针刺小指尺侧缘治疗呃逆35例

涂当文

(贵州省石阡新华医院，555100)



·针灸疗法·

针刺小指尺侧缘治疗呃逆35例

涂当文

(贵州省石阡新华医院，555100)

呃逆为膈肌痉挛导致喉间发出不能自主的声短而频的声音，常出现在腹部手术后、中风等患者，常影响患者的日常生活，如妨碍患者呼吸、讲话、睡眠，饮食等，重则影响患者生活质量及生命质量[1]。针刺治疗具有较好的疗效。笔者在临床工作中，收集民间治疗方法，运用于临床，疗效满意，现报道如下。

一般资料

2012年3月—2015年7月呃逆患者35例，其中男性20例，女性15例；年龄最小16岁，最大69岁，平均(45±6.8)岁；原发疾病为中风12例，腹部手术后15例，不明原因8例；病程最长的10个月，最短的2 d。

治疗方法

患者坐位或卧位，手呈半握拳状，选取小指尺侧缘第一、二指节间横纹处，左右均可，每次选取一侧，常规消毒，用1.0寸毫针直刺，深度约0.5寸，给予捻转强刺激1 min。2次/d，4次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准。痊愈:呃逆症状消失；缓解:呃逆症状减轻，发作次数明显减少或间隔时间延长；无效:呃逆发作与治疗前相似，没有改善。

结果：1次治疗症状消失者20例，2次治疗症状消失者12例，占91.43%。好转1例，占2.86%。无效2例，占5.71%。

典型病例

患者，女，62岁。右侧肢体偏瘫1周，呃逆3 d。患者平素有高血压病史，未系统治疗。1周前出现语言不利，右侧上下肢运动障碍。CT检查提示脑梗死。给予降压、抗凝、抗血小板凝集等治疗。3 d前出现呃逆不止，影响进食及睡眠而求诊。诊见:面色微红，呃声响亮，不能自已。右侧肢体活动障碍。二便可，舌红紫暗、苔黄腻，脉弦。按上法治疗1次，症状明显缓解，2次则呃逆声停止，未见其他不适。

讨论

呃逆是常见的临床症状，多因腹部手术、中风等原因引起迷走神经和膈神经受刺激引起膈肌痉挛，表现为吸气的时候声门突然关闭出现呃呃声。

中医学认为呃逆多因情志失和，饮食不节，正气亏虚致胃失和降，胃气上逆动膈而产生。正如《景岳全书·呃逆》所说：“然致呃之由，总由气逆。气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。”[2]《类证治裁》也说：“呃逆症，气逆于下，直冲于上，作呃忒声，由肺胃气不主降，肝肾气不主吸故也。”[3]

西医学对本症的治疗主要是运用654-Ⅱ、利多卡因等解痉[4]。中医学按照不同证型辨证论治具有一定疗效。针灸治疗本症具有操作方便、疗效明显的特点，在临床中运用广泛[5]。本针刺方法来自民间。针刺部位位于小指尺侧缘，相当于心经循行部位。中医认为，心藏神，神主宰人体的生命活动，如《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉……凡此十二官者，不得相失也，故主明则下安。”针刺心经一定穴位，具有调神理气作用，使气机调畅，升降协调，恢复正常的气机。本疗效有待大样本临床观察，其作用机制有待进一步探讨。

参考文献

[1]陈锦伦.呃逆病因病机及治法刍议[J].光明中医，2012，27(6)：1078-1079.

[2]张景岳.景岳全书[M].北京：中国医药科技出版社，2011：534.

[3]林珮琴.类证治裁[M].北京：人民卫生出版社，2005:49.

[4]蒋海燕.中医针灸治疗顽固性呃逆52例临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7(33)：116-118.

[5]马红叶.针刺结合点穴治疗呃逆疗效观察[J].中国民间疗法，2014，22(12):31.

(收稿日期2016-02-17)