胰十二指肠切除术的围术期护理

李莉平（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）



胰十二指肠切除术的围术期护理

李莉平
（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 探讨胰十二指肠切除术的围术期护理。方法 选取我院2012年2月至2015年2月84例胰十二指肠切除术患者，对其实施围手术期护理，分析患者治疗效果及护理满意度。结果 患者均手术成功，采取系统护理后2例死亡，其余均痊愈出院，护理满意度95.28%。结论 对胰十二指肠切除术患者采取合理围术期护理，通过对应护理干预，可以提高患者临床治疗效果，增加满意度，值得临床推广应用。

【关键词】胰十二指肠切除术；围术期；护理

胰十二指肠切除术在临床中对于胰腺和壶腹周围恶性肿瘤治疗具有重要作用，此手术方法较为复杂，具有较大创伤性，且极易产生大量并发症，具有较高病死率。目前胰腺癌具有越来越高的疾病发生率，因手术而死亡的概率达到10%［1］。目前应用外科手术切除胰腺癌具体较为理想临床治疗效果。胰腺癌治疗围手术期护理工作具有较高复杂性，需要护理人员具有较高护理操作水平及严谨工作态度，而且胰腺癌手术治疗后患者需要较长恢复期，所需费用较多，对患者实施心理护理等措施也具有重要作用［2］。本文选取84例胰十二指肠切除术患者，分析围手术期护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年2月至2015年2月84例胰十二指肠切除术患者，其中男60例，女24例；年龄42～78岁，平均年龄（61.8± 4.6）岁。原发疾病主要是十二指肠恶性肿瘤症状24例，胰头癌症状36例，胆管癌症状24例，均采取胰十二指肠切除术治疗。

1.2 方法：所有患者均实施系统护理干预，根据患者情况制定周密护理计划，建立详细护理方案，主要分为术前护理与术后护理。

2 结 果

在本文选取的84例胰十二指肠切除术患者中通过手术治疗均成功，采取系统护理措施术后有出血症状患者12例，胰瘘症状10例，胆瘘症状4例，肺部感染患者4例，2例由于出现多脏器功能衰竭导致死亡，其余患者均痊愈出院，经护理满意度调查显示，非常满意患者80例，满意率95.28%。

3 讨 论

心理护理：由于胰十二指肠切除术治疗时具有高危性，患者接受手术治疗过程中极有可能出现死亡，所以对患者实施心理护理具有重要作用，由此可以使得患者心理压力得到缓解，避免其存在较为严重的负面情绪，由此可以促使手术顺利完成。对患者基本资料进行详细了解，主要有患者病史、家庭成员、患者所处社会环境等，以便了解患者对待疾病态度。初步与患者进行沟通交流，保持良好医患关系。与患者家属进行沟通交流，使之了解疾病基本情况及可能发生的意外状况，例如当患者胰腺癌病情较为危重时，临床症状较为显著，患者往往承受较为严重痛苦，通常出现梗阻性黄疸症状。此时护理人员应主动对患者家属进行讲解使之了解治疗方案及注意事项，使得患者家属进行支持理解，帮助患者改善不良心理情绪，使得患者能够树立治疗信心，积极参与到治疗中。

术前准备：手术前需对患者各项必要检查项目进行核对，注意手术相关重要指标特别是肝脏和肾脏功能指标是否满足手术要求，注意患者临床体征变化，观察患者实施出现糖尿病、呼吸系统疾病、高血压等。指导患者进行正确深呼吸的练习，明确如何有效咳嗽、咳痰，并训练其在床上排便。手术实施前晚、手术当日清晨均实施清洁灌肠处理；手术当天早晨需留置胃管、尿管、肠内营养管，并注射合适镇静剂［3］。

营养支持：因为此类患者往往出现不同程度的黄疸、营养不良及肝肾功能受损等症状，患者手术耐受性对于手术成败具有关键作用，所以进行手术治疗前可经静脉通路对患者进行营养支持，若患者贫血则进行输血，注意少量多次方式。而且患者应注意饮食时按照高蛋白、高维生素、低脂肪策略进行，如有必要则实施肠内营养，提高患者手术耐受性。

术后护理：手术治疗后，应对患者病情变化实施严密监测，注意其生命体征改变情况，每30 min对患者生命体征进行1次检测，且予以详细记录，准确记录患者24 h实际出入量，当生命体征达到平稳程度后，有效延长检测时间。注意观察患者意识形态、皮肤颜色、温度、湿度、弹性、尿量及血容量清理，注意静脉输液需具有较高通畅性，按照患心率、血压、尿量变化情况，合理调节输液速度，注意手术切口及引流口是否存在液体渗出情况，渗出液颜色与总量量变化情况，若存在异常则需立即通知医师进行处理。

引流管护理：注意引流装置在连接时的固定性，需以标签进行准确标记。护理人员需明确引流管位置及其功能，注意引流液总量、颜色、性状等的变化情况且予以仔细记录，引流管需通畅，且表明其发生扭曲、受压、堵塞现象。定时对引流管进行挤压，指导患者睡觉、翻身、下床活动时均确保引流管不会出现以前，防止发生拔除、反流现象，每天均采取严格无菌操作进行引流袋的更换工作。

口腔护理：因为患者需术后禁食、无法自己清洁口腔，而且身体无较高抵抗力等因素，极易出现口腔感染，所以口腔护理较为重要。以生理盐水棉球实施口腔护理2次/天；口唇液状石蜡涂抹，避免口唇发生干裂现象，如出现疱疹则涂抹红霉素软膏。

营养支持及饮食护理：由于手术具有较高创伤性，术后经营养支持可以促使患者康复。术后2～3 d放置鼻肠营养管实施肠内营养，将营养液温度保持于35～40 ℃。在饮食时注意不可过早进食，在1周后观察患者情况，如无并发症则可进流食、半流食，然后缓慢过渡到普食。

参考文献

［1］ 窦超.胰十二指肠切除术后经鼻肠管行肠内营养的疗效观察与护理研究［J］.护理研究，2013，27（8C）:2637.

［2］ 潘凡.胰十二指肠切除术后胰瘘的多因素分析［J］.临床肝胆病杂志，2012，14（5）:587.

［3］ 顾钧.胰十二指肠切除术后出血的危险因素及其诊治［J］.中国普外基础与临床杂志，2012，19（3）:653.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0248-01