浅析早期手法矫正与绷带外固定治疗先天性马蹄内翻足的安全性观察

王 斌（山东省聊城市第二人民医院康复医学科，山东 聊城 252600）



浅析早期手法矫正与绷带外固定治疗先天性马蹄内翻足的安全性观察

王 斌
（山东省聊城市第二人民医院康复医学科，山东 聊城 252600）

目的 浅析早期手法矫正与绷带外固定治疗先天性马蹄内翻足的安全性。方法 随机抽取2012年4月至2014年11月诊治的马蹄足患儿共34例44足使用早期手法矫正与绷带外固定治疗先天性马蹄内翻足，分析治疗的安全性。结果 32例40足（全部为松软型和中间型）为临床治愈，占89.3%，另2例4足畸形（均为僵硬型）部分改善，占10.5%。在治疗后较治疗前X线片跟距角增加，二者间的差异具备统计学的意义（P＜0.05）。＜2个月龄组X线片跟距角的增加大于≥2个月龄组，二者间的差异具备统计学的意义（P＜0.05）。结论 对患者实施手法并结合绷带进行调整，可以有效治疗脚部畸形的症状，其矫正方式简单、操作方便，安全性高，稳定性强，治疗效果显著，值得在临床治疗上推广使用。

弹力绷带；马蹄内翻足；矫正效果评价

先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，其发病率越来越高，占足部畸形的2/3，其病情比较复杂，一般认为是患者的肌肉和神经出现病变而引起的。现在常使用早期手法矫正与绷带外固定治疗先天性马蹄内翻足，其治疗效果显著，为各骨的进一步发育提供相对正常的条件。本文分析早期手法矫正与绷带外固定治疗先天性马蹄内翻足的安全性，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：抽取我院诊治的马蹄足患儿共34例44足，男患儿为23 例27足，女患儿为21例25足；其中松软型畸形为18例，僵硬型畸形为19例，中间型畸形为9例。所有患者的在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2矫治方法。方法：脚部足部手法矫正的方法在于要帮患儿把畸形的脚部位置进行调整，使脚部往回收。步骤为：首先要将患儿的脚部位置进行放松，使用由内向外的方法把患儿的脚部进行拉伸，目的在于让患者脚部的骨头慢慢改变生长的方向，往正常的方向发展；拉伸完患者脚部的骨头之后，开始实施矫正的重要步骤，就是在矫正时，把使用左手包裹患者的脚跟部位，拇指按住脚踝，食指、中指放置在脚跟部位，而右手则包裹患者的脚中间的部分，拇指放置在脚之间的部位，食指和中指放置在脚背的位置，各个手指一起使力，把患者的脚部尽量往外翻，但力气不要过大，以免伤害患者的骨头［1］。使用脚部手法矫正的方法的时间不要过长，尽量保持间隔5 min然后再进行下一次调整，为了促进患者的早日康复，可以多次进行调整，时间为开始进行调整时可以1天2次，1个月后1天1次，3个月后隔天1次；矫正治疗时要把握时间，为了使患儿可以配合矫正治疗，可以选择在患儿进奶或者睡眠足部非常放松时进行操作［2］。为了可以根据患者的情况进行改变矫正的方法和力度，需要每隔半个月去医院进行检查，并听从医师的叮嘱进行调整。同时为了提高脚部灵活度，可以使用按摩棒按摩脚部的穴道，加快患者的痊愈的程度。

每次进行矫正后要使用绷带和胶布将足部进行固定，同时也不能缠得过紧，要保证足部的软组织可以舒展，保持足部矫正的效果。固定方法为：首先采用厚度为0.5 cm左右的棉垫把患者的足部、小腿及大腿中下部分包裹1周，作为内衬部分；然后就是使用质量较好绷带对脚部进行包裹。其包裹的步骤为：先包裹患者的脚踝，然后一路向下，从脚后跟到脚尖，但要注意露出脚趾，最后在返回来，从脚的前部一直包裹回患者的小腿，过程要尽量保持动作轻缓，所用的力度要使患者的脚部畸形得到轻度矫正［3］。但是在包裹的过程中呀哦仔细查看脚趾是否出现因包裹过紧导致的血液循环受阻，一旦发现，要以最快的速度解开矫正的绷带和棉垫。如果使用绷带进行调整的患者，为了提高矫正效果，可以在3个月后使用专业的矫形支具替换绷带完成接下来的矫正步骤。支具需要根据患者的脚部畸形情况进行制作，保持患者的脚部处于矫正后的状态，加强矫正后的治疗效果。由于支具可以随时使用，不影响患者的正常生活，如果患者可以持续使用支具2～3年，可以提高患者痊愈的进度，也可以减少治疗过程中因手法不正确而引发的不良后果［4］。为了保证患者矫正结果的准确度，要将治疗时间调整为12～18周，就是实行矫形支具后的4周，在矫正工程中要对患者进行严格的跟踪调查，并记录患者的具体情况，方便以后针对患者的治疗情况制定有效的治疗方案，促进患者可以早日痊愈。

1.3评定疗效标准。治愈：患者的脚部畸形得以痊愈，没有复发的情况出现；有效：患者的脚部畸形有所好转，继续接受治疗有痊愈的可能；无效：患者的脚部畸形与治疗前无异，甚至出现恶化的情况。

1.4统计学方法：使用SPSS16.0统计学软件对于各项的数据资料展开统计，每一项的参数都使用（±s）表示，t检测，χ2计数资料，P ＜0.05的差异有统计学意义。

2　结 果

根据所有调查对象的矫正情况统计分析得出，经过调查（调查时间为3～15个月）在34例44足患者中有32例40足患儿的脚部畸形被有效调整，使患者的畸形情况消失，患者痊愈；另2例4足畸形部分被矫正，情况有所好转，患者的治疗使脚部畸形逐渐往治愈方向发展，但是患者脚部的骨头还没有完全恢复正常。没有治愈的2例患者经过跟腱延长，肌力平衡等手术进行治疗，并手术之后所以石膏进行固定，一段时间之后，患者的足部畸形矫正良好。参加研究的患者在调整前的检测的正侧位跟距角为（16.32±6.56）、调整后的检测的正侧位跟距角为（9.39±4.54）。而患者在调整前的检测的足正侧位X线片跟距角显示的数值为（12.11±6.25）、在调整后的检测的足正侧位X线片跟距角显示的数值为（16.57±4.52）。经过调整后，患者情况的差异具备统计学的意义（P＜0.05）。

3　讨 论

从本次研究发现，其实许多患者不用进入医院接受严格的手术治疗，甚至是中间型患者，只要家长使用正确的调整方法，并坚持不懈，也可以有效的治疗足部畸形的问题；而一些僵硬型患者或合并较严重的小腿内旋者，只要进行及早的治疗，并且手法正确，可以使患者的情况好转，如果以后要手术，也可以为手术提高良好准备，促进手术治疗的效果的发挥［3-5］。同时如果患者的年纪比较小，要趁着患者脚部的骨头没有完全硬化，尽快实施有效的方法对患者的脚部畸形部位进行矫正，促进肌力的快速恢复。如果使用石膏辅助治疗，要平均5～7 d天更换1次材料，直到患者痊愈。同时经过调整前后的记录的情况来看，对患者实施手法并结合绷带进行调整，可以有效治疗脚部畸形的症状，其矫正方式简单、操作方便，安全性高，稳定性强，治疗效果显著，值得在临床治疗上推广使用。

［1］ 万梓鸣.先天性马蹄内翻足治疗进展［J］.重庆医学，2014，43（8）：12-13.

［2］ 陈发祥.手法矫正小儿先天性马蹄内翻足30例［J］.中国实用医药，2014，9（13）：13-17.

［3］ 杨璇.手法复位先天性马蹄内翻足过程中的力学变化［J］.临床骨科杂志，2014，17（3）：45-47.

［4］ 刘亚坤.应用Ponseti方法治疗大龄儿先天性马蹄内翻足［J］.中国矫形外科杂志，2014，22（18）：63-67.

［5］ 李战春.改良Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足［J］.中国骨伤，2014，27（2）：88-89.

Early Technique Correction is Analysed with the Bandage External Fixation for the Treatment of Congenital Horseshoe Varus foot Safety Observation

WANG Bin
（Department of Rehabilitation， The Second People's Hospital， Liaocheng 252600， China）

Objective On the early manual correction and bandage external fxation with congenital clubfoot security. Methods Randomly selected in April 2012-November 2014 clubfoot diagnosis and treatment of children with a total of 34 cases of 44 feet with an earlier manual correction with a bandage external fxation for the treatment of congenital clubfoot， analyzing the safety of treatment. Result 32 cases of 40 feet （all soft type and intermediate type） for clinical cure， accounting for 89.3%， and the other two cases 4 foot deformity （both rigid type） part of the improvement， accounting for 10.5%. After treatment than before treatment withrays increase the angle difference between the two has statistical signifcance （P＜0.05）. ＜2 months of age group X sheet with increased angle of greater than ≥ 2-month-old group， the difference between the two has statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Early children with manual correction and combined elastic bandage fxed， can obtain redress in different varus deformity of the horseshoe， the method is simple， easy， safe，stable and signifcant treatment effect， it should be promoted in the clinical treatment use.

Elastic bandages； Clubfoot； Correction Evaluation

R726.8

B

1671-8194（2016）19-0020-02