慢性乙型肝炎肝硬化患者采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片治疗的临床效果评价

朱建清 鞠 琪 陆小玲（江苏省靖江市第二人民医院肝病科，江苏 靖江 214500）



慢性乙型肝炎肝硬化患者采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片治疗的临床效果评价

朱建清 鞠 琪 陆小玲
（江苏省靖江市第二人民医院肝病科，江苏 靖江 214500）

【摘要】目的 探究在慢性乙型肝炎肝硬化的治疗中，恩替卡韦分散片加复方鳖甲软肝片使用的治疗疗效。方法 选取在我院进行治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者60例，以随机数字表法为分组依据将患者进行分组，实行恩替卡韦分散片治疗设为对照组，实行恩替卡韦分散片加复方鳖甲软肝片治疗为实验组，对两组患者临床治疗情况进行比较分析。结果 实验组患者治疗后的肝功能指标ALT（36.78±11.89）U/L、TBIL（35.56±12.69）μmol/L、ALB（36.45±7.34）g/L与对照组的ALT（45.33±14.78）U/L、TBIL（46.67±14.78）μmol/L、ALB（33.56 ±6.35）g/L相比，差异具统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性乙型肝炎肝硬化的治疗中，恩替卡韦分散片加复方鳖甲软肝片联合治疗具有优越性，掌控了肝纤维化程度，促进肝功能恢复。

【关键词】复方鳖甲软肝片；恩替卡韦分散片；慢性乙型肝炎肝硬化

慢性乙型肝炎肝硬化的形成由于乙型肝炎患者肝脏处于发炎时间较长，肝细胞不断地坏死，最终导致肝脏内组织增生纤维化，该病严重威胁了患者的生命安全，因此有效的治疗方法是治疗乙型肝炎肝硬化的关键[1]。恩替卡韦分散片与复方鳖甲软肝片联合治疗是现在较为有效、安全的临床方法，临床上为了进一步对药物联合治疗效果进行研究，选取60例在我院接受治疗的慢性乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象进行临床试验，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年4月在我院检查确诊为慢性乙型肝炎肝硬化的60患者为研究对象，以随机数字表法进行分组，分为对照组和实验组各30例。对照组：男15例，女15例，年龄32～68岁；实验组：男16例，女14例，年龄35～66岁。两组患者的年龄、既往病史、近期用药情况等基本一致，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 用药方法：对照组服用恩替卡韦分散片（江苏正大天晴药业集团股份有限公司），0.5毫克/次， 1次/天；实验组同时服用复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司），2.0克/次，3次/天。治疗时间为1年。

1.3 观察指标。肝功能改变指标：ALT、TBIL、ALB；测量水平高低与肝纤维化水平呈反比关系。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者治疗后肝功能改善水平：实验组患者治疗后的肝功能指标ALT（36.78±11.89）U/L、TBIL（35.56±12.69）μmol/L、ALB（36.45±7.34）g/L与对照组的ALT（45.33±14.78）U/L、TBIL （46.67±14.78）μmol/L、ALB（33.56±6.35）g/L相比具有优势，差异具统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性乙型肝炎肝硬化是临床上较为常见的肝脏疾病，其主要发病机制与肝纤维化存在密切联系[2]。慢性乙型肝炎肝纤维化是肝脏在HBV作用下渐进性病理过程，当HBV在较高水平活动时，易激发起免疫反应清除病乙型肝炎病毒，但同时却产生大量炎性细胞因子，激活肝脏中的储脂细胞转化为成纤维母细胞，最终可导致肝硬化和肝功能衰竭[3]。临床上对于慢性乙型肝炎肝硬化的治疗药物呈多样性，恩替卡韦分散片是首选药物之一，且该药价格相对便宜，是鸟嘌呤核苷类药物中的一种，在磷酸化的作用下生成为三磷酸盐类，从而竞争三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷与乙型肝炎病毒多聚酶，从而对乙型肝炎病毒起控制作用，恩替卡韦分散片通过抗病毒作用逐渐减轻肝脏细胞的炎性反应，从而减少肝纤维化的基础病变而发挥抗纤维化的作用，但长期使用形成相应抗体导致药效得不到充分发挥[4]。复方鳖甲软肝片的中药组成成分直接决定了作用效果，破坏了病毒在体内的生存条件，控制胶原蛋白的形成，进而对肝纤维化现象进行阻断[5]。虽然复方鳖甲软肝片抗病毒活性较低且抑制乙型肝炎病毒慢，但其可降低乙型肝炎肝硬化的耐药性，更好地对炎症部位进行消炎治疗，抑制病毒的发展，有利于改善肝脏微循环，减轻肝脏淤血缺血状态，抑制和减轻肝细胞变性坏死，对改善肝功能、肝纤维化具有重要价值[6]。研究表明，实验组患者在治疗后的肝功能变化情况与对照组相比具有明显优势，相比差异具统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗慢性乙型肝炎肝硬化上，恩替卡韦分散片加复方鳖甲软肝片同时使用效果更加，值得推广应用。

参考文献

[1] 吴刚,何鸿雁,李烨,等.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对HBV相关肝硬化患者的临床疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2014,22(8): 604-608.

[2] 高远征,贾素华,赵连峰,等.恩替卡韦联合心肝宝胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].临床肝胆病杂志,2014,30(4): 314-316.

[3] 张栋华.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化112例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(20):83.

[4] 王凤俊.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察[J].肝脏,2014,19(3):226,227.

[5] 张维.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化临床观察[J].实用中医药杂志,2013,29(12):1037.

[6] 戴善梅,张亚丽,许伟.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效观察[J].肝脏,2014,19(12):958-959.

中图分类号：R657.3+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0056-01