比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效

张欣鹏（黑龙江省第四医院，黑龙江 哈尔滨 150500）



比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效

张欣鹏
（黑龙江省第四医院，黑龙江 哈尔滨 150500）

【摘要】目的 比较分析莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效。方法 选择我院2012年1月至2015年2月收治的耐药性肺结核患者88例，随机分为A组和B组，每组44例，在常规抗结核治疗的同时，A组加用莫西沙星进行治疗，B组加用左氧氟沙星进行治疗。比较两组临床疗效、不同时期（3、6、12个月）痰菌转阴率。结果 A组有效率明显高于B组（95.45% VS 79.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）；A组治疗3、6、12个月痰菌转阴率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 莫西沙星治疗耐药肺结核的临床疗效以及痰菌转阴率均明显优于左氧氟沙星，值得在临床上广泛应用。

【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；耐药肺结核；疗效；痰菌转阴率

肺结核是一种传染性疾病，主要是由于结核分支杆菌感染所引起的，可通过空气传播，近年来的发病率逐渐的升高，不仅给患者的身体健康和生活质量带来了严重的影响，也给家庭和社会带来了沉重的负担［1］。耐多药肺结核病指的是对异烟肼和利福平等抗结核药物至少有两种药物耐药的结核病，多见于中青年患者，治疗效果及痰菌转阴率均较低，已成为临床研究的难题之一［2］。本文比较了莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效，现将结果总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月至2015年2月收治的耐药性肺结核患者88例，随机分为A组和B组，每组44例。所有患者均经过X线胸片以及痰液检查确诊，药敏试验结果显示均对异烟肼、利福平、链霉素以及乙醇丁胺中≥2种药物耐药性。其中A组男23例，女21例；年龄17～73岁，平均年龄（48.8±9.3）岁；病程2～18年，平均病程（5.4±1.3）d。B组男25例，女19例；年龄20～77岁，平均年龄（49.3±8.9）岁；病程3～17年，平均病程（5.2±1.5）d。两组的一般资料经过分析后，结果无统计学差异（P＞0.05），可以进行组间的比较。

1.2 治疗方法：所有患者均采用常规抗结核药物进行治疗，包括利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼以及丙硫异烟胺等，共治疗12个月。在此治疗措施的基础上，A组加用莫西沙星进行治疗，每次0.4 g，每日1次；B组加用左氧氟沙星进行治疗，每次0.4 g，每日1次。

1.3 观察指标：比较两组临床疗效、不同时期（3、6、12个月）痰菌转阴率。

1.4 临床疗效判断标准［3］：①患者经过治疗后，临床症状和体征完全消失，痰结核菌转阴，X线检查结果显示病灶吸收干净，空洞完全闭合为显效；②患者经过治疗后，临床症状和体征明显的好转，痰结核菌转阴或者痰结核菌指数较治疗前明显的降低，X线检查结果示病灶未见明显的变化为有效；③患者的临床症状、体征、痰结核菌检查以及X线检查均未见有改善，甚至病情加重为无效。

1.5 统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，并采用χ2检验分析得到的数据，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：A组显效28例，占63.64%；有效14例，占31.82%；无效2例，占4.55%；总有效率为95.45%（41/44）；B组显效23例，占52.27%；有效12例，占27.27%；无效9例，占20.45%；总有效率为79.55%（33/44）；A组总有效率明显高于B组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组痰菌转阴率比较：A组治疗3、6、12个月的痰菌转阴率分别为65.91%（29/44）、84.09%（37/44）、93.18%（41/44），均明显优于B组的47.73%（21/44）、68.18%（30/44）、84.09%（37/44），差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

调查结果显示，我国肺结核的耐药率已达到27.8%，且呈现逐年上升的趋势。耐药性肺结核的病灶多、空洞多且病程较长，临床治疗难度非常大，给患者带来了极大的痛苦和经济负担。WHO建议，在临床控制结核病的治疗中应允许使用二线药物，并明确的将氟喹诺酮类药物纳为抗结核治疗的二线药物。喹诺酮类药物可以使得细菌DNA复制、转录等受到明显的抑制，从而导致细菌死亡，具有比较广泛的抗菌谱，对于结核分歧枝杆菌具有十分显著的抑菌效果，与其他抗结核药物无交叉耐药性，且很少诱发细菌突变。左氧氟沙星是第3代喹诺酮类药物，该药物在结核菌DNA复制的起始阶段即可发挥较强的抑菌作用［4］。莫西沙星为第4代喹诺酮类药物，可以有效的杀灭革兰阴性、阳性菌，抗菌谱广，在体外的抗菌作用较氧氟沙星强，可以有效的促进痰结核菌的转阴以及病灶的吸收，安全性较好，适合长期应用进行治疗［5］。本次我们比较了上述两种喹诺酮类药物治疗耐药性肺结核患者的临床效果，结果显示，A组有效率明显高于B组（95.45% VS 79.55%）（P＜0.05）；A组治疗3个月、6个月和12个月痰菌转阴率均明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，莫西沙星治疗耐药肺结核的临床疗效以及痰菌转阴率均明显优于左氧氟沙星，值得在临床上广泛应用。

参考文献

［1］ 闫瑞冬.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核疗效比较［J］.中国基层医药，2014，21（10）:1512-1513.

［2］ 孟丹.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较［J］.中国农村卫生，2015，10（6）:82.

［3］ 曾安津，董霞.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的疗效比较［J］.临床肺科杂志，2012，17（11）:2036-2037.

［4］ 梁丽丽，刘新，马芸.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究［J］.中国全科医学，2011，14（5）:1451-1453.

［5］ 赵庆波，韩娟，乔着意，等.莫西沙星与左氧氟沙星对青年耐多药肺结核的疗效研究［J］.西南国防杂志，2014，24（1）:38-41.

中图分类号：R521

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0162-01