乳腺癌42例围手术期护理体会

张 鹤

（辽宁省鞍山市中心医院普外科，辽宁 鞍山 114000）

乳腺癌42例围手术期护理体会

张 鹤

（辽宁省鞍山市中心医院普外科，辽宁 鞍山 114000）

目的 探讨乳腺癌患者手术期护理的有效方法，促进其早日康复。方法 对42例乳腺癌患者术后的临床护理和其心理特征进行分析，总结有效的围手术期护理措施。结果 42例患者经手术治疗，切口均达到一期愈合，术后接受化疗和（或）放疗，顺利出院。结论 围手术期护理措施，成为乳腺癌围手术期综合治疗的重要组成部分，对减少围手术期的并发症的发生起到至关重要的作用，对患者的心理影响及社会影响有着积极的意义。

乳腺癌；围手术期；护理

乳腺癌是一种在临床上较为常见的疾病，同时对于患者的身体健康也会造成极为严重的危害，因此在临床上对于患者实施一种及时有效的治疗，显得极为重要。目前有较多的研究显示，手术治疗是根治本病的最基本方法，但围手术期患者的焦虑，同时在对患者实际的实施手术治疗的过程中，也会对于患者造成较为严重的危害，因此会导致患者的正常恢复出现较为严重的影响及改变，直接影响疾病的转归及生命质量。因此有效的围手术期护理措施，对减少围手术期的并发症的发生起到至关重要的作用。现就我院收治乳腺癌患者42例进行分析，将护理体会分享如下。

1　临床资料

本组42例，均为女性，年龄最大69岁，最小27岁，平均年龄49岁；均为单侧乳腺癌，有配偶40例，离婚2例。42例患者经手术治疗，切口均达到一期愈合，术后接受化疗和（或）放疗，顺利出院。

2　护理方法

2.1术前护理

2.1.1充分做好术前准备工作：①完善有关检查，了解患者全身健康状况及对手术的耐受性，确定有无远处转移。②首先需要在对患者手术治疗前对患者进行常规的备皮处理，在此过程中需要严格的按照相关的要求进行，需植皮者，还应做好供皮区的准备。同时在此过程中，也需要对于相关的手术器械以及药物进行相应的准备，严禁患者在手术前进行饮食。③若患者出现了肿瘤破溃的情况，也需要对患者实施常规的消毒处理，并对患者实施抗生素的治疗[1]。

2.1.2术前心理护理：目前有较多的研究显示，乳腺癌患者在临床实施手术治疗的过程中，会由于多种原因出现恐惧或是焦虑等心理状态。对患者的疑问要做到有问必答，消除患者认为“癌症是不治之症”的恐惧心理；并对患者在手术完成后的外貌损害对患者实施相应的解释，并安慰患者，为患者提供相关的解决办法，如佩带义乳等，外观无损形象，增强患者治疗信心[2]。

2.2术后护理

2.2.1严密观察生命体征：患者术毕回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。观察伤口敷料是否干燥。

2.2.2患侧胸壁及上肢护理：在此过程中需要着重的注意到患者伤口的绷带的实际松紧程度，对于患者在手术治疗后的皮瓣表面实施加压的包扎，避免患者在手术完成后出现的功能障碍以及水肿的情况，尤其是需要避免患者在手术过程中的患侧静脉穿刺，也需要对其实施适当的抬高处理[3]。并指导患者保护患侧上肢，避免患肢下垂过久。

2.2.3引流管的护理：引流管在使用的过程中，不可避免的会出现患者的不舒适情况。在此过程中，护士可以向患者说明保持负压的意义，应及时调整处理，避免在此过程中导致皮下的积液郑祖航，这种情况的出现会极大的影响切口的愈合，甚至会导致患者出现皮瓣的坏死症状。护士也需要对患者结石引流管的实际作用，并记录引流管护理过程中的各项参数[4-5]。

2.2.4术后心理护理：多数乳癌术后患者由于器官缺失的影响，会导致患者在手术完成后出现较为严重的自卑或是焦虑等心理状态，这种心理并不利于患者的术后恢复。因此为了保护患者的自尊；坦率的与患者交谈病情而非采取保密策略，充分发挥家属爱的潜力，包括性生活的恢复，使患者以较愉悦的心情接受进一步治疗。

2.2.5合理指导患侧肢体功能锻炼促进功能恢复：在对患者实施手术治疗约3 d后，即需要对患者进行常规的患侧肢体功能的锻炼以及功能的恢复。患者在经过手术治疗后约5 d，可以让患者联系通过手指摸耳朵的锻炼。在手术完成后的10 d，可以让患者锻炼抬高患肢。在对患者实施手术治疗后的半个月后，需要让患者锻炼将患侧的手掌放在颈后，促进患者的患侧肢体的功能恢复。在此时也可以让患者实施梳理头发以及扶墙等相关的锻炼，但在实际的锻炼过程中，需要按照患者的实际状态进行锻炼，内容需要循序渐进。

2.3出院指导：出院指导是整体护理的重要内容之一。出院后注意休息，进高蛋白、高维生素、高营养饮食，促进机体恢复。肢体功能锻炼，在患者手术治疗完成后的2个月之内，就必须要注意带恢复患者的手术之前的功能以及状态，并按照医嘱，及时的进行化学治疗或是放射治疗，并在此过程中需要注意到避开月经的周期。患者每个月需要实施乳房的自我检测，若出现了肿块，需要及时的对其实施检查，遵医嘱接受内分泌治理。术后遵医嘱定期复查，若有问题或不适可打电话咨询，或来院就诊。

3　讨 论

乳腺癌是一种常见的恶性疾病，已成为危及女性生命的主要原因。在临床治疗进程中，专业的围手术期护理要具有用高度的同情心和责任感，积极真诚的态度，和蔼的言行；在临床护理中除了注意疾病本身护理和乳腺癌术后并发症的预防及护理，有效地预防并发症的发生，提高了患者的生存质量，对患者的心理影响及社会影响有着积极深远的意义。

[1]张华,吕淑玲.中医辨证护理对乳腺癌患者围手术期疗效的影响[J].国际中医中药杂志,2009,31(3):279-280.

[2]王玉霞,徐香玖,赵庆丽,等.乳腺癌钼靶X线征象与病理及激素受体表达的关系[J].实用放射学杂志,2008,24,(5):678-681.

[3]李秀丽,钟美容,蒋云姣.护理干预对肺癌癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1396-1398.

[4]刘青.系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(28):27-29.

[5]于新颖,杨萍,孙红娟,等.癌因性疲乏对乳腺癌病人化疗期间生活质量的影响[J].护理管理杂志,2010,10,(3):169-171.

R473.73

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1671-8194（2016）31-0268-02