欣母沛在前置胎盘患者剖宫产手术中应用的临床疗效分析

赵天舒

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

欣母沛在前置胎盘患者剖宫产手术中应用的临床疗效分析

赵天舒

（吉林省辽源市妇婴医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨欣母沛在前置胎盘患者剖宫产手术的临床疗效。方法 选取我院在2013年3月至2015年3月收治的102例前置胎盘产妇作为研究对象，按照就诊号随机将其分成观察和对照两组，每组51例。首先对所有患者进行体检，排除妊娠并发症者；两组产妇均采用剖宫产手术，其中对照组采用常规缩宫素促进子宫收缩，观察组产妇在对照组的方法基础上，分娩后给予肌内注射欣母沛，最后比较两组患者术后24 h内的出血量及不良反应发生率。结果 观察组产妇出血6例，出血率为11.76%，对照组产妇出血11例，出血率为21.57%，比较两组剖宫产后出血率及不良反应发生率，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在前置胎盘患者剖宫产手术中给予欣母沛治疗，可明显减少术后出血量及不良反应发生率，降低术后发生大出血的风险。

欣母沛；前置胎盘；出血率

前置胎盘患者在妊娠中极易发生大出血，情况严重时甚至会威胁到产妇和婴儿的生命安全。前置胎盘患者因胎盘附在收缩力差的子宫下端，且子宫下段肌肉菲薄，导致收缩力差进而不能使胎盘剥离面的血管缩紧闭合，因此这类患者常常在术后发生阴道大量流血的状况，其中情况严重者甚至要切除子宫来保住生命[1]。为了研究欣母沛在前置胎盘患者剖宫产手术中的临床疗效，现选取我院在2013年3月至2015年3月收治的102例前置胎盘产妇作为研究对象，观察组在缩宫素的基础上肌内注射欣沛母，而对照组仅给予单一缩宫素，结果显示观察组疗效显著优于对照组。现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2013年3月至2015年3月收治的102例前置胎盘产妇患者作为研究对象，待产前对所有病例进行体检，排除妊娠并发症者。按照就诊号随机将其分成观察和对照两组，每组51例，观察组初产妇21例，经产妇30例；初产妇年龄为24～27岁，经产妇年龄为29～35岁；胎盘前置类型为边缘型前置19例，部分型前置17例，中央型前置15例。对照组初产妇20例，经产妇31例；初产妇年龄为25～27岁，经产妇年龄为28～36岁；胎盘前置类型为边缘型前置21例，部分型前置16例，中央型前置14例。比较两组患者的年龄、孕周、前置胎盘类型等基本资料均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：①对照组给予静脉注射0.9%氯化钠注射液500 mL+20 U缩宫素，及卡孕栓肛入等常规方法促进子宫收缩；②观察组在对照组的基础上给予观察组患者子宫壁切口下缘的肌肉层注射欣母沛250 μg，根据患者术后的具体情况，20 min后可再次进行适量注射，2次剂量合计≤1500 μg。

1.3观察指标：①比较两组前置型胎盘患者经不同药物方法治疗后24 h内的出血量，评估出血量法：胎儿娩出后接血敷料湿质量（g）-接血前敷料干质量（g）］/1.05（血液比密1.05 g/mL）=出血量。出血率：将产后24 h内出血量超过500 mL定为产后出血标准。②观察并记录所有患者在分娩过程中的不良反应发生率。

1.4统计学处理：应用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，出血量采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者产后出血情况比较：①出血率：观察组有6例（11.76%）产妇发生出血，其中手术期间出血2例，术后24 h内出血4例。对照组有11例（21.57%）产妇发生出血，其中手术期间出血5例，术后24 h内出血6例。②出血量：观察组出血患者在术中及术后的平均出血量为（276.3±31.6）mL，对照组为（401.3±29.7）mL。比较两组患者出血率及出血量，观察组明显低于对照组，差异显著，均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应：观察两组患者经不同给药方法治疗后的不良反应发生情况，其中观察组产妇有7例出现腹泻，3例出现恶心，2例血压升高，2例心动过速，其余患者均出现不同程度的面部潮红和体温上升，总不良反应发生率为27.45%。对照组患者产妇有5例出现腹泻，2例出现恶心，1例血压升高，1例心动过速，其余患者均出现不同程度的面部潮红和体温上升，总不良反应发生率为17.65%。比较两组患者的不良反应发生率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

引发胎盘前置的原因有很多种，例如多次刮宫，多胎妊娠等，胎盘前置极易引发妊娠大出血，而且产后出血是威胁母婴生命安全的最大因素，前置胎盘之所以极易引发产后出血，是因为前置胎盘孕妇的子宫下端有着丰富的血管，由于平滑肌的收缩力相对较差，导致前置胎盘产妇在术后出血的概率大大增加，而欣母沛的应用极大的缓解了产妇产后出血情况，不过值得注意的是欣母沛在分娩过程中多带来不良反应，其中最常见的有腹泻，恶心呕吐，血压升高，颜面潮红，心率加快等，不过这些症状均较轻微，持续时间不长，常规对症处理，或治疗结束后很快缓解[2]。在对产后出血的治疗方法中，传统上多采取缩宫素子宫肌内注射，持续静滴，卡孕栓肛入等方法促进子宫收缩，必要时还要进行局部缝扎出血，宫腔填塞纱布等治疗措施，但是如果还是不能减轻出血状况，且情况危急的时候就必须要进行子宫切除手术，来保住产妇的生命。

本研究结果显示观察组出血率（11.76%）及出血量[（276.3± 31.6）mL]明显低于对照组的出血率（21.57%）及出血量[（401.3± 29.7）mL]，但观察组不良反应发生率却明显高于对照组。虽然欣母沛在治疗过程中会产生一些不良反应，但远小于其在疗效上的优势。

综上所述，欣母沛能使子宫下段有效收缩从而降低产后出血量，利于胎盘自行剥离，具有高效、安全、使用方便等优点，值得临床推广。

[1]顾颖.前置胎盘的危险因素及其对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(33):5279.

[2]肖兵.欣母沛在前置胎盘患者剖宫产术中应用的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(15):569.

R714.2；R719.8

B

1671-8194（2016）31-0044-01