纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果观察

蔡大星（商水县人民医院儿科，河南 周口 466100）



纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果观察

蔡大星
（商水县人民医院儿科，河南 周口 466100）

【摘要】目的 研究纳洛酮与氨茶碱联合治疗小儿呼吸衰竭的疗效。方法 选取我院在2012年10月至2014年10月收治的112例呼吸衰竭患儿的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患儿分为两组，每组各56例患儿。对照组给予常规治疗，观察组采用纳洛酮与氨茶碱联合治疗，比较两组患儿的治疗效果、治疗前后CRP水平与不良反应发生情况。结果 ①观察组中有55例患儿治疗有效，总有效率为98.21%，对照组中有49例患儿治疗有效，总有效率为87.50%。观察组治疗效果优于对照组，对比有较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。②治疗前，CRP指标对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的CRP水平改善情况优于对照组，对比有统计学意义（P ＜0.05）。③观察组不良反应发生率为3.57%，对照组不良反应发生率为12.50%。观察组不良反应发生率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用纳洛酮与氨茶碱联合治疗，能够促进小儿呼吸衰竭症状的改善，取得显著的疗效，改善患儿CRP水平，不会增加不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】纳洛酮；氨茶碱；呼吸衰竭；治疗效果

呼吸衰竭在儿科中是一种常见急症，会致使患儿出现脑部缺氧现象，对脑部功能可产生损害，严重情况下，可导致患儿猝死，临床表现包括呼吸困难、发绀等。以往临床中主要给予常规药物治疗，在患儿家庭经济条件允许的情况下，可选择机械通气治疗，不过常规药物治疗会诱发较多的不良反应，治疗安全性有待考证，机械通气费用较高，加重了患儿家庭的经济负担［1-2］。为此，临床中必须选择合理、安全、经济的治疗方式，不仅要确保治疗的安全性，而且在治疗过程中要考虑到治疗效果的显著性与确切性。本文主要分析纳洛酮与氨茶碱联合治疗小儿呼吸衰竭的疗效，选取了我院收治的112例呼吸衰竭患儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2012年10月至2014年10月收治的112例呼吸衰竭患儿为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患儿分为两组，每组各56例患儿。对照组给予常规治疗，男患儿32例，女患儿24例，年龄在6个月～8岁，平均年龄（4.39±2.01）岁。观察组采用纳洛酮与氨茶碱联合治疗，男患儿31例，女患儿25例，年龄在5个月～8岁，平均年龄（4.25± 2.04）岁。所有患儿均符合《儿科学》中小儿呼吸衰竭的诊断标准，两组患儿在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：常规治疗。明确患儿病因后，给予常规控制感染、吸氧、并发症处理等治疗。观察组：采用纳洛酮（山东新华制药股份有限公司 国药准字H20055761）与氨茶碱（扬州中宝制药有限公司，国药准字：H20065697）联合治疗。每次取0.03 mg/kg纳洛酮给予患者治疗，每隔2～6 h使用1次，氨茶碱在首次使用时，取5 mg/kg进行治疗，在9～11 h后，可重复给药1次，使用剂量为2.5 mg/kg。

1.3 观察指标：详细记录两组患儿的治疗效果、治疗前后CRP水平与不良反应发生情况。治疗效果评价标准［3］：显效：治疗超过24 h后，患儿呼吸节奏无异常，不存在躁动显效，神志慢慢清醒；有效：治疗超过24 h后，患儿呼吸节律改变、呼吸困难等症状有明显改善，神志逐渐清醒；无效：治疗超过48 h后，患儿呼吸节奏异常，呼吸衰弱症状不仅无好转，还呈现为加重趋势。

1.4 统计学方法：收集所有呼吸衰竭患儿的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差（±s）为计量资料，给予t检验，计数资料给予χ2检验，P＜0.05表明对比有较大差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿的治疗效果：经研究了解到，观察组中治疗显效病例44例，治疗有效病例11例，无效病例1例，总有效率为98.21%。对照组中治疗显效病例37例，治疗有效病例12例，无效病例7例，总有效率为87.50%。观察组的治疗效果优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患儿的CRP水平对比：观察组治疗前后的CRP水平分别为（9.38± 2.79）mg/L、（4.59±1.88）mg/L，对照组治疗前后的CRP水平分别为（9.36±2.76）mg/L、（6.76±2.43）mg/L。由此可见，治疗前，两组患儿的CRP水平对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的CRP水平改善情况优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者不良反应发生情况：观察组中有2例患者出现不良反应，其中心律失常1例、失眠1例，不良反应发生率为3.57%；对照组中有7例患者发生不良反应，其中心律失常2例、心悸2例、失眠3例，不良反应率为12.50%。观察组不良反应发生率低于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸衰竭是一种因受到多种因素的影响所诱发的一种重症疾病，患者临床表现包括呼吸急促、呼吸节奏紊乱、呼吸困难等，急性呼吸衰竭病死率非常高，在儿科中很常见，可导致婴幼儿死亡［4-5］。以往主要给予常规治疗，虽然能够在一定程度上控制患儿疾病症状，不过疗效并不理想，因此，临床中必须寻求出更好的治疗方法，便于缓解呼吸衰竭患儿的疾病症状，提升其生活质量。近几年，纳洛酮与氨茶碱已经成为呼吸衰竭治疗的常用药物，在临床中有着较高的应用价值。

纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可以促使患儿颅脑水肿症状减轻，经血脑屏障，与阿片受体结合，能够促使患儿脑组织血氧供应得以改善，同时还可改善中枢性呼吸衰竭症状［6-7］。氨茶碱能够使中枢神经系统兴奋性增加，可增加大脑耗氧量，不过氨茶碱浓度接近于中毒浓度，若浓度未能得到有效控制，则可能产生不良反应［8］。

将纳洛酮与氨茶碱联合使用，可将患儿中枢呼吸抑制的问题解决，确保脑组织有充分血氧供应，达到保护脑组织的目的。通过本次研究发现，观察组患儿采用纳洛酮与氨茶碱联合应用后，治疗显效病例44例，治疗有效病例11例，总有效率高达98.21%，治疗效果明显优于对照组，且观察组的CRP水平改善情况优于对照组，不良反应发生率低于对照组，这表明这种治疗方式可以取得显著疗效，能够改善患儿的疾病症状，提高治疗有效率。

综上所述，纳洛酮与氨茶碱联合应用对呼吸衰竭患儿进行治疗，能够取得显著的临床疗效，改善患儿CRP水平，同时能够降低患儿不良反应发生率，治疗有着较高的可靠性与安全性，对呼吸衰竭患儿病情可起到改善作用，这种治疗方式可以被临床中推广应用。

参考文献

［1］ 谭锦华.氨茶碱联合纳洛酮治疗小儿呼吸衰竭41例临床观察［J］.中国民族民间医药，2014，23（19）:53.

［2］ 钟志远，丁蓉芳.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的效果及对患儿CRP的影响观察［J］.白求恩医学杂志，2014，12（5）:431-432.

［3］ 黄运丽，蒋丽.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（17）:3933.

［4］ 徐永谊，梁小丽，黎巧明，等.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2014，10（7）:122-123.

［5］ 张惠霞.小儿呼吸衰竭应用纳洛酮联合氨茶碱疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014，8（7）:110-111.

［6］ 李友强.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭临床疗效观察［J］.赣南医学院学报，2014，34（1）:128.

［7］ 陈祥平.纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效分析［J］.当代医学，2013，19（10）:146.

［8］ 岳菊侠，高阿宁.纳洛酮与氨茶碱配伍治疗小儿急性呼吸衰竭102例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2013，42（9）:1149-1150.

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0095-02