有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值

富 丽

（辽宁省朝阳市第二医院重症医学科，辽宁 朝阳 122000）



有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值

富 丽

（辽宁省朝阳市第二医院重症医学科，辽宁 朝阳 122000）

【摘要】目的 探讨有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中的应用价值。方法 采用回顾性分析法，选取2013年5月至2014年5月我院收治的50例ICU重症心力衰竭患者的临床资料，按照指方法的不同将他们分为2组，对照组和观察组，每组各25例。给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者在常规治疗的基础上采用有创机械通气辅助治疗，经过一段时间的治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；治疗后观察组HR和R指标明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中具有较好的效果，不仅改善患者血气情况，而且能快速改善患者临床症状，值得在临床应用推广。

【关键词】有创；机械通气；ICU；重症心力衰竭

重症心力衰竭是一种严重的心脏病发作症状，多发于老年人，病情进展快，病死率高[1-2]，即便采用急诊介入开通阻塞血管，仍然有比较大的病死率，传统的药物治疗效果也不佳，而且可能会出现严重的呼吸窘迫。近几年，随着医疗水平的提高，在临床上利用有创呼吸机治疗心力衰竭，有较好的治疗效果。我院选取50例患者的临床资料进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年5月至2014年5月我院收治的50例ICU重症心力衰竭患者的临床资料，进行回顾性分析，所有患者均经CT诊断确诊为心力衰竭。其中男30例，女20例；年龄40～90岁，平均年龄（67.4±11.1）岁；10例高血压性心脏病，15例扩张型心肌病，20例肺源性心肌病，5例缺血性心脏病；患者新功能分级Ⅲ～Ⅵ。所有患者均无合并严重心律失常、血流动力学不稳定、多脏器功能不全以及急诊冠脉介入治疗的适应证等。

1.2 方法：对照组患者实施常规治疗，治疗内容主要有：患者入院后立即给予西地兰、硝酸甘油等药物进行强心、利尿治疗；然后根据患者临床症状给予对症治疗，缓解患者电解质絮乱症状。观察组患者首先也给予一系列的常规治疗，而后在常规治疗的基础上给予有创呼吸进行机辅助治疗，采用美国伟康公司BiPAP有创呼吸机，并给予空气湿化，采用双向正通气，流速触发、压力同步呼吸模式，根据患者的情况动态调节呼吸机参数，呼吸机辅助治疗至患者缓解呼吸困难。

1.3 观察指标：在治疗过程中仔细观察患者通气前后心率（HR）、动脉血氧饱和度、呼吸频率（R）等指标，并做好记录；观察分析两组患者治疗效果，比较两组患者治疗效果之间的差异。

1.4 统计学处理：本次研究所有数据均采用SPSS20.0软件实施统计，患者临床疗效均采用%表示，其他指标均采用（±s）表示，如果有P＜0.05时，数据之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者治疗效果比较：治疗后对照组患者治疗有效率为72.0% （18/25），观察组患者治疗有效率为92.0%（23/25）明显高于对照组

72.0%的治疗有效率，（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗相关指标分析：经过一系列的治疗，观察组患者的血氧饱和度、呼吸频率以及心率分别为（94±5.4）、（86±7.6）min、（20±5.6）min，对照组患者血氧饱和度、呼吸频率以及心率分别为（89±5.2）、（98±10.6）min、（29±4.7）min；可见治疗后观察组血氧饱和度、呼吸频率及心率指标明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨 论

ICU重症心力衰竭患者发病时一般伴有呼吸困难，低氧血症等病情恶性循环，可以在短时间内发展为多器官衰竭，甚至呼吸骤停等，导致休克或死亡，致死率比较高[3]。临床上对此病的治疗一般在常规治疗的基础上合并机械通气治疗，其中有创机械通气是治疗此病的重要手段，它的主要作用机制是改善患者心肺功能和换气功能。

引发心力衰竭的主要病因是心源性休克，患者发生心源性休克，在较短的时间内出现意识障碍、呼吸困难、引发多器官衰竭等。所以，此病临床治疗的关键是快速缓解患者相关临床症状，以便降低患者病死率。据有关调查研究显示，有创机械通气的应用能够有效改善患者心功能，降低患者病死率。有创机械通气治疗重症心力衰竭的主要优势为：能够明显提高患者肺泡内压，抑制毛细血管向肺泡内渗出，维持患者呼吸功能；另外，机械通气的应用能够防止患者小气道闭合情况的出现，减少患者出现肺泡萎缩，改善患者通气血流，纠正患者低氧血症；其次，机械通气能提高患者血氧饱和度，改善患者氧和功能，缓解患者组织缺氧，降低患者心肌缺氧量，促进患者心肌水平好转等。

本次研究中，给予观察患者有创机械通气治疗，发现观察组患者治疗有效率明显高于对照组，而且观察组患者血氧饱和度、呼吸频率等指标明显优于对照组；说明有创机械通气应用于ICU重症心力衰竭患者中不仅能够缓解患者临床症状，而且提高治疗效果，具有较好的治疗价值。

综上所述，有创机械通气治疗在ICU重症心力衰竭患者中具有较好的应用价值，不仅能快速缓解患者临床症状，而且提高治疗效果，改善患者预后水平，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 张永娟.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床价值及可行性观察[J].中国卫生产业，2014，（22）：109-110.

[2] 赵威华.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：44-45.

[3] 彭海霞.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（35）：71-72.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0155-01