临床执业助理医师资格考试历年真题解析（一）



临床执业助理医师资格考试历年真题解析（一）

[A1型题]

1.甲苯磺丁脲的作用主要是

A.刺激内源性胰岛素释放，增强胰岛素的作用

B.阻止葡萄糖在肠道的吸收

C.加速葡萄糖向细胞内转运

D.抑制糖原的分解与异生

E.加速糖原的合成与储存

答案：A

考点：甲苯磺丁脲的作用及用途

解析：甲苯磺丁脲降低正常人的血糖，对胰岛素功能尚存的病人有效。①刺激胰岛β细胞释放胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组织的结合能力。故选A。

2.下列说法错误的是

A.心理是脑的功能

B.脑是心理的器官

C.心理是对事物的主观反映

D.客观现实是心理的源泉

E.心理能客观地反映事物

答案：E

考点：心理的实质

解析：心理的实质可从三方面理解：①脑是心理的器官，心理是脑的机能；②心理是客观现实的反映，客观现实是心理的源泉和内容；③心理是对客观现实主观的、能动的反映。心理是主观地反映事物，而非客观。故选E。

3.降血糖药能引起乳酸性酸中毒的是

A.磺脲类

B.苯甲酸衍生物

C.α葡萄糖苷酶抑制剂

D.双胍类

E.噻唑烷二酮类

答案：D

考点：双胍类药物的作用及用途

解析：双胍类降糖药促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠道的吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放。可引起乳酸性酸中毒、酮血症等严重不良反应。故选D。

4.医学心理学研究的分支不包括

A.临床心理学

B.健康心理学

C.发展心理学

D.神经心理学

E.护理心理学

答案：C

考点：医学心理学的分支

解析：医学心理学是心理学在医学领域的应用，从不同医学领域看，其主要分支有：基础医学方面包括神经心理学、心理生理学、变态心理学等；预防医学方面包括健康心理学等；临床医学方面包括临床心理学、护理心理学等；康复医学及其他方面包括康复心理学、缺陷心理学、药物心理学等。选项A、B、D、E均属于医学心理学范畴，故选C。

5.肝硬化最常见的死亡原因是

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

答案：A

考点：肝硬化的并发症

解析：肝硬化的并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染、功能性肾衰（肝肾综合征）、电解质及酸碱平衡的紊乱、原发性肝癌。其中上消化道出血是最常见的并发症，但肝性脑病是最严重的并发症，且为最常见的死亡原因。故选A。

如果说威尔逊确定菲律宾自治和独立的政策在很大程度上依据的是自己的理想主义信念，那么两次世界大战期间从哈丁到罗斯福的菲律宾政策的演变则很明显反映了美国决策层的现实主义考虑。罗斯福对其上台前后美国朝野在菲律宾问题上的主流态度进行了较为精准的把握，将共和党执政时期就已经形成的大趋势延续了下来，即放弃美国对菲律宾的直接的殖民统治，改为通过经济和军事手段继续对菲律宾进行实质上的控制。

6.关于食管的描述正确的是

A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道

B.食管的两端经常处于开放状态

C.食管可分为颈部、胸部和腹部3部分

D.食管的腹部最长

E.食管由平滑肌组成

答案：C

考点：食管的构成

解析：食管自上而下有3个比较狭窄的部位，分别为：食管起始处、左主支气管的后方与之交叉处，食管通过膈的食管裂孔处。该3个比较狭窄的部位是食管最容易受伤和异物最易停留的部位，尤其第一狭窄处更为突出，所以排除A。在非进食状态下食管的两端是闭合的，所以排除B。食管可分为颈、胸、腹3个部分，胸部最长，腹段几乎直接入胃，由肌肉和黏膜构成，排除D、E。故选C。

7.关于心身关系，你认为最正确的是

A.心身二元论

B.心身统一论

C.神灵支配论

D.心身还原论

E.心身平行论

答案：B

考点：心身关系

解析：新的生物-心理-社会医学模式就是以系统论为概念框架、以身心一元论为基本指导思想，认为病人的生物学因素与心理因素、环境和社会因素是相互联系、相互影响的。故选B。

8.精神分析常利用的方法为

A.梦的分析

B.生物反馈

C.系统脱敏

D.厌恶治疗

E.满灌疗法

答案：A

考点：精神分析方法

解析：精神分析常用的方法有自由联想、梦的分析、认知领悟疗法等，故选A。选项B属于生物反馈疗法，选项C、D、E属于行为疗法。

9.胰岛素药理作用为

A.促进脂肪分解

B.增加游离脂肪酸生成

C.增加酮体生成

D.激活Na+，K+-ATP酶活性

E.促进蛋白质分解

答案：D

考点：胰岛素的作用及用途

解析：胰岛素的作用：①促进脂肪合成；②促进糖原的合成和贮存；③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解；④促进钾离子进入细胞，加快心率，加强心肌收缩和减少肾血流，在伴发相应疾病时应予充分注意。故选D。

10.行为治疗常利用的方法为

A.梦的分析

B.自由联想

C.系统脱敏

D.空椅疗法

E.家谱分析

答案：C

考点：行为治疗

解析：行为治疗常用的方法有系统脱敏法、冲击疗法、厌恶疗法、标记奖励法、放松训练，故选C。

11.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹泻

E.消瘦

答案：B

考点：肝硬化的临床表现

解析：肝硬化代偿期没有明显症状，失代偿期主要体现在：肝功能减退和门脉高压症的临床表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝功能减退表现有全身症状、消化道症状、出血倾向及贫血、内分泌失调等。除B外，其他选项均为全身症状，不特异。故选B。

12.在格林模式中，行为和生活方式的影响因素可分为

A.倾向因素、强化因素和促成因素

B.倾向因素、强化因素和激发因素

C.倾向因素、环境因素和激发因素

D.内在因素、强化因素和促成因素

E.内在因素、环境因素和激发因素

答案：A

考点：格林模式

解析：在格林模式中行为和生活方式受3类因素的影响：倾向因素、促成因素和强化因素。倾向因素，指产生某种行为的动机、愿望，或诱发某行为的因素，包括知识、信念、态度和价值观。促成因素，指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。强化因素，指激励行为维持、发展或减弱的因素，主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。故选A。

13.下列属于肝硬化门脉高压表现的是

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.脾肿大

D.肝肿大

E.男性乳房发育

答案：C

考点：肝硬化的临床表现

解析：门脉高压可以分为肝前性、肝性、肝后性。其三联征为门体侧支开放、脾大和腹水。门体侧支开放使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。A、B、E都是肝硬化肝功能失代偿导致雌激素灭活不够造成的。在肝硬化的初期可能会出现肝肿大，但一般肝脏都是缩小的。故选C。

14.食管癌的典型临床症状是

A.食管内异物感

B.咽部干燥感

C.吞咽停滞感

D.咽喉疼痛感

E.进行性吞咽困难

答案：E

考点：食管癌的临床表现

解析：食管癌早期的症状有：①咽下梗噎感（最多见）；②胸骨后和剑突下疼痛（较多见）；③食物滞留感染和异物感；④咽喉部干燥和紧缩感；⑤其他症状，如胸骨后闷胀不适、嗳气等，应引起病人及家属的高度重视，但其并不具有特异性。食管癌晚期的症状有进行性吞咽困难及在其基础上的食管反应。但E为最典型的食管癌临床症状，也是病人就医的主要原因。故选E。

15.对肝硬化有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查

B.腹部CT

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.腹腔镜检查+活检

答案：E

考点：肝硬化的辅助检查

解析：A、C选项主要是检查胃底食管静脉曲张。B、D选项可提示肝硬化，但不作为确诊依据。CT对肝硬化合并原发性肝癌的诊断价值高于B超。肝硬化应通过肝穿刺或者腹腔镜活检，经过病理确诊，但一般针对较难确诊的病人。若病人肝功能损害及门脉高压十分明显，则一般不采取有创操作。故选E。

16.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

A.妊娠20~22周

B.妊娠24~26周

C.妊娠28~30周

D.妊娠32~34周

E.妊娠36~38周

答案：D

考点：妊娠合并心脏病

解析：妊娠血容量增加始于妊娠第6周，至32~34周达高峰，需增加心率以适应血容量增多，故易发生心力衰竭。故选D。

17.我国肝硬化最常见的病因是

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.药物中毒

答案：B

考点：肝硬化的病因

解析：在我国，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，占60%~80%；最严重的是乙肝，其次是丙肝；甲肝和戊肝一般不发展为肝硬化。故选B。

18.人本主义常利用的方法为

A.梦的分析

B.生物反馈

C.系统脱敏

D.真诚同感

E.满灌疗法

答案：D

考点：人本主义

解析：人本主义疗法的代表是询者中心疗法，即以询者为中心，治疗者用真诚接纳的态度，动员病人自我实现的潜力，进行自我治疗，故选D。选项A属于精神分析疗法，选项B属于生物反馈疗法，选项C、E属于行为疗法。

19.食管癌的早期临床表现不包括

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时哽噎感

D.进行性吞咽困难

E.上腹部烧灼感

答案：D

考点：食管癌的临床表现

解析：食管癌的X线表现主要为黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄，管壁僵硬；腔内充盈缺损；不规则的龛影。C为食管静脉曲张的X线表现，这些串珠是增粗的静脉。二者在影像学上的鉴别是：食管静脉曲张可见管壁扩张与收缩现象，所以管壁僵硬是食管癌最突出的影像学特征。早期食管癌的临床表现多种多样，所有与食管解剖及功能相关的不适都应怀疑该病。故选D。

20.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是

A.脾肿大

B.肝掌、蜘蛛痣

C.腹壁静脉曲张

D.腹水

E.食管胃底静脉曲张

答案：B

考点：肝硬化的临床表现

解析：肝硬化代偿期没有明显症状。失代偿期主要体现在：肝功能减退和门脉高压症的临床表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝功能减退表现有全身症状、消化道症状、出血倾向及贫血、内分泌失调等。故选B。

21.行为主义学派的创始人是

A.弗洛伊德

B.华生

C.荣格

D.罗杰斯

E.坎农

答案：B

考点：行为主义学派

解析：行为主义学派创始人是华生，故选B。选项A弗洛伊德是心理动力学派创始人，创立了精神分析疗法；选项C荣格是新精神分析学派代表人物；选项D罗杰斯是人本主义心理学派的代表人物；选项E坎农是心理生理学派创始人。

22.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是

A.下肢浮肿

B.食管胃底静脉曲张

C.胸水和腹水

D.脾大

E.肝大

答案：B

考点：肝硬化的临床表现

解析：门脉高压可以分为肝前性、肝性、肝后性。其三联征为门体侧支开放、脾大和腹水。门体侧支开放使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压的重要表现。故选B。

23.食管癌的X线表现不包括

A.管壁僵硬

B.黏膜皱襞增粗

C.黏膜呈串珠样改变

D.黏膜皱襞断裂

E.充盈缺损或龛影

答案：C

考点：食管癌的临床表现

解析：食管癌的X线表现主要为黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄，管壁僵硬；腔内充盈缺损；不规则的龛影。C为食管静脉曲张的X线表现。二者在影像学上的鉴别是：食管静脉曲张可见管壁扩张与收缩现象。所以管壁僵硬是食管癌最突出的影像学特征。故选C。

24.下列静脉血管中属于门静脉系统的是

A.髂内静脉

B.肾静脉

C.脾静脉

D.肝静脉

E.直肠下静脉

答案：C

考点：门脉的解剖

解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。其他静脉都汇入下腔静脉。故选C。

25.膀胱肿瘤最常见的临床表现是

A.尿频、尿急、尿痛

B.疼痛+血尿

C.镜下血尿

D.排尿困难

E.全程肉眼血尿

答案：B

考点：膀胱肿瘤的临床表现

解析：膀胱肿瘤病人多因无痛肉眼血尿就医，出现膀胱刺激症状者多已晚期，出血量多时才会表现为全程肉眼血尿，肿块体积过大或阻塞膀胱出口时才表现为排尿困难，但最常见的是血尿及疼痛，故选B。

26.急性链球菌感染后肾小球肾炎，补体C3恢复时间在病后

A.4周左右

B.8周左右

C.12周左右

D.16周左右

E.20周左右

答案：B

考点：急性肾小球肾炎的特征性诊断

解析：急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌感染所致，链球菌感染后导致血清C3及总补体下降，8周内恢复，这是急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征，也是其与其他类型急性肾小球肾炎鉴别的重要特征。故选B。

27.对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是

A.超声检查示肝脏回声不均匀

B.蜘蛛痣

C.肝功能异常

D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

E.脾大

答案：D

考点：肝硬化的诊断

解析：门脉高压三联征中最特异的表现为食管胃底静脉曲张。食管钡餐X线检查示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵性黏膜皱襞增宽。胃底钡餐见菊花瓣样充盈缺损。故选D。

28.早产儿、新生儿出血，应首选

A.肝素

B.去甲肾上腺素

C.维生素K

D.氨甲苯酸

E.肾上腺素

答案：C

考点：维生素K的作用及用途

解析：早产儿、新生儿出血的原因是凝血酶原过低，维生素K主要作用是参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S。维生素K是γ-羧化酶的辅酶，促进这些凝血因子前体蛋白分子氨基末端谷氨酸残基的γ-羧化作用，使血液凝固正常进行。故选C。

29.无杀菌作用的是

A.氨苄西林

B.青霉素

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.异烟肼

答案：C

考点：乙胺丁醇的作用

解析：乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌有较强的抑菌作用。故选C。

30.成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是

A.50°

B.55°

C.60°

D.65°

E.70°

答案：C

考点：骨盆

解析：女性骨盆倾斜度约为60°，故选C。