心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的干预价值初评

夏琳洁

(辽宁省核工业总医院，辽宁 兴城 125100)

心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的干预价值初评

夏琳洁

(辽宁省核工业总医院，辽宁 兴城 125100)

目的探索应用心里护理对乳腺癌患者生活质量的临床效果。方法 选择2013年2月至12月在本院治疗的60例乳腺癌患者，按入院诊治的时间顺序随机分成对照组和干预组，每组30例。对照组乳腺癌患者实施常规的护理，干预组乳腺癌患者实施常规的护理加心理护理，分析两组患者的护理效果。结果 对照组乳腺癌患者满意度为53.3%，采用常规护理的基础上进行心里护理干预的干预组患者满意度为86.7%，经统计学分析，两组的差异明显(P＜0.05)；实施护理干预之后，干预组乳腺癌患者的生活质量评分比对照组患者明显更高，两组差异明显(P＜0.05)。结论 采用心里护理干预患者，在满意度、各项生活质量评分方面均优于采用常规护理的患者，并且心里护理干预可以有效的加强护患关系，缓解患者心里的焦虑、紧张等负面心态，提高患者在治疗和护理时的配合程度，患者的满意度、疗效和生活质量均得到了有效的提高。值得在临床护理上推广。

心理护理干预；乳腺癌；生活质量；临床效果

乳腺癌是指发生于人体乳腺的上皮组织的一种恶性的肿瘤，女性患者较多，有99%的乳腺癌患者为女性，男性仅占1%。目前，乳腺癌已经逐渐成为对女性的身心健康产生严重威胁的一种肿瘤疾病。近年来，我国患有乳腺癌的患者人数逐渐增多。临床上对乳腺癌患者实施治疗时，医师多按照不同患者的肿瘤分期及其身体的情况进行综合分析，并选取手术治疗、化疗、放疗、内分泌相关治疗等方式，而对乳腺癌患者的术后护理研究表明对患者的心里和康复越来越重要。笔者对本院治疗的60例乳腺癌手术患者的护理进行研究，探究心理护理对乳腺癌患者的影响，研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将来我院就诊的60例乳腺癌患者作为研究对象，全部为根据乳腺癌诊断标准，经门诊确诊为乳腺癌病例。分为干预组和对照组。干预组30例，治疗后采用常规护理的基础上进行心里干预，年龄23～70岁年，左侧12例，右侧15例，双乳3例。Ⅰ期18例，Ⅱ期12例。对照组30例，治疗后采用常规护理，年龄25～68岁年，左侧14例，右侧14例，双乳2例。Ⅰ期19例，Ⅱ期11例。两组乳腺癌患者的年龄、病情等组间差异不明显（P＞0.05），可对比分析。

1.2 方法：对所有乳腺癌患者均实施相关的手术治疗和化疗，并对对照组乳腺癌患者术后给予常规的护理干预，对干预组乳腺癌患者则采用术后常规护理的基础上进行心里干预，具体方法如下：

1.2.1 建立良好的医患关系。护理工作人员多和患者进行交流交流，注意观察患者的情况，对患者存在的心理问题进行充分的了解，给予患者一定的体贴和关心，对患者的职业情况、文化水平、家庭状况、配偶情况和个人的生活境遇等进行充分了解，并为患者建立较为良好的住院环境，减少对患者产生的不良刺激等，以免影响患者的临床治疗。

1.2.2 帮助患者树立战胜疾病的自信。多数的乳腺癌患者常存在悲观、抑郁、害怕、绝望等不良心态，护理工作人员需帮助患者树立希望，提高患者战胜疾病的信心，获得乳腺癌患者的信任，使患者存在的害怕焦虑、抑郁等不良心理得以缓解和消除，护理工作人员可鼓励患者进行日常的生活，提高自己的信心和对于临床治疗的配合度。

1.2.3 和谐的沟通。护理工作人员的语言和行为对患者的心理存在一定的影响，护理工作人员应多和患者及其家属进行交流，并使患者的家属参与到对患者进行心理方面的护理中，使用语言和行为给予患者关怀，积极调整患者的心态。

1.2.4 健康教育。医师应给与患者一定的心理支持和健康教育。在患者接受手术治疗和放化疗之前，护理工作人员需告知患者治疗的目的、方法、必要性以及可能会出现的不良症状等，使患者事先做好心理准备，提高患者对于临床治疗的依从性。

1.2.5 家人支持。多与其患者的家属进行沟通和交流，使患者家属坚信可以战胜疾病，并促使患者家属也多与患者进行一定的沟通，给予患者关心和支持，使患者感受到自己家庭的温暖和重要，激发患者的正面心态。

1.3 评价指标

1.3.1 满意度评价：根据医院的调查表，从满意、比较满意和不满意三方面对患者进行调查打分，进行评价。满意度=（满意+比较满意）病例数/总病例数×100%。

1.3.2 生活质量评分[1]：使用QOL评定标准进行评定，共有12个项目，每项为5分制，QOL评定总分为60分，其中，好为41分及41分以上，中为21～40分，差为20分及20分以下。

1.4 统计学处理：使用统计学的软件（SPSS17.0）分析本研究中涉及的相关数据，使用（x-±s）表示计量资料，按照t检验的方式实施相关的检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检查，若P＜0.05则表示组间的相关差异存在统计学的意义。

2 结 果

2.1 两组患者的满意度分析：干预组乳腺癌患者的护理满意率为86.7%（n=30）；治疗后采用常规护理的患者满意率为53.3%（n=30）；满意率干扰组优于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 满意度情况分析

2.2 患者各项生活质量评分情况比较：治疗后，对所有患者进行随访1年，结果治疗前后生活质量均有改善，采用心里干预的干预组患者生活质量提高要明显高于对照组患者，组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 功能恢复情况分析

3 讨 论

心理干预是根据心理学的相关理论对患者实施有计划和步骤性的心理干预和影响，促使患者往预期的目标进行改变。包括健康促进、预防性干预、心理咨询和心理治疗等。随着社会的进步以及人们生活水平提高，心理干预已经应用于各个领域以及临床医学的各个方面，并且取得了较好的效果。目前乳腺癌患者术后护理上也越来越多的使用。马家芹[2]、李新娴[3]、王连秀[4]、苗露丹[5]和潘伟琴[6]等研究发现应用心里干扰护理乳腺癌患者，能取得较好的效果，同时此项工作还需要患者家属的大力配合、理解与支持。本研究中，干预组乳腺癌患者对护理的满意度高达86.7%，要比对照组乳腺癌患者的53.3%明显更高，组间差异明显（P＜0.05），干预组乳腺癌患者生活质量改善率高达93.3%，明显高于对照组患者的70.0%，组间差异明显（P＜0.05），说明对乳腺癌患者实施心理护理干预的效果较好，可提高乳腺癌s患者的护理满意度及日常生活质量，因此，心里干扰护理在临床上具有进一步推广应用价值。

[1] 钟肖红,郭风华,郭龙斌.术前访视对乳腺癌手术患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(15):13-14.

[2] 马家芹,王梦娜,胡云中,等.心理护理干预对改善乳腺癌患者生活质量的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(15):134-135.

[3] 李新娴.护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响[J].黑龙江医药, 2014,27(4):1007-1008.

[4] 王连秀.护理干预对乳腺癌患者生活质量影响的研究进展[J].中外医学研究,2013,11(9):152-153.

[5] 苗露丹,赫英娟.心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究[J].护理研究,2013,10(26):143-144.

[6] 潘伟琴,叶新青,蒋奕.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代医师,2014,52(3):75-77.

R473.73

B

1671-8194（2016）36-0269-02