上消化道出血的护理体会

林宏军

（沈阳医学院附属中心医院住院部，辽宁 沈阳 110024）



上消化道出血的护理体会

林宏军

（沈阳医学院附属中心医院住院部，辽宁 沈阳 110024）

【摘要】目的 分析上消化道出血的护理方法。方法 选取2013年3月至2014年11月在我院治疗上消化道出血的108例患者的临床护理资料进行回顾性分析，观察经过护理后的临床效果。结果 108例患者经过积极的抢救和有效的临床护理后，有62例患者在48 h内出血停止，有35例患者在24 h内出血停止，有9例患者在12 h内出血停止，有2例患者抢救无效死亡，总有效率高达98.15%。结论 对于上消化道出血的患者在密切监视患者的病情变化同时予以相应的有效的护理措施能显著的提高患者的总效率。

【关键词】上消化道；出血；护理

上消化道出血是消化道一种常见的外科急症，是指食管、胃、十二指肠、胰管以及胆管等出现病变而导致的出血现象［1］。临床表现为呕血、黑便，严重时会引起患者出现血容量急剧下降，对患者的生命安全造成严重的威胁［2］。相关报道显示良好的护理有利于患者疾病的早期恢复［3］。本次研究共选取108例上消化道出血的患者，分析上消化道出血的护理方法及体会，现将护理体会作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料：108例上消化道出血患者均来自2013年3月至2014年11月在我院治疗的患者，其中包括男性患者62例，女性患者46例，年龄在40～70岁，平均年龄在（62.4±2.8）岁，患者的临床表现不同程度的头晕、呕血、无力、黑便以及休克等，108例患者中有25例为急性胃黏膜损伤、38例为胃、十二直肠溃疡，27例为肝硬化消化道出血，16例为出血性胃炎，2例为胃癌。

1.2护理

1.2.1病情的监测：对患者的生命体征进行严密的检测，观察并记录患者的血压、呼吸、心率、脉搏等基本生命体征变化，根据患者的临床表现判断患者的出血量，根据患者脉搏的变化观察患者是否出现休克等情况，除此之外还要注意观察患者的呕吐物、尿量的颜色、数量以及次数等，做好详细的记录。

1.2.2护理方法

1.2.2.1 基本护理：为患者提供安静、舒适的病房，叮嘱患者卧床休息，呕吐时要将头部偏向一侧，医护人员要及时清理呕吐物防止发生窒息，对于急性上消化道的患者可能会出现低血氧症，因此要及时予以患者吸氧措施，出血严重的患者可以建立静脉通道进行补充血容量。

1.2.2.2 饮食护理：根据患者的具体病情变化为患者制定相应的饮食计划，例如对于出血量少、没有呕吐的患者可以饲喂流质食物，对于出血量大、病情急得患者要禁止进食，在出血停止后的2 h内，病情稳定可以予以少量的流质食物，在饮食中要以可口化、易吸收化为主要进食原则，在进行中要注意的是尽量予以患者高能量、低脂、高纤维素的食物，避免进食辛、冷、有刺激性的食物，避免吸烟饮酒，同时鼓励患者多饮水，叮嘱患者在进食过程中要细嚼慢咽，减少对胃黏膜的刺激，防止再次出血。

1.2.2.3 用药指导：叮嘱患者严格按照医嘱进行用药，按时服用，一旦出现不良反应立即停止用药并告知主治医师。

1.2.2.4 心理护理：由于上消化道出血的患者会出现不同程度的呕吐、黑便等症状，大部分患者会感觉焦虑、恐慌、不安等不良心理，失去治疗的信心，不良的情绪会导致患者的迷走神经兴奋加强，使胃酸的分泌增加，不利于病情的治疗，因此，医护人们要密切关注患者的情绪变化，主动与患者交流，体贴患者、安慰患者，帮助患者树立信心，鼓励患者配合治疗，建立良好的护患关系，予以患者安全感。

1.2.2.5 健康指导：在患者住院和出院过程中予以患者不同的指导意见，例如在患者要保持情绪稳定，纠正患者的不良饮食习惯，保证充足的睡眠，避免劳累，合理安排工作，出院后发现再次出血要及时就诊等。

1.3统计学处理：采用SPSS17.0软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

2 结 果

108例患者经过积极的抢救和有效的临床护理后，有62例患者在48 h内出血停止，有35例患者在24 h内出血停止，有9例患者在12 h内出血停止，有2例患者抢救无效死亡，总有效率高达98.15%。

3 讨 论

上消化道出血具有病情急、发展快等特点，临床的病死率较高，因此及时的抢救联合有效的护理是治疗上消化道出血的关键［4］。对于上消化道出血的患者，首先要密切观察患者的病情变化，评估患者的出血量，根据不同患者的出血量以及其生命体征予以患者不同的治疗和护理，通过观察患者的呕吐物等性质等了解患者的具体病情发展，除此之外，上消化道出血的护理也至关重要，良好的饮食和心理护理等可以减少患者的紧张情绪，增加患者的营养，避免患者出血现象加重。

本次研究结果显示，108例患者经过积极的抢救和有效的临床护理后，有106例患者在不同的时间内停止出血，总有效率高达98.15%，有2例患者抢救无效死亡。相关报道显示，对于消化道出血的患者不仅要加强患者病情变化的监测，还要注重患者的饮食护理、心理护理以及健康指导等，良好的护理措施联合医师的及时抢救能有效的提高患者的抢救成功率，本次研究结果与该报道具有一致性［5］。结合上述观点，综合性分析我们认为对于上消化道出血的患者在密切监视患者的病情变化同时予以相应的有效的护理措施能显著的提高患者的总效率。

参考文献

［1］ 肖春香.上消化道出血的护理体会［J］.吉林医学，2012，15（4）:857-858.

［2］ 张德银，范顺阳.上消化道出血的内科护理体会［J］.中国医学创新，2012，22（8）:62-63.

［3］ 温小梅.上消化道出血的护理体会［J］.吉林医学，2012，18（17）:3800.

［4］ 姜明芳，赵春红，赵桂贤，等.20例上消化道出血的护理体会［J］.大家健康（学术版），2014，20（8）:249-250.

［5］ 杨桂凤.43例上消化道出血的护理体会［J］.中国实用医药，2011，24 （18）:210-211.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0279-01