剖宫产术中新生儿窒息抢救的护理措施探讨

陈允婷

（辽宁省鞍山市妇儿医院 儿科，辽宁 鞍山 114000）

剖宫产术中新生儿窒息抢救的护理措施探讨

陈允婷

（辽宁省鞍山市妇儿医院 儿科，辽宁 鞍山 114000）

目的 探讨剖宫产术中新生儿窒息抢救的具体护理措施及护理效果。方法 按入院先后顺序对我院2013年10月至2015年10月收治的57例进行窒息抢救的新生儿进行分组，前28例为观察组，后29例为对照组。对照组患儿采用常规五步护理方法进行护理，观察组患儿在常规护理的基础上进行复苏抢救等综合护理。对比两组患儿的治疗效果及Apgar评分变化。结果 观察组患儿的治疗成功率为26例（92.86%），明显高于对照组的治疗成功率23例（79.31%），且观察组的Apgar评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对窒息新生儿进行抢救时采用复苏抢救等综合护理能够有效提高新生儿存活率，提高抢救效率，保障新生儿的生命健康和质量。

剖宫产术；新生儿窒息抢救；护理措施

剖宫产术又称为剖宫产手术，是临床常用的帮助孕妇分娩的外科手术。剖宫产术能够有效解决产妇难产、妊娠并发症、合并症等问题，减少孕妇及新生儿的生存危险，因此，剖宫产术逐渐成为健康婴儿孕妇逃避自然分娩疼痛的选择之一。世界卫生组织曾经表示，剖宫产术的使用率不宜超过10%，剖宫产术也有可能使新生儿引发呼吸窘迫综合征等并发症，使新生儿面临窒息死亡的危险。对于窒息新生儿的抢救必须要结合相应的护理措施，本次实验中，为了探讨剖宫产术中新生儿窒息抢救的具体护理措施及护理效果对我院2013年10月至2015年10月收治的57例进行窒息抢救的新生儿进行了回顾性分析，研究结果表明，对窒息新生儿进行抢救时采用复苏抢救等综合护理能够有效提高新生儿存活率，提高抢救效率，保障新生儿的生命健康和质量。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2013年10月至2015年10月收治的57例进行窒息抢救的新生儿进行分组，前28例为观察组，后29例为对照组。在所有的新生儿中，男性新生儿31例，女性新生儿26例，孕期为36～41周，平均孕期为（38.4±1.2）周。新生儿体质量范围为1650～4900 g，平均体质量（3452±270）g。所有的新生儿皆自出生后就进行窒息状态，经新生儿评分（apgar评分）均在7分之下，属于轻度窒息，11例新生儿的Apgar评分在4分以下，为重度窒息。按入院先后顺序对新生儿进行分组，前28例为观察组，后29例为对照组，两组患儿在以上资料较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患儿采用常规五步法进行护理。第一步为新生儿清理呼吸道黏液，第二步，为新生儿建立呼吸，第三步保证新生儿的心排出量，促进新生儿的正常循环，第四步，对新生儿进行口服药物治疗，第五步，对护理结果进行评价[1]。

观察组患儿在常规护理的基础上进行复苏抢救等综合护理。第一，对新生儿进行评分后快速判定为窒息新生儿，立刻将新生儿用热毛巾裹住身体，以保持新生儿体温[2]。位新生儿清理干净身体上血迹后调整抢救台室温，调整抢救室的室温，并在新生儿稳定后将其放入保暖箱，降低新生儿的新陈代谢，促进呼吸；第二，保持新生儿呼吸畅通。为患儿快速清理呼吸道的黏液及其他分泌物，挤压患儿胸部清理患儿身体内部的羊水等异物[3]。患儿体内异物较多者可使用吸引器进行吸引，吸引器气压控制在低水平，一般不超过12.9 kPa，为患儿每次吸引均不能超过10 s，情况较为紧急的需要医护人员配合行气插管[4]；第三，以抬高患儿双足、轻拍患儿背部或者人工呼吸等方式，为患儿进行呼吸辅助，建立患儿呼吸直至患儿能够自主进行呼吸，患儿心率较低的需要给予胸外心脏按压处理，使患儿心率复苏至每分钟110次即可；第四，对于接受按压处理之后的心率仍然不高的患儿采取药物治疗及护理，给予患儿3%碳氢钠和纳洛酮以及肾上腺素静脉注射治疗，心率低于65次每分钟的患儿给予阿托品肌注，心跳停止的患儿给与肾上腺素心内注射；第五，新生儿抢救成功后需进行暖箱保温，为新生儿再次进行Apgar评分并仔细观察患儿的临床症状，确定患儿呼吸、心率等正常，密切观察，防止患儿引发其他并发症。患儿首次进行母乳喂养的时间应该加长，难以正常喂养时可通过鼻饲等方法喂养。

1.3疗效判定：对比两组患儿护理之后的Apgar评分，以及对比患儿的治疗成功率。Apgar评分7分和7分以上为正常，7分以下为轻度窒息，4分以下为重度窒息，总分10分。

1.4统计学分析：采用SPSS15.5统计软件包对患儿的Apgar评分及治疗成功率进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组患儿护理之后的Apgar评分：观察组患儿治疗前的Apgar平均分为（5.3±1.4）分，护理之后的Apgar评分为（9.2±1.3）分，而对照组患儿治疗前的Apgar平均分为（5.1±1.7）分，护理之后的Apgar评分为（8.1±1.5）分。观察组护理之后的Apgar评分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2对比两组患儿的治疗成功率：观察组患儿的治疗成功率为26例（92.86%），明显高于对照组的治疗成功率23例（79.31%）。其中，P＜0.05。

3　讨 论

剖宫产术中新生儿出现窒息现象的原因较多，如胎儿过大引起的头盆不对称、脐带脱垂、胎儿窘迫、孕妇患有其他妊娠综合征等[5]。在剖宫产术中，由于患儿并非从正常的产道出生，容易对新生儿产生一定的压迫，导致新生而呼吸道受阻，且残留较多的液体及其他异物等，使新生儿产生窒息等现象，对新生儿的生命安全造成了严重的不良影响[6]。对窒息的新生儿的抢救必须要及时，且需要配合相应的护理措施，为患儿做好保温、建立呼吸等工作，保证患儿呼吸畅通，提高患儿的存活率。

本次实验为了探讨剖宫产术中新生儿窒息抢救的具体护理措施及护理效果，对我院收治的57例进行窒息抢救的新生儿进行了回顾性分析，按照入院先后顺序，将入院前28例为观察组，后29例为对照组。对照组患儿采用常规五步护理方法进行护理，观察组患儿在常规护理的基础上进行复苏抢救等综合护理。对比两组患儿的治疗效果及Apgar评分变化发现，观察组患儿的治疗成功率为26例（92.86%），明显高于对照组的治疗成功率23例（79.31%），且观察组患儿治疗前的Apgar平均分为（5.3±1.4）分，护理之后的Apgar评分为（9.2± 1.3）分，而对照组患儿治疗前的Apgar平均分为（5.1±1.7）分，护理之后的Apgar评分为（8.1±1.5）分。观察组护理之后的Apgar评分改善情况及护理效果明显优于对照组（P＜0.05）。综上，对窒息新生儿进行抢救时采用复苏抢救等综合护理能够有效提高新生儿存活率，提高抢救效率，保障新生儿的生命健康和质量。

[1]韦媛.剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨[J].中外医疗,2015,34(19):140-142.

[2]余春阳.剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(1):82-83.

[3]初新,朱莉莉.抢救新生儿窒息的护理干预措施[J].中国继续医学教育,2015,7(24):225-226.

[4]祝在玉.剖宫产术中新生儿窒息抢救的护理措施探讨[J].中国医药指南,2015,13(28):269.

[5]王琼,张晓兰.浅谈新生儿窒息抢救中的护理配合体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(73):187.

[6]李蔚,韦丽华.剖宫产术中新生儿窒息的复苏与护理分析[J].中国医药指南,2013,11(15):749-750.

R473.71

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1671-8194（2016）31-0240-02