泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效分析

辛 颖（吉林省通化市人民医院内分泌科，吉林 通化 134001）



泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效分析

辛 颖
（吉林省通化市人民医院内分泌科，吉林 通化 134001）

【摘要】目的 观察分析消化性溃疡患者采用泮托拉唑治疗的临床效果及其安全性。方法 将2013年7月至2014年11月在我院就诊的81例消化性溃疡患者按照随机抽签法分为治疗组（在常规基础综合治疗基础上配合泮托拉唑静脉滴注）和对照组（采用解痉、抗感染等基础综合治疗联合西咪替丁治疗），对比观察两组患者幽门螺杆菌病（HP）清除率、临床治疗疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗组治疗后HP清除率（90.2%）明显高于对照组（77.5%），治疗组治疗总有效率为92.7%（38/41），对照组治疗总有效率为72.5%（29/40），治疗组治疗疗效明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组患者出现恶心、口干、失眠等不良反应发生率（12.2%）相对于对照组（20%）明显偏低（P ＜0.05）。结论 消化性溃疡患者在常规治疗基础上加用泮托拉唑治疗的临床疗效确切，可有效改善患者的临床症状，且不良反应较少，具有较高的临床推广、应用价值。

【关键词】消化性溃疡；泮托拉唑；临床疗效；安全性

消化性溃疡是一种常见的多发性消化系统疾病，主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡，主要病因机制是由于自身胃壁、十二指肠被胃蛋白酶及过多分泌的胃酸消化，导致胃黏膜组织损伤，最终造成消化性溃疡[1]。该病的发病率较高，如果没有采取及时有效的治疗，可能会造成很多严重的后果。目前，临床上主要采用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡，其临床治疗疗效也得到临床医师的广泛认可[2]。泮托拉唑是一种常用的治疗药物，为进一步探讨、分析消化性溃疡采用泮托拉唑的治疗疗效，本文对我院收治的81例消化性溃疡患者的临床治疗情况进行回顾性报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年7月至2014年11月在我院就诊的81例消化性溃疡患者为研究对象，所有患者均通过电子胃镜检查确诊属于十二指肠溃疡或者胃溃疡，而且排除了以下情况患者：①近期服用过其他抗消化性溃疡的治疗药物。②合并出血、幽门梗阻、穿孔等并发症患者。③合并严重的肝肾功能障碍患者。④妊娠及哺乳期妇女。现将81例患者按照随机抽签法分为治疗组（41例）和对照组（40例），治疗组中男性22例，女性19例；患者年龄最小21岁，最大70岁，平均（31.4±5.6）岁；病程最短4个月，最长9年，平均（5.4±1.9）年。对照组中男性21例，女性19例；患者年龄最小20岁，最大71岁，平均（31.7±5.7）岁；病程最短3个月，最长8.8年，平均（5.6±1.8）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面通过统计学处理不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受抗感染、解痉等基础综合治疗。对照组患者在常规治疗基础上加用西咪替丁治疗，静脉滴注400 mg西咪替丁（添加250 mL浓度为5%葡萄糖溶液），控制在15～30 min内滴完，2次/天。连续治疗4周为1个疗程。治疗组患者在常规治疗基础上配合泮托拉唑治疗，静脉滴注40 mg泮托拉唑（添加100 mL浓度为0.9% NaCl溶液），2次/天，连续治疗4周为1个疗程。两组患者在治疗期间，应严禁服用其他药物治疗，同时在结束治疗后应常规检查患者的血尿常规以及肝肾功能。

1.3 疗效判定标准。治愈：患者治疗后主要临床症状及体征完全消失，经胃镜检查显示受损黏膜组织基本恢复正常，而且溃疡创面以及周围炎症也基本消失。显效：患者治疗后主要临床症状及体征较治疗前有明显好转，经胃镜检查显示溃疡创面基本上消失，但是周围病灶仍然存在部分炎症症状。有效：患者主要临床症状及体征较治疗前有一定改善，经胃镜检查显示溃疡面积较治疗前缩小1/2以上，周围病灶炎性反应相对明显。无效：患者主要临床症状及体征并没有显著改善，经胃镜检查显示仍然存在大面积溃疡创面，周围病灶出血严重。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件统计处理两组数据，分别以（±s）、百分率（%）表示计量资料、计数资料，并且应用t或χ2检验，P＜0.05代表两组差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者HP清除率对比。治疗组治疗后HP检测阳性者4例，阴性者37例，而对照组HP检测阳性9例，阴性者31例，治疗组患者HP清除率（90.2%）明显高于对照组（77.5%），两组差异对比存在统计学意义（χ2=13.245，P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果对比。治疗组治愈20例，显效16例，有效2例，无效3例，治疗总有效率为92.7%（38/41）。对照组治愈11例，显效10例，有效8例，无效11例，治疗总有效率为72.5%（29/40）。两组治疗效率对比存在统计学意义（χ2=12.675，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况对比。治疗组患者有5例出现恶心、口干、失眠等不良反应，而对照组出现不良反应者8例，治疗组不良反应发生率（12.2%）相对于对照组（20%）明显偏低（χ2=8.324，P＜0.05）。

3 讨 论

中年人群是消化性溃疡的高发群体，该病的发病机制较多，但是经临床大多数学者研究证实[3]，消化性溃疡的发病原因主要和HP感染、胃酸分泌过多、胃黏膜屏障受损，导致胃黏膜正常功能减退等有关。目前，临床上主要以清除HP、抑制胃酸作为消化性溃疡的主要治疗原则。西咪替丁对于食物以及胰岛素分泌的胃酸具有强效抑制作用，在临床治疗消化性溃疡中的疗效良好[4]。泮托拉唑属于第三代新型的质子泵抑制剂，具有不可逆性，相对于奥美拉唑等其他质子泵抑制剂而言，泮托拉唑的稳定性以及靶向性更强，在酸性环境下，该药物可以被激活生成环次磺胺，同时可以和质子泵上巯基以共价键特异性结合，强效抑制H-K-ATP酶活性，从而大大降低其分泌胃酸的功能，使胃酸分泌大大减少[5]。而且，泮托拉唑的抑酸作用持久、迅速，药效持续时间较长。

本组研究显示，治疗组患者HP清除率相对于对照组提高了12.7%，且治疗组患者治疗总有效率提高了20.2%，治疗期间出现恶心、口干、失眠等不良反应相对于对照组降低了7.5%，这些研究结果和杨兆字等[6]研究报道基本接近。由此可见，泮托拉唑在消化性溃疡治疗中具有一定的优势。可能是由于泮托拉唑的生物药学作用更加稳定、持久的关系，对患者的影响更小，药物作用时间更长久。

综上所述，消化性溃疡患者在常规治疗基础上加用泮托拉唑治疗的临床疗效确切，可有效改善患者的临床症状，且不良反应较少，具有较高的临床推广、应用价值。

参考文献

[1] 倪振飞.伴托拉哩三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察[J].中国药业,2010,19(11):63.

[2] 张磊,苏洪春,于振斌,等.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血44例临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2013,29(4):95.

[3] 刘志忠.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(8):189-190.

[4] 孙志国,冯卉.泮托拉唑静脉滴注治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].吉林医学,2012,33(21):4566.

[5] 龚磊.泮托拉唑联合抗生素治疗消化性溃疡的临床疗效分析[J].医药前沿,2012,2(10):66-67.

[6] 杨兆字,李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4263-4264.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0116-02