手术室安全管理的重要意义

冷春玉（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）



手术室安全管理的重要意义

冷春玉
（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 总结工作经验，探讨手术室安全管理的意义。方法 统计2012年1月至2014年1月4000例手术的完成情况，找出安全管理的最佳方法及实施效果。结果 护士严格遵守安全核对制度，4000例手术无护理事故发生，患者满意度增加。结论 手术室的安全管理是医院安全管理的重要组成部分，采取有效的管理方法避免了术中差错和恶性事故的发生，使护士工作中有章可依，确保手术顺利成功。

【关键词】手术室；安全管理；实施效果

手术室任何一个环节的差错都可能会引起错误手术发生，引发医疗差错事故［1］。安全管理包括手术人员、患者、器械、环境、文件等一切与手术有关的事项，加强手术室安全管理提高护理质量，是避免差错事故的发生的保障，同时也是提高患者满意度的有效手段，现将我科的安全管理介绍如下。

1 实施方法

1.1 严格执行患者身份核对制度，保证护理安全。注意手术患者身份识别及资料核对，巡回护士在手术前一天进行术前访视，了解患者的科室、姓名、年龄、住院号、手术方法、各项化验检查结果、术前准备情况等一般情况，了解患者的一般情况，做好患者的心理护理，在和患者交流的同时了解患者有无过敏史、既往史、手术史，减轻患者紧张、恐惧心理同时对患者的一般情况做到心中有数。手术日接手术患者时，再次核对，确认患者身份，核对清楚后将患者接进手术室。入室后要与医师、麻醉师进行三方核对，确保患者不接错，我们在查对上总结，如在摆放体位前、手术开始前再次强调核对手术标示，起到了二次提醒的作用，无误后手术开始。

1.2 手术室人员管理。手术室是医院重要实施手术治疗、抢救的部门，常面临着许多护理安全问题，护士应强化安全意识，加强法律学习，提高自身素质，引进先进技术及管理经验，加强护理知识与技能培训，组织新设备、新仪器的学习，加强规范护理文书书写，思想上手术室护理记录书写，重视培养护士爱岗敬业的精神，护士长弹性排班，减轻护士压力，以免因长期心理紧张、压抑，身心疲惫造成护理差错发生。

严格手术室进出管理制度，在手术室入口设专人管理，医护人员进入无菌间要更换手术衣，戴无菌口罩，严禁佩戴首饰，留长指甲，头发不能露着外面，鼻子不能出口罩，上呼吸道及皮肤感染者禁止参加手术。入室后需要大家共同遵守监督，相互提醒，养成良好的进出手术室的无菌意识。外院参观学习者必须持有医务部介绍信，经手术室护士长同意方可入室，参观人员每间手术间不允许超过2人，要保持20～30 cm的距离在“参观线”外观看，避免参观者过度靠近术者，不要大声喧哗和随意走动，手术人员应严格执行无菌操作技术，临床实习医学生要在主刀医师带领指导下工作，手术过程医师告知并提醒监督。

1.3 手术室器械与仪器管理：我院建立了手术术前、术中、术后严格清点查对制度，避免物品遗留于患者体腔内，手术前器械护士、巡回护士共同清点台上所有物品，认真核对，手术台上使用带有显影条的纱布、纱垫，术中添加物品如缝针、纱布及时填写记录，关闭体腔、深部切口前逐项清点物品，缝合皮肤前两人再次共同清点，防止异物遗留于体腔内。数目不清时报告医师不能关闭体腔，共同查找，必要时行X线透视查找，若术中需交接班时，对数目清点不清者不交班［2］。病理标本应严格管理，防止标本错换丢失等。器械护士负责留置标本，巡回护士做好标本的登记工作，填写患者的姓名、科室、住院号、标本名称、留置日期等交手术医师确定签名送检，以免混淆、丢失。增强法律意识，科室应建立相应的管理制度，注意做好手术护理记录，明确责任、强化安全意识，培养做好自我保护意识，防范差错事故发生医疗纠纷。

手术结束后器械严格按要求清点、清洗、上油、消毒、保存，对贵重仪器使用后需要精心保养和管理，各种腔镜使用、消毒时要注意应小心轻拿轻放，精密仪器使用后清洗吹干、上油、各个器械分开放置，以免碰损，减少人为或操作不当引起的损坏，延长器械使用寿命。手术室各种仪器电源设备较多，对手术室电器设备手术结束后切断电源，建立各种器械、仪器设备专人专管，使各种设备仪器保持完好工作状态，交接班时认真检查签名，避免疏忽带来非医疗性安全隐患。

1.4 防止院内感染。严格执行手术室医院感染消毒程序，按规则制度执行是避免发生院内感染发生的前提。我科是层流手术间，有不同的级别，手术室内每天用500 mg/L优氯净湿拖地2次，手术间早晚30 min空气净化，护士长按照手术级别合理安排手术间，手术前30 min打开层流净化，避免人员走动，感染手术间悬挂“感染”标志，禁止术中来回出入，采用一次性敷料术后黄色医用袋焚烧处理，废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体避免交叉感染［3］。器械用200 0mg/L优氯净浸泡30 min后再清洗高压灭菌。

手术包布清洗灭菌打包，器械实行人员初洗、机洗，双人核对后签名包装高压灭菌，每包器械包应＜7 kg，布包应小于30 cm×30 cm ×50 cm，对高压灭菌锅使用执行严格操作流程制度，并定期监测灭菌效果，无菌物品与非无菌物品分室存放保管，每月进行一次空气、物表、医护人员手、物品细菌学培养检测，确保灭菌达标。

手术室护士要有职业防护意识，做好自我防护，避免工作中锐器伤害，手术刀、剪、针等锐器传递必须放于弯盘中，使用后应放固定的位置［4］。刺伤后做好局部消毒，注射高效价球蛋白和乙肝疫苗，上报感染科定期跟踪监测。

2 人性化服务

手术室护士要不断提高个人素质，对患者人性化服务，加强护患沟通，学习加强与患者沟通技巧，培养护士的表达能力，尊重患者，患者入手术间应及时给患者遮盖，保护患者的隐私，避免嬉笑、谈论与手术无关的话题，以尊重理解患者，安慰患者，消除患者紧张、恐惧心理。

3 结 果

手术室安全管理杜绝或减少各种安全隐患，护士严格遵守安全核对制度，4000例手术无护理事故发生，提高手术室护理质量，患者满意度增加。

4 结 论

随着科学技术的发展，手术的难度和工作量都不断的增加，手术室的安全管理成为保障患者安全与满意度的保障，手术室护士不仅要有慎独精神还倡导精益求精、细致入微的工作态度［5］。只有不断加强和完善安全管理才能避免手术中发生差错和恶性事故，我院制定了各项安全管理措施，使护士工作中有章可依，提高手术室护理质量，确保手术顺利成功。手术室护士要有良好的职业道德，许多临床发生的护理医疗纠纷和护理差错事故都是因为不认真执行护理操作规范、不认真执行各项规章制度所造成的，因此，护理规范、常规对指导和加强安全护理工作起着重要作用［6］。我院手术室安全管理实施常抓不懈，患者的满意度不断提高，消除了护理隐患，护士基本素质不断提高。手术室安全管理为患者的安全、优质服务提供了保障。

参考文献

［1］ 陈肖敏，周敏燕，童彬.多部门合作的手术核对制度在我院的实施［J］.中华护理杂志，2008，43（4）:337338.

［2］ 林岩，谭淑芳，卢玉贞.实用手术室护理［M］.广州:中山大学出版社，2006:12.

［3］ 冯立，耿淑琴，张桂荣.如何加强手术室的安全管理［J］.护理实践与研究，2007，4（6）:59-61.

［4］ 于小凤，田雪梅，邓利利.手术室护士锐器刺伤的危害及防护对策［J］.护理研究，2006，20（16）:167.

［5］ 李芳美，李热元.手术室护理工作安全管理和差错事故防范［J］.当代护士，2005，9（1）:89-91.

［6］ 熊桂华，刘桂卿，潘汉韶.新形势下加强护理安全管理的对策［J］.护理研究，2004，18（3B）:541.

中图分类号：R472.3

文献标识码：C

文章编号：1671-8194（2016）10-0296-02