妇女病普查普治的资料分析

董 娜（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯区哈拉海农场医院，黑龙江 齐齐哈尔 161023）



妇女病普查普治的资料分析

董 娜
（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯区哈拉海农场医院，黑龙江 齐齐哈尔 161023）

【摘要】目的 通过妇女病普查和两癌筛查，准确掌握我场育龄妇女妇科疾病发病情况，做到早发现，早治疗，早转诊，不断提高妇女的健康水平。方法 于2014年3月～4月对892名已婚育龄妇女进行了妇科病检查。结果 892名妇女中各种妇科疾病302例，患病率33.86%，多发病占前三位的有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。结论 定期对22岁以上已婚育龄妇女每年普查一次，把妇女常见病、多发病的防治知识宣传到位，提高妇女健康水平和生活质量，进一步增强我场妇女健康意识和自我保护能力，从而降低生殖道感染发病率，提高治愈率。

【关键词】妇女病；普查普治；感染；分析

妇科疾病是女性生殖系统的疾病。包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科疾病是女性常见病、多发病，是严重影响广大妇女身心健康。妇女病普查普治是妇女保健机构的经常性工作，宣传工作是基础，组织工作是保证，是保障妇女健康的重要措施，是一项社会性的医疗保健工作，也为更好地防治妇女疾病提供了重要的理论基础[1-5]。同时也为下一步妇女疾病防治提供临床基础资料。我院于2014年3月～4月对我场户籍和流入本场居住半年以上已婚妇女（65周岁）以下，不包括孕期、经期、产褥期妇女进行妇女病普查，同时也为下一步妇女疾病防治提供临床基础资料现将普查结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：我院妇产科门诊自2014年3月～4月，对我场一个管理区、四个作业站、社区、机关、学校、医院等部门进行了妇科病的普查，本着以已婚育龄妇女为主的原则，兼顾更年期、老年期妇女，年龄22～65岁，平均 44 岁，在妇女主任的安排部署下，对场内适龄妇女按单位、街道统一安排检查日期和检查项目，由计划生育宣传员统计各单位名单并通知到每个人，依据安排的时间进行逐项检查。

1.2 普查对象：所有已婚育龄妇女（户籍在本地和在本地居住半年以上的流动人口）。不包括孕期、经期、产褥期妇女，重点是宫颈癌、乳腺癌高发病率的40岁以上的妇女。

1.3 普查方式：妇女病普查采取集中普查的方式进行，充分利用农闲的有利时机，开展为广大育龄妇女普查诊治妇女病服务活动，一般安排在农场医院，各单位要合理安排普查对象，对于常见的疾病，在普查时就可以治疗。治疗包括口服药、外用药、微波治疗及息肉切除等，普查结束给他们讲解所患疾病的危害及宣讲预防、保健知识。根据病情制定出治疗方案，需要到医院治疗的疾病有子宫肌瘤、功能性子宫出血等，对于疑难病症转上级医疗单位进行救治。

2 普查方法

由具有执业资格的妇科、检验及相关专业医务人员组成的普查组，各司其责，由专业人员进行登记、填写表格、询问病史、既往史、家庭遗传病史、避孕节育措施等，医务人员严格执行操作规范和操作规程。

2.1 内容：包括妇女病常规检查和专项普查（包括宫颈癌、乳腺癌）妇科检查；非经期已婚妇女按妇科常规顺序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和附件。辅助检查：白带常规检查、宫颈脱落细胞巴氏涂片检查、B超检查。乳腺检查：包括乳房的视诊和扪诊，异常者建议进行乳腺超生、乳腺钼靶检查。

2.2 诊断标准：按高等医学院校妇产科教材标准。用巴氏五级分类标准诊断。巴氏ⅠA级、巴氏ⅠB级：正常；巴氏ⅡA级：炎症；巴氏ⅡB级：重度炎症。个别细胞核异质明显，但又不支持恶性；巴氏Ⅲ级，可疑癌，主要是核异质，表现为核大深染，核型不规则或双核，对巴氏ⅡA以上者全部做电子阴道镜；对ⅡA进行液基细胞学检查，有异常的进行活检，对巴氏ⅡB及以上者做宫颈多点活检并嘱其定期复查。

3 资料分析

3.1 宫颈细胞刮片检查情况：在检查的892例中，巴氏ⅠA级，504例，占56.5%；巴氏ⅠB级：359例，占40.2%；巴氏ⅡA级，28例，占3.13%，巴氏ⅡB级，1例，占0.11%，巴氏ⅡA级经检查全部为炎症。3.2 主要疾病排列顺序：在普查的892例妇女中查出的疾病有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢癌（手术后病理诊断），前3位疾病有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。

3.3 妇科疾病患病百分比：细菌性阴道病108例，占12.1%,念珠菌性阴道炎72例，占8.07%，滴虫性阴道炎54例，占6.05%，老年性阴道炎26例，占2.91%，阴道炎合计占比29.13%。宫颈糜烂89例，占9.98%，宫颈肥大51例，占5.72%，宫颈囊肿34例，占3.81%，宫颈息肉18例，占2.02%，宫颈管炎8例，占0.10%，宫颈炎合计占比21.63%。附件炎26例，占2.91%，子宫内膜炎1例，占1.46%，盆腔炎合计占比4.37%。子宫肌瘤14例，占1.57%，卵巢肿瘤1例，占0.11%，其他4例，占0.45%。

3.4 与2009年妇女病普查疾病构成大致相同，疾病顺位有所变化，阴道炎（细菌性阴道病）发病率较2009年升高，可能与不良卫生习惯，自我保健意识不强，广谱抗生素的应用有关，宫颈炎（宫颈糜烂）占患病妇女的9.98%，以长期慢性刺激和损伤为发病诱因，还与先天性发育异常、营养不良、性激素紊乱等密切相关。

4 常见妇科病分析

4.1 细菌性阴道病：采用取阴道分泌物直接涂片见线索细胞即可诊断，该病在妇女病普查中占第一位，为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，10%～40%妇女无症状，多可能由于频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化有关，由于本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，多选择口服给药，与治疗后无症状不需常规随访，但易复发，应告知复诊治疗。

4.2 盆腔炎性疾病：多因分娩及一切宫腔内手术操作消毒不严格、下生殖道感染、流产及分娩时组织残留、产后不注意卫生加之机体抵抗力下降，经期不注意卫生或生殖器官的临近器官有炎症，若盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗，可能会发生一系列后遗症，即盆腔炎性疾病后遗症。慢性者因病程迁延较久，反复发作，严重时会引发不孕，可以影响妇女身心健康，所以对此类疾病要及时治疗防止后遗症发生。

4.3 慢性宫颈炎：表现为子宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫颈肥大、宫颈腺囊肿、慢性宫颈管炎，多由于长期慢性刺激（高浓度酸碱液体冲洗阴道或阴道内放置腐蚀性较强的药物）和损伤（流产、分娩、手术）引起，与宫颈癌的发生有一定关系，故应积极防治，尽量避免分娩及手术时损伤子宫颈。

5 讨 论

5.1 根据调查情况表明，定期开展妇女病普查普治，采取防治结合，减少中、重度宫颈糜烂的发病率，预防宫颈癌的发生，保障妇女健康有着重要的经济意义和社会意义，妇女病虽经多年的防治效果不太理想，并有待今后探讨新的防治方法治疗阴道炎、宫颈炎等。

5.2 妇女病普查普治是妇女保健的重要内容，对早发现、早期治疗各类妇科疾病提高妇女健康水平有极其重要意义，大力开展宣传妇女“五期”卫生知识，加强健康教育，提高广大妇女自我保健意识，确保妇女身心健康，做到边查边治（三早），可有效降低妇女常见病、多发病的发生。

5.3 妇女病普查普治是保障妇女生殖健康的有效措施，是一项造福于民、惠泽百姓的好事实事，农场免费对已婚育龄妇女进行定期的系统的妇科及乳腺检查，有利于妇女常见病的防治，防止性传播疾病的传播和蔓延。有利于女性生殖器官恶性肿瘤的早发现、早诊治、早治疗，最大限度地保全患病器官，提高患者生活质量。有利于计划生育措施的落实，促进计划生育工作的健康发展。有利于宣传妇女卫生科普知识，增强妇女的自我保健意识。通过全场大面积妇女病的普查普治资料分析，还可以为妇女保健工作提供科研资料。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 藤清桂.妇科学 [M].2版.济南:山东科学技术出版社,1988.

[3] 孙云桥.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.

[4] 沈际红.妇女病3516例普查结果分析[J].工企医刊,2010,23(5):9-11.

[5] 专家编写组.医学综合笔试应试指南[M].1版.北京:人民卫生出版社,2009.

中图分类号：R71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0131-02