类风湿关节炎的护理体会

陈公香

（吉林省桦甸市红石砬子镇白山卫生院，吉林 桦甸 132404）

类风湿关节炎的护理体会

陈公香

（吉林省桦甸市红石砬子镇白山卫生院，吉林 桦甸 132404）

类风湿关节炎（RA）是慢性、全身性免疫性疾病，以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，逐渐出现关节软骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。患者生活质量下降，给患者生活精神造成很大痛苦。因此，提高本病治疗本病疗效至关重要，而搞好本病的护理，亦是提高疗效重要措施之一，结合本人多年护理工作实践经验，撰写本病的护理体会，主要包括：一般护理、心理护理、饮食护理、药物治疗的护理、功能锻炼等5个方面。

类风湿；关节炎；综合护理

类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。确切发病机制不明。基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。早期诊断、早期治疗至关重要。本病呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一，我国RA的患病率0.32%～0.36%[1]。类风湿关节炎是一种慢性迁延性疾病，易复发，侵犯的关节较多，重者关节变形，肢体运动障碍。患者生活质量下降，给患者生活及精神上造成很大痛苦，因此提高治疗本病的疗效至关重要，而搞好本病护理是提高疗效的重要措施。

1　一般护理

类风湿关节炎RA的患者多有骨质疏松，多畏寒怕冷怕潮湿，住处最好要选择向阳通风干燥的房间，室内空气要新鲜，床铺要平整，被褥保暖干燥且要经常洗晒，床铺不要安放在风口处，防止睡中着凉。患者使用的物品要方便取放，桌椅床铺卫生间等设施要完备齐全。洗脸洗手洗脚皆宜用温热水，洗脚以热水浸至踝关节以上为好，若条件允许最好中药泡脚直至全身出汗，可促进全身血液循环。对四肢功能基本丧失长期卧床者，应注意帮助经常翻身更换体位，并做受压部位皮肤按摩，防止发生褥疮。一旦发生褥疮，要按照褥疮护理常规，对相应皮肤创面进行护理。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或双膝关节畸形行走不便者，要给予及时关怀照顾，处处给予帮助。

2　心理护理

类风湿关节炎RA多病程长，且易反复发作。患者多有焦虑不安，情绪很不稳定。如在疾病急性发作或病情加重时，患者对生活就会失去信心。还有的患者对疾病缺乏正确认识，想急于治愈，在治疗过程中如偶有反复，就会心情急躁，对治疗失去信心。所有这些因素都不利于患者康复。即使医师有再高的医技，也很难奏效。所以做好类风湿患者精神心理方面的护理，在治疗上亦有很重要的意义。这就要求我们护理人员做到：

2.1对患者进行宣教心理疏导，尽量讲解类风湿关节炎RA疾病常识，如该病病因、病机、病程、治疗、转归、预后、饮食起居等，多和患者进行交流，及时发现患者的情感变化，并及时进行心理疏导，帮助患者正确认识类风湿关节炎RA这种疾病，发生发展的诱因、规律、病程、治疗药物、转归及预后等，树立起战胜疾病要打持久战的信心和乐观向上的生活态度，促使疾病早日康复。

2.2对患者家属进行宣教，指导家属关心体贴爱护照顾患者，建立起和睦的家庭关系，以促使患者产生战胜疾病的良好心理。

2.3帮助患者学会控制和调整情绪，利用工作闲暇之时参加一定的社交和娱乐活动，适当料理家务，保持积极乐观向上的良好情绪。

3　饮食护理

3.1类风湿性关节炎RA是一种慢性消耗性疾病，要选择高蛋白、高热量、低脂肪、低胆固醇食物，如多食瘦肉、牛奶、鸡蛋等，少食动物内脏，尽量选择易消化的食物，保护肠胃功能，少食生冷油腻及辛辣刺激性食物。

3.2膳食要全面均衡不偏食。不仅要多食高蛋白质的肉蛋奶，还要多食新鲜蔬菜水果，以增加患者的维生素、叶酸、微量元素、纤维素等。做到营养均衡，结构合理搭配，易消化吸收并无刺激性。并根据季节和自身经济条件，适时进补一些滋补保健食品，如人参、冬虫夏草、林蛙油、蜂蜜、蜂王浆、枸杞、大枣之类，对疾病康复提高自身免疫力，将大有裨益。

4　药物治疗的护理

类风湿关节炎（RA）药物治疗的种类很多，根据药物功能，治疗RA的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。且每种药物都有适应证、疗程、不良反应。作为护士要尽可能了解这类药物的治疗机制，适应证、疗程、不良反应等[2]。及时发现了解患者服药后的依从性，和药物治疗不良反应情况，尽量给予正确的指导，如不能轻易擅自停药和更换药物等，并将不良反应及时报告给主治医师，为主治医师是否调整治疗方案提供依据。

5　功能锻炼

类风湿性关节炎（RA）在急性炎症控制后，各种免疫化验指标接近正常后，既可做关节功能锻炼，因类风湿关节炎RA侵犯的关节较多，各个关节功能恢复快慢不一，进行功能锻炼时间和度，不强求一致，进行关节锻炼可以增强肌力，防止关节挛缩，肌肉强直萎缩，关节变形。锻炼要循序渐进，要坚持不懈持之以恒，要坚强刻苦有毅力。卧床的患者可以做床上运动，因人而宜，如仰卧起坐，俯卧撑等，抗阻力运动，练习坐和扶站立[3]。能行走的患者可以练习下蹲，爬楼梯，做体操和跳广场舞打太极拳等形式多样化，不拘一格，以增加关节的活动度。活动量要灵活掌握，要根据活动后次日关节疼痛适应情况，随时调整运动量，以自身关节能够逐渐适应感觉良好为宜。总之，通过对类风湿关节炎RA患者的一般护理、心理护理、饮食护理、药物治疗的护理、功能锻炼等5方面的综合护理，使患者尽快摆脱疾病所带来的痛苦，积极配合医师的治疗，才会为疾病的康复打下良好的基础。

[1]张奉春.类风湿关节炎[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:808-814.

[2]施春香.综合护理干预对类风湿关节炎患者疲乏症状的影响[J].上海护理,2011,11(1):23-26.

[3]王燕萍,王桂莲,张萍.类风湿关节炎的中医护理体会[J].慢性病学杂志,2010,12(6):571.

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1671-8194（2016）31-0217-01