甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析

吕彬彬

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果分析

吕彬彬

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

目的 分析甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果。方法 选取2012年7月至2016年3月我院收治的甲状腺功能亢进症患儿70例作为观察目标，按照硬币方法分为两组，即对照组和治疗组，其中对照组35例患儿单用甲硫咪唑治疗，治疗组35例患者应用甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗，对两组治疗总有效率和不良反应发生率进行比较。结果 治疗组治疗总有效率和不良反应发生率分别为94.3%、11.4%，对照组治疗总有效率和不良反应发生率分别为71.4%、37.1%，组间进行统计比较，差异明显（P＜0.05）。结论 甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症安全有效，临床可将其作为首选治疗方案积极推广。

儿童甲状腺功能亢进症；左甲状腺素；甲硫咪唑

甲状腺功能亢进症在临床中又被称之为甲亢，其主要是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多导致甲状腺毒症，而引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征。随着近年来生活环境和饮食结构的不断变化，儿童甲亢的发病率明显升高，其对儿童正常健康成长威胁较大，且明显降低了患儿的生活质量[1]。因为大多数患儿的自治力比较差，病情容易延误，常规的药物、手术、放射性碘、介入栓塞等治疗方法效果并不理想[2]。本文选取我院收治的甲状腺功能亢进症患儿70例作为观察目标，现作以下汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年7月至2016年3月我院收治的甲状腺功能亢进症患儿70例作为观察目标，按照硬币方法分为两组，即对照组（n=35）和治疗组（n=35）。对照组男患儿21例，女患儿14例，患儿年龄在10～16岁，平均年龄（13.6±1.3）岁；病程2～8个月，平均病程（5.8±1.4）个月；甲状腺肿大程度：轻度15例，中度12例，重度8例；治疗组男患儿22例，女患儿13例，患儿年龄在10～15岁，平均年龄（12.7±1.2）岁；病程2～10个月，平均病程（6.1±1.3）个月；甲状腺肿大程度：轻度14例，中度10例，重度11例。将两组患儿的自然资料作对比分析，组间未见显著性差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法：对照组患儿单用甲硫咪唑（进口药品注册证号：H20120405，德国默克公司）治疗，每次10 mg，每天2～3次，连续治疗4周，4周后复查甲状腺相关指标如TSH（血清促甲状腺素）、FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素），根据化验结果，继续甲巯咪唑10 mg，每天1～2次，再继续治疗4周，复查甲状腺相关指标。治疗组患者应用甲硫咪唑联合左甲状腺素钠（进口药品注册证号H20140052，德国默克公司）治疗，甲硫咪唑用法与剂量和对照组相同，左甲状腺素每天12.5 μg，连续治疗4周，4周后复查甲状腺相关指标，根据化验结果，继续甲巯咪唑10 mg，每天1～2次，左甲状腺素钠每天12.5 μg，再继续治疗4周，复查甲状腺相关指标。两组患儿在治疗期间需要定期监测肝功能，若发现异常者可采用复方甘草酸苷片进行护肝治疗，若白细胞数有异，可采用维生素B4及利血生进行治疗。

1.3疗效评价标准。显效：临床症状消失，甲状腺功能相关指标如TSH（血清促甲状腺素）、FT3（游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）等均恢复正常标准，体质量较治疗前明显增加；有效：临床症状有所好转，甲状腺功能相关指标尚未完全恢复至正常；无效：临床症状、甲状腺功能相关指标均无好转，病情加重，或治疗4周临床症状、甲状腺相关指标较前有所好转，但治疗8周后临床症状及甲状腺相关指标又恶化或发生甲状腺功能减退症（药物性甲减）。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计学方法：全部数据均录入至SPSS18.0统计学软件包中，治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料使用（%）进行描述，借助χ2检验组间比较，P＜0.05作为评定组间差异有统计学意义的标准。

2　结 果

2.1两组患者的治疗总有效率进行统计比较：治疗组35例患者的治疗总有效率为94.3%，其中显效、有效、无效分别为20、13、2例，所占比例分别为57.1%、37.1%、5.7%；对照组35例患者的治疗总有效率为71.4%，其中显效、有效、无效分别为16、9、10例，所占比例分别为45.7%、25.7%、28.6%，经过统计对比，治疗组的治疗总有效率明显高于对照组的治疗总有效率（χ2=6.4368，P＜0.05）。

2.2两组患者的不良反应发生率进行统计比较：治疗组不良反应发生率为11.4%，其中药物性甲减、肝功能异常各1例，白细胞减少2例；对照组不良反应发生率37.1%，药物性甲减、白细胞减少、皮疹各3例，肝功能异常4例，两组不良反应发生率相比，对照组明显高于治疗组（χ2=6.2930，P＜0.05）。

3　讨 论

甲亢的主要临床特征为全身代谢显著增强，其病理机制为：诸多因素的共同影响下，甲状腺反馈机制出现明显障碍，血液中的甲状腺激素浓度随之不断升高。多食消瘦、易激动、怕热多汗、心悸乏力及甲状腺肿大等是患者的主要临床症状。甲亢多见于成年女性，但据相关调查资料显示，儿童甲亢的发病率近年来呈现升高趋势，青春期患儿的发病率最高。儿童甲亢发病具有一定的隐匿性，绝大多数儿童都不具备自治力，且主观能动性和配合意识较差，发病初期情绪异常和性格方面的改变不易引起家长重视，病情容易被忽视和误诊，随着病情的持续加重，患儿的健康成长和身体发育将会受到严重影响。就目前而言，儿童甲亢主要采用药物治疗[4-5]。

甲硫咪唑是临床常用的一种治疗甲亢的药物，其能够有效抑制甲状腺过氧化物活性进而减少甲状腺素的合成，反馈抑制TSH的分泌增多，刺激甲状腺组织增生。然而，单独采用甲硫咪唑的治疗方法对甲状腺肿大的治疗效果不理想，患儿在接受该药物治疗期间还容易出现药物性甲减等不良反应。左甲状腺素对甲状腺激素受体水平和甲状腺球蛋白均具有降低作用，进而对药物性甲减的发生率进行有效控制。两种药物联合治疗方案，有利于调整患儿的垂体-甲状腺功能轴，并对TSH合成进行抑制，从而对甲状腺组织增生进行强效改善。甲硫咪唑联合左甲状腺素是儿童甲亢效果良好的一种阻断-替代服药方法，甲硫咪唑可显著减少儿童自身免疫抑制的情况，促使病情快速缓解。值得注意的是，在实际的治疗过程中，必须做好病情和血药浓度的双重监测，以患儿的具体临床反应情况为依据，对用药剂量进行相应的调整，以提高药物治疗的安全性和有效性[6-7]。

本组试验结果显示，治疗组临床治疗效果和不良反应发生率与对照组进行统计比较，组间差异显著（P＜0.05）。由此证明，甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症安全有效，临床可将其作为首选治疗方案积极推广。

[1]杨青.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].当代医学,2010,16(9):9-10.

[2]程卫,梁建忠.甲硫咪唑与左甲状腺素联合治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床治疗分析[J].当代医学,2015,32(17):134-134,135.

[3]谢义平,罗金琼,谢晚霞,等.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效[J].当代医学,2015,21(23):120-121.

[4]张司露,卫海燕,顾倩茹,等.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21 (34):64-66.

[5]刘惠双.甲硫咪唑联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析[J].中国伤残医学,2016,24(8):90-91.

[6]周明霞.甲硫咪唑联合左甲状腺素钠治疗成人甲状腺功能亢进症的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(36):5529-5530.

[7]田本臣.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察[J].医学美学美容(中旬刊),2015,8(2):383.

R581.1；R725

B

1671-8194（2016）31-0118-02