超声诊断在眼科临床中的应用

高文颖

（武汉大学医学部第一临床学院，湖北 武汉 430060）



超声诊断在眼科临床中的应用

高文颖

（武汉大学医学部第一临床学院，湖北 武汉 430060）

【摘要】目的 探讨和分析超声诊断检查在眼科临床治疗中的诊断价值。方法 对自我院2014年1月至2014年12月就诊的100例有完整临床资料的眼外伤患者进行回顾性分析并对其进行彩色多普勒超声诊断检查，对所有患者眼部外伤情况变化进行系统整体分析评价。结果在对100例患者的眼部超声检查中，发现眼部玻璃体病变的患者有40例，眼视网膜脱落患者40例，眼内存有异物患者10例，晶状体脱位7例，眼球破裂患者3例。眼外伤诊断准确率达到100%。结论 超声检查在眼科临床诊断中是一种不可或缺的检查方法，超声诊断具有稳定性好，准确率高的特点，在眼科临床诊断中具有重要的价值。

【关键词】超声诊断；眼科；临床应用

超声诊断是利用超声的物理特性即声波的反射特性，应用于对人体器官组织病理变化的一种有效手段，通过对人体器官组织的成像从而对检测部位做出评价。超声诊断是一种的有效检查手段具有无创、无痛、方便、直观的优点，观察人体解剖结构和病理变化的一种诊断方法。超声诊断是一种近代新方法应用于眼科诊断中并且应用日趋广泛。超声诊断对屈光间质不透明时诊断眼内病理的有效方法[1]。由于超声诊断能显示出人体内特定的器官的运动情况，故可用于临床眼科疾病的诊断。超声诊断的原理是利用了声的反射特性来形成图像，以此来观察人体的病理生理上的一些变化的一种先进诊断方式方法。超声诊断不受眼屈光间质混浊的影响检测迅速、简便，可重复检查并且灵敏度好，分辨力强[2]。对我院2014年1月至2014年12月的100例患者的超声检査声像结果进行综合统计分析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例患者眼外伤患者经手术临床或随访证实。其中男65例，女35例；年龄3～74岁，平均年龄（35±3.25）岁。其中患者伤到右眼的有132例，患者伤到左眼的有68例，患者双眼同时受伤有12例；综合分析患者的致伤原因：气体液体爆炸有13例、烫伤15例、撞击伤23例、刮伤9例、锐器刺伤15例、猎枪手枪伤2例、钝器挫伤8例、金属或沙石异物伤15例。所有患者眼部受伤后均出现眼视力下降，睁眼困难，剧烈疼痛等典型的临床症状。所有患者的超声检查时间为伤后1 h～15个月。就诊时对所有患者进行视力检查，发现所有患者就诊时视力均有不同程度减退表现为对光刺激减弱甚至有失明现象表现为瞳孔不集中。

1.2 仪器：应用HDL-5000型彩色多普勒血流显像仪（为美国PHILIPS公司生产），探头为L 12550 mm（频率512 MHz）、CL 157（频率为915 MHz）。

1.3 方法：对所有患者超声诊断前的检查处理内容方式方法相同。在对100例患者进行超声诊断时患者需采取仰卧位、轻闭双眼，医护人员于患者眼睑上涂耦合剂，并将探头轻轻的放置于患者的眼睑上，移动探头采用多方位定点检查。根据超声检查成像结果医护人员可根据具体情况可依次观察患者眼球的角膜、晶体、玻璃体、球壁等眼球内部主要结构，并可让患者转动眼球从不同角度进行观察。若发现患者的病灶后观察其形态、边界有无回声衰减以及病灶与周围的关系可向患者眼球的多个方向进行全面探查综合多方面的结果以确定病灶的具体位置。100例超声诊断患者的所有诊断数据应选择最佳图像进行测量、记录、检测、评价，最后并做最后总结。

1.4 检测评判标准

1.4.1 玻璃体混浊超声图像特征：玻璃体超声诊断主要判断患者眼球的玻璃体病变的性质及位置。若临床超声诊断中发现患者眼球玻璃体内部有片状强回声团状或条、带状则可能是患者因外伤引起的玻璃体出血、机化等导致。若出血机化，可出现膜形成回声；机化时为树枝状僵硬的带状回声，后运动不明显。

1.4.2 视网膜脱离的声像图特征：频谱与视网膜中央动脉相似，除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离新鲜的视网膜脱离均匀活动好脱离表现好并且无伴随改变。陈旧性视网膜脱离有伴随改变，视网膜迂曲、增厚、不均，带状回声的形态、厚薄不一致。

1.4.3 眼内异物声像图特征：球内、球壁可见强回声光点或光斑，尾随回声，位于眼内的斑点状强回声光点或小光团，后方常伴有声影，球内异物与眶内异物分别位于玻璃体与球后组织内。球壁声影，有些需要调整来确定异物位置在球内或球壁；玻璃体积血较多者为超声图像呈一形态不规则的团状或块状回声，若患者的玻璃体内有少量积血则玻璃体的超声图像呈现无回声暗区内存在有随机分布的细小回声光点。

1.4.4 晶状体脱位声像图特征：玻璃体内部无回声暗区内出现晶体的梭形回声，玻璃体边界清晰内部无回声区可见椭圆形光环。

1.4.5 眼球破裂声像图特征：正常眼球的超声诊断应为眼球内壁有整齐的弧状回声，球壁、巩膜、角巩膜边缘眼球周围可见强回声区，在患者的眼球壁超声图像中出现低回声区裂隙样暗带呈无回声或低回声且连续性受到破坏。若患者的眼内组织嵌塞或脱出至球外创口或球后部形状不整边界不清析暗区并含有点条回声。

2 结 果

在对100例患者的眼部超声检查中，发现眼部玻璃体病变的患者有40例，眼视网膜脱落患者40例，眼内存有异物患者10例，晶状体脱位7例，眼球破裂患者3例。

3 讨 论

超声诊断是利用声能的反射特征，形成图像，来观察人体解剖结构和病理变化的一种诊断方法超声诊断是一种近代新方法应用于眼科诊断中并且应用日趋广泛。超声诊断对屈光间质不透明时诊断眼内病理的有效方法。超声检查应注意对患者眼球探查时要轻柔避免加重病情导致进一步伤害。检查时应多切面多方位探查对比要求患者活动眼球以便动态观察分辨病变特征[5]。超声诊断是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。向人体发射超声，并利用其在人体器官、组织中传播过程中，由 于声的透射、反射、折射、衍射、衰减、吸收而产生各种信息，将其接收、放大和信息处理形成波型、曲线、图像或频谱，籍此进行疾病诊断的方法学，称为超声诊 断学；利用超声波的能量（热学机制、机械机制、空化机制等），作用于人体器官、组织的病变部位，以达到治疗疾病和促进机体康复的目的方法学，称为超声治疗学。超声治疗的应用早于超声诊断，以及继之问世的B型超声仪开展了广泛的临床应用，获得了解剖结构层次清晰的人体组织器官的断层声像图，并能动态显示心脏、大血管等许多器官的动态图像，是超声诊断技术的一次重大突破，与此同时一种利用多普勒原理的超声多普勒检测技术迅速发展，从多普勒频谱曲线能计测多项血流动力学参数。多普勒频谱是利用多普勒效应提取多普勒频移信号，并用快速富立叶变换技术进行处理，最后以频谱形式显示。多普勒频谱的获得有脉冲波和连续波二种。脉冲多普勒的换能器兼顾超声的发射和接收，换能器在发射一束超声后，绝大部分时间处于接收状态，并利用门电路控制，有选择地接收被检测区血流信号，其优点是有深度的定位能力，但它的缺点是受尼奎斯特极限的影响，在测量高流速血流时，产生频谱的混迭现象。连续波多普勒的换能器由二片相邻的晶片组成，一片发射超声，另一片接收超声，其优点为可测量高速血流而不发生频谱的混迭，但无深度定位功能，故只在测量高速血流时用。20世纪80年代初期彩色多普勒血流显示的出现，并把彩色血流信号叠加于二维声像图上，不仅能直观地显示心脏和血管内的血流方向和速度，并使多普勒频谱的取样成为快速便捷，二次谐波和三维超声的相继问世，更使超声诊断锦上添花。超声诊断技术在眼科临床辅助检查中具有无法替代的重要作用，有些症状超声表现比较相似如玻璃体出血与视网膜脱离但二者还是存在区别的，视网膜脱离回声强且光带光滑规则玻璃体出血则表现为光点光斑或光团[6]。玻璃体腔玻璃体出血反射性差充分理解各项检查技术的应用范围、优势及局限性，对比探查以避免因仪器问题导致漏查或者误诊。提高超声诊断准确率，是每一位眼科超声检查者的义务和责任。

参考文献

[1] 丁冬蕾.超声诊断在眼科的临床应用[J].中外妇儿健康，2011（8）：224.

[2] 欧穗珍.超声诊断在眼科的临床应用[J].右江民族医学院学报，2000，22（6）：985-986.

[3] 杨文利.眼科超声诊断的现状及展望[A].中国超声医学工程学会.庆祝中国超声医学工程学会成立20周年—第八届全国超声医学学术会议论文汇编[C].中国超声医学工程学会，2004：1.

[4] 吕林.超声诊断在玻璃体视网膜手术中的意义[J].中华眼底病杂志，1995，11（2）：124-128.

[5] 史桂桃，艾育德.超声检查在眼科的临床应用[J].内蒙古医学杂志，2006，38（12）：1168-1171.

[6] 张丛，杨文利，王兰，等.眼部超声诊断临床应用[J].中国医疗器械信息，2010，16（5）：25-28.

中图分类号：R445.1；R77

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0095-02