对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病及肺内感染患者使用排痰机的护理体会

张菊荣

(抚顺市职业病防治院，辽宁 抚顺113001)

对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病及肺内感染患者使用排痰机的护理体会

张菊荣

(抚顺市职业病防治院，辽宁 抚顺113001)

目的研究对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病及肺内感染患者使用排痰机的护理效果。方法 选择2005年～2008年住院患者86例，诊断肺部感染后，按住院号随机分为振动排痰组与扣背排痰组，振动排痰组为50例和扣背排痰组为36例，10 d为1个疗程，每组治疗1个疗程。结果 观察两组患者有效率振动排痰组为92%，与扣背排痰组81%相比明显较高，对比显著差异，具有统计学意义（P＜0.01）。结论 根据患者的病症发展和个人身体状况，病情需要的前提下可为患者提供振动排痰机，以便排除痰液，这样不仅能够减轻患者咳痰和呼吸困难等病症，也能帮着患者缓解缺氧、减少病程的折磨。

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病；肺内感染；排痰机

近几年来，我院针对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病、肺内感染的住院患者，在进行常规的抗生素治疗、化痰治疗以及解痉药物治疗的基础上，为改善患者痰液排除情况，均采用振动排痰机给予排痰护理，取得了较好的效果，对于患者的通气功能有了明显改善效果，增加了血压氧含量。详细情况如下文报道。

1 对象与方法

1.1 对象：选取2005年1月至2008年9月我院所收治的86例患者有尘肺病的患者作为研究对象，临床指征：①患者发热，体温达到37～39℃；②患者存在气短、咳痰、咳嗽等症状或原有症状加重；③可闻及肺部存在湿啰音；④进行X线检查，可见到明显肺部实影；⑤数据对比确认，患者血象明显升高且白细胞总数（WBC）在1.3×109/L之上。86例研究对象分布感染确诊后，根据住院号利用随机法将86例研究对象进行分组研究，分别为振动排痰组50例与扣背排痰组36例。振动排痰组男性患者48例，女性患者2例，平均年龄为（69.5±6.5）岁；扣背排痰组均为男性患者，平均年龄为（69.3±6.7）岁。对两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病临床特点：具有胸闷的感觉，随着年龄的增加气短的症状会逐渐严重，较容易感冒或出现呼吸道感染情况，患者多会具有咳嗽、咯痰等症状，较容易出现肺内感染的症状。在临床中患者多会发热，WC和中性粒细胞的检查结果均显示二者升高，进行X线胸片检测，结果表明有阴影的存在。患者病情不断变化的情况下，其在运动后会伴随呼吸困难、气短等情况，在静息或者是轻微的运动情况下，呼吸苦有时会出现。到达疾病晚期的阶段，低氧血症也会随之出现，情况严重时常伴有呼吸衰竭，此病症的出现导致右心负担骤然增加。患者在如院和出院是都进行了辅助检查，检查结果均表明患者患有轻度肺内感染。

1.2 方法：两组患者均给予相同的基础治疗措施，进行化痰、抗炎及解痉治疗等。

振动排痰组的患者采用采用医用振动排痰机进行治疗，设备为淄博芙莱特医疗设备有限公司生产，型号为PTJ-300A。于患者的背部置海绵状叩击头，同时将转速调到25～35r/s，根据患者的患病部位选择则患者可行的健侧卧位，头部需保持尽可能的放低，以方面仪器对背部进行叩击和振动，每日2次。

扣背排痰组患者则采用手工进行扣背排痰，每日2次。两组患者均连续治疗10 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 血氧含量测定：于患者未吸氧的情况下，对其进行动脉血的测定，从而对两组患者治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）进行比较。

1.4 疗效判定标准及观察指标：患者治疗效果判定标准按照咳嗽症状改善情况、体温降低情况以及X线、痰培养及血常规等指标进行确定，共分别有效、显效及无效3种情况：有效为患者体温低于37 ℃，痰量相较治疗前明显的降低，同时咳嗽症状改善、吸氧被停止，对WBC的检查结果表明小于1.0×109/L，已消失，同时痰培养的结果也呈现阴性。显效为患者体温降低于37.0～37.5 ℃，咳嗽症状得到一定的改善，同时患者虽依旧保持吸氧，但是吸氧量将之前已经开始减少，部分患者会保持间歇性吸氧，WBC的检查结果保持在1.0×109/L左右，痰培养的化验结果呈现阳性菌落存在但明显减少，X线片的结果表明患者的病症基本消除。无变化为患者体温无变化，咳嗽与治疗前相比反出现加重的情况，同时必须保持吸氧的状态，WBC检测结果高于1.3×109/L，痰培养的结果显示存在加多的阳性菌落，X线的结果显示仅有效部分的病灶被吸收。

1.5 统计学处理：用SPSS18.0对数据进行统计分析，采用t检验和秩和检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效评定：振动排痰组有效、显效、无变化例与百分比分别为11例（22%）、35例（70%）与4例（8%），总有效率为92%；扣背排痰组分别为4例（11%）、25例（69%）与7例（19%），总有效率为81%。有效率对比振动排痰组较为优秀（P＜0.01）。

2.2 血气分析检测结果：两组对PaO2与PaCO2在治疗前后的比较，36例扣背排痰组的患者治疗前动脉血PaO2的检测结果为（7.90±1.98）kPa，治疗后的检测结果为（8.87±1.49）kPa；PaCO2治疗前的检测结果为（6.91±1.66）kPa，治疗后的检测结果为（6.59±1.68）kPa，扣背排痰组治疗前对比表示差异无统计学意义（P＞0.05）。50例振动排痰的患者治疗前动脉血PaO2的检测结果为（7.89±0.45）kPa，治疗后为（10.92±0.53）kPa，治疗前测定PaCO2为（6.01±0.83）kPa，治疗后为（5.24±0.67）kPa，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

纤维化是尘肺病患者存在的现象，常造成患者呼吸功能出现障碍，肺部和呼吸道等常会出现感染的现象，咳嗽、气短、咳痰等症状随机出现。呼吸道黏膜的能力开始减弱，呼吸道自净功能遭到破坏，痰液堵塞在呼吸道处，而且较深出的痰液不能有效排除，这对通气和换气等功能有成才了影响。

在以往尘肺患者的治疗中，治疗药物主要为抗生素和化痰药物等，但是此类药物的症状并不能得到明显的改善，且用药时间长。震动排痰机作为我院为患者提供的护理治疗，可有效的帮助患者将较深处的深痰和呼吸道分泌物等咯出，这和常规的药物治疗及单纯的扣背对比，具有明显的优势。其叩击的相对平稳与持续、针对不同类型的患者与病情，可进行叩击中度与规律的调节。另外其还可起到调节肺部微循环，改善PaCO2的效果，对于患者的患者可以进行有效控制，减少疗程。文中研究表明，对于尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的患者，肺部被感染后，在常规药物治疗的基础上可同时给予震动排痰机的护理治疗，帮助深痰的排出，改善患者咳嗽、呼吸困难及咳痰等症状，降低患者治疗时间。

R473.5

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1671-8194（2016）36-0250-02