆可有效改善骨头中的矿物质并且使骨中有机质逐渐恢复正常来促使骨的愈合速度。刘明伟等［11］报道显示壮药生骨汤具有抑制骨质疏松和促进骨形成的双重功效。

2 手法整复、功能训练、手术治疗

临床上治疗骨质疏松性骨折患者，术中复位及固定相对繁琐，内固定容易松动，高龄患者不宜适用。相反中医手法复位、夹板固定、牵引等操作比较简单并且不良反应较小具有一定的优势。但需要早期功能训练。

庄桂炉等［12］临床资料显示胸腰段椎体骨折患者采取一次牵引手法整复配合体位复位，对比诊治前后X摄片检查，结果显示治疗后椎体平均高度比治疗前高了5.5 mm，患者脊柱后凸畸形及疼痛病症得到改善。

仲爱国［13］报道治疗骨质疏松性骨折和屈曲型胸腰椎压缩性骨折采用的：腰背部垫枕，配合腰背肌功能，持续腰椎悬吊牵引锻炼等方法，一共118例患者。经过治疗后，其中压缩椎体前缘的高度有了明显的提高，由50%提高到了90%。受伤椎体后凸角也恢复到了平均-1.8°。三年间分别对这些患者做了回访，由于劳动强度增大出现疲劳引起腰背部疼痛的有5例，出现上述症状经过适当的休息和简单的用药都得有了明显的改善。其他的患者则能正常的生活，身体得到了康复。

何志远［14］对骨质疏松并发胸腰椎骨折的患者应卧硬休息，胸或腰部垫软枕，服用中药，1周后在床上进行功能训练，治疗3个疗程后治疗效果比较满意，总有效率达到100%。

梁伟国等［15］中医上治疗无神经症状的单节段椎体骨折患者一般采用传统卧床垫枕练功联合口服仙灵骨葆胶囊治疗，短中期防治治疗后椎体再塌陷发生效果较好。蒋文勇，谭景光等［16］研究显示要想使紊乱的脊柱获得恢复就得通过加强腰背肌肉训练，此种方法可以矫正弯曲的脊柱，恢复脊柱的各项功能，增加腰部力量。显著改善老年骨质疏松压缩性骨折的症状，改善患者生活质量。