舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的作用分析

李冬梅 刘翠英

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

舒适护理在腹腔镜胆囊切除术中的作用分析

李冬梅 刘翠英

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善盟 750306）

目的 探讨舒适护理在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法 选择我院2014年3月至2015年9月收治的90例LC患者，按照入院顺序奇偶法，将其分为观察组及对照组，各45例，对照组应用常规护理，观察组应用舒适护理，比较两组术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组护理满意度为97.78%，显著高于对照组86.67%；观察组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组；P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 舒适护理有助于加快LC患者康复进程，提高患者满意度。

腹腔镜胆囊切除术；舒适护理；满意度

近年来，LC因其切口小、出血少、恢复快等优点已逐渐成为治疗良性胆囊疾病的首选术式。然而，围手术期的各种不适症状（如紧张、焦虑、疼痛等），不仅严重影响患者舒适度及满意度，还可影响患者的康复进程。舒适护理是一种个性化、整体化的护理模式，可最大限度满足患者生理、心理需求，增进患者舒适度[1]。本研究选择我院2014年3月至2015年9月收治的90例LC患者行分组研究，对比常规护理及舒适护理的临床影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2014年3月至2015年9月选择我院90例LC患者，按照入院顺序奇偶法，将其分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。观察组，男21例，女24例；年龄23～78岁，平均（45.59±5.72）岁；原发病情况：25例胆结石，11例胆囊息肉，9例慢性胆囊炎。对照组，男19例，女26例；年龄21～76岁，平均（45.27±6.03）岁；原发病情况：26例胆结石，12例胆囊息肉，7例慢性胆囊炎。两组原发病、年龄及性别等方面资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2纳入及排除标准。纳入标准：①接受LC手术；②意识清晰，认知正常；③小学以上文化；④知情同意。排除标准：①具有上腹部手术史者；②合并严重心、肺、肝、肾疾病者；③认知功能异常者；④妊娠期或者哺乳期女性。

1.3方法：对照组接受常规护理，如健康教育（介绍疾病、手术及预后情况）、药物护理（讲解常用药物用法、用量，送服到口）、术前准备（术前宣教、备皮）、术后基础护理等。观察组接受舒适护理，具体如下。

1.3.1术前舒适护理：①环境舒适护理。保证病房安静、整洁、舒适，定期通风；确保病房温度、湿度适宜；注意保护患者隐私，合理控制探视人数。②术前心理舒适护理。LC术前，患者普遍存在焦虑、紧张、恐惧心理，护士应语言温和、态度和蔼，详细介绍疾病、手术、麻醉相关知识，耐心解答患者疑问，以减少患者不必要的焦虑、恐慌；护士还可指导患者进行深呼吸、放松训练，以缓解患者紧张、焦虑情绪。③舒适术前准备护理。术前，护士嘱患者摄入清淡、易消化、产气少的食物，以免引起术后腹胀或者便秘；指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、排尿练习，以减低术后尿潴留、呼吸道感染发生率。

1.3.2术后舒适护理：①术后心理舒适护理。手术结束后，护士应向患者及其家属介绍手术情况，如手术非常顺利、手术很成功等；护士意度显著高于对照组患者，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。还应告知患者及其家属，术后轻微疼痛、呕吐、腹胀属正常现象，无需担心，应及时向护理人员报告，以便给予对症处理，增进舒适度；加强与患者的交流及沟通，鼓励患者倾述，尽量满足患者合理需求，以增进患者满意度。②疼痛的舒适护理。术后患者麻醉复苏后，采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评价患者疼痛程度，1～3分者可给予物理镇痛，如音乐疗法、注意力转移疗法及穴位按摩疗法等；对于疼痛评分3分以上者，应遵医嘱给予药物镇痛，并注意观察有无胆漏、出血征象。③呕吐的舒适护理。麻醉药物及气腹刺激均可引起胃肠功能紊乱。术后，护士应协助患者取去枕平卧位（头偏一侧），以防呕吐窒息；麻醉复苏后，护士应讲解呕吐发生的原因，嘱患者通过看电视、看书分散注意力。④腹胀的舒适护理。术后6 h常规吸氧，协助、指导患者进行被动及主动肢体运动，鼓励患者早期下床活动，以促进患者胃肠功能恢复。

1.4观察指标：比较两组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及护理满意度。应用我院自行设计的护理满意度测评表评价患者护理满意度情况，该量表共包括10项内容，得分范围0～100分，非常满意：90分及以上；满意：80～89分；较满意：70～79分；不满意：不足70分。满意度=较满意率+满意率+非常满意率。

1.5统计学处理：采用SPSS15.0统计学软件，计量数据以均值±标准差表示，组间下床活动时间、肛门排气时间、住院时间对比采用t检验，组间护理满意度对比采用χ2检验，P＜0.05则提示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组术后恢复情况：观察组术后下床时间、肛门排气时间及住院时间分别为（9.52±1.94）h、（16.65±2.37）h、（4.32±0.76）d，均显著短于对照组（14.79±2.44）h、（23.48±3.53）h、（6.26± 2.19）d，两两比较，t分别为11.341、10.776、5.614，P分别0.000、0.000、0.000，差异均有统计学意义。

2.2比较两组护理满意度：观察组护理满意度情况：非常满意29例、满意8例、较满意7例、不满意1例，满意度为97.78%（44/45）；对照组护理满意度情况：非常满意19例、满意9例、较满意11例、不满意6例，满意度为86.67%（39/45）；观察组满意度更高（χ2=3.873，P=0.049），差异具有统计学意义。

3　讨 论

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展及完善，LC已经成为治疗良性胆囊疾病的金标准，治疗方法也由最初的四孔法逐渐发展为三孔法及单孔法。为适应腹腔镜发展，如何提高LC患者舒适度、增进患者满意度、加快患者康复进程是临床亟待解决的护理问题[3]。

舒适护理是一种科学、系统、全面的护理模式，它遵循以患者为中心的原则，以促进患者生理、心理及社会舒适为目的，以心理舒适护理、生理舒适护理、环境舒适护理为手段，有助于满足患者身心需求，提高患者满意度。本研究对照组及观察组分别施以常规护理及舒适护理，与对照组相比，观察组护理满意度更高，下床活动时间、肛门排气时间及住院时间更短（P＜0.05），结果与尹素青[4]研究一致。环境舒适护理可增进患者生理舒适度；心理舒适护理可减低患者心理应激水平，缓解患者紧张、焦虑等负性情绪，增进患者安全感及信任感；疼痛舒适护理对缓解及控制患者疼痛程度，提高患者术后生活质量具有重要意义；呕吐及腹胀的舒适护理，有助于促进患者胃肠道功能恢复，加速患者康复进程。

综上所述，舒适护理有助于加快LC患者康复进程，提高患者满意度，值得推广。

[1]金鸥.腹腔镜胆囊切除术患者的舒适护理[J].吉林医学,2011,32 (33):7155-7156.

[2]周英华,张伟,睦建.疼痛评估工具选择的研究进展[J].护士进修杂志,2013,28(11):974-977.

[3]李金英,黄丽美,方珍.临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者的疗效[J].世界华人消化杂志,2015,23(7):1170-1173.

[4]尹素青.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].解放军护理杂志,2011,28(8A):29-30.

R473.6

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1671-8194（2016）31-0258-02