加强消毒供应室工作、控制院内感染的体会

任翠仙　王丽君

(山西省汾阳医院，032200)



加强消毒供应室工作、控制院内感染的体会

任翠仙王丽君

(山西省汾阳医院，032200)

在医院的现代化建设中，消毒供应室是一个重要环节，担任着医院大量医疗器械、敷料及其他物品的回收、清洗、消毒、灭菌和发放工作。任何一个环节出现情况，都有可能导致院内感染的发生。所以消毒供应室工作的好坏直接关系到医疗、护理工作质量和患者的安危，是控制医院感染的“心脏”。因此加强消毒供应室物品的质量管理尤为重要。

加强硬件建设与合理布局

随着现代化程度的不断提高，大部分医院都建立了相对完整、独立的消毒供应体系。而消毒供应室的合理布局是避免交叉感染，节省人、财、物力，提高工作效率，保障顺利供应的前提条件[1]。消毒供应室的布局分两个区域：工作区域和辅助区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室、生活区等；工作区域又分为污染区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。各区的划分必须清楚，设置醒目标志。各区间人流、空气流由洁到污，物流由污到洁，确保单向流程设置，强制不得交叉和逆行通过[2]。

人员资格、资质培训

要不断加强工作人员的管理意识及院内感染知识教育，提高对供应室工作重要性的认识。同时要根据不同层次工作人员进行有针对性的培训计划；消毒操作员培训后方可上岗[3]。通过不断强化预防意识，逐渐形成规范化操作的自觉性，同时采用多形式、多层次、立体化的综合培训方法，努力提高全科人员的业务水平。

建立正确的操作流程

标准作业流程(SOP)，是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作，目前已被广泛用于医院感染的管理。因此医院供应室制定SOP，提高供应室及医院感控部门的管理水平。

众所周知，所有的操作都是建立在人的基础上，操作者的工作状态直接影响到工作的效果，建立SOP能让操作者按流程逐步执行，可以明显减少人为因素带来的操作失误。同时，在操作过程中要不断补充、修订、完善相关工作制度和岗位职责，使各项工作有章可循、职责分明。

质量管理

1.加强回收物品和回收过程的管理。回收物品是否符合要求，是保证器械质量的关键；回收的物品要根据污染程度及用途分类处理。对物品要做到“下收下放”制度，一次性无菌物品与压力蒸汽灭菌物品分开下送，避免因无菌包或硬物损坏一次性物品的包装材料；下收、下送车要严格区分，对下收、下送车要定时进行消毒。

2.加强器械清洗、消毒、干燥环节的管理。临床科室使用后的器械应进行预处理或密闭湿式保存回收供应室，保湿处理是影响器械清洗效果的重要因素。执行器械清洗、消毒操作和标准指引的规范，要把好清洗消毒关键流程，达到程序化、科学化；步骤包括清洗、除锈、保养、干燥等。

3.加强器械包装质量的管理。清洗后的器械进入包装室后要立即进行包装，防止再次被污染[4]，包装使用的布类包布、治疗巾等均有供应室统一定做，各类物品在包装前专人检查器械的清洁度，如咬合面、横纹、轴节等处，并对轴节或转动部分上润滑油。同时，对包内化学指示卡的放置位置、包外标签的书写及粘贴均采取了相应规范。包布不少于两层，用于真空蒸汽灭菌的器械，体积不超过30 cm×30 cm×50 cm，金属包重不超过7 kg，敷料包不超过5 kg。

4.使用正确的灭菌方法。灭菌是消毒供应室工作的重中之重，消毒员必须持证上岗，严格遵守灭菌操作流程，坚守岗位。锅内物品按《消毒技术规范》的要求放置，灭菌包装排列合乎要求，根据物品性质严格掌握灭菌程序，严格掌握灭菌压力、温度、时间等灭菌参数。做好压力锅的清洁保养，保证其性能良好，运转正常，使物品灭菌合格率达到100%。

5.加强无菌物品的存储管理。严格遵守灭菌物品存放操作流程，存放环境应洁净干燥，每日用消毒机定时消毒2次，温度保持在20～25℃，保证达到Ⅱ类工作区域细菌培养标准。灭菌后的物品要经检查证实灭菌合格、干燥、无损，方可进入无菌物品存放柜。无菌物品进入无菌室储存并由发放人员放置与发放；物品排列与发放按左进右出顺序进行，按灭菌时间先后顺序取用。

6.无菌物品发放管理。发放无菌物品时严格执行“三查四对”，做到不错发、漏发，发放人员不交叉发放，物品不混放，保证洁污分开，避免无菌物品污染，保证下送无菌物品的质量。杜绝发放过期物品。

总之，通过提高人员素质、改善硬件、加强SOP的执行，可以更好地控制差错与院内感染的发生，以保证全院医疗、护理工作的顺利进行。

[1]海和平.加强消毒供应室管理，控制医院感染[J].实用医技,2007,4(5):627-628.

[2]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范(WS 310.2—2009)[S].北京：人民卫生出版社，2009.

[3]任伍爱.消毒供应中心工作管理指南[M].北京:科学技术文献出版社,2006:67.

[4]孙雪莹,王华生,徐然.供应室对一次性无菌医疗器材的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志,2006,16(9):1045-1046.

2015-11-04)