重点针对护理对大肠癌手术患者造口情况的影响分析

刘 卉

（沈阳市肛肠医院大外科，辽宁 沈阳 110002）



重点针对护理对大肠癌手术患者造口情况的影响分析

刘 卉

（沈阳市肛肠医院大外科，辽宁 沈阳 110002）

【摘要】目的 研究重点针对护理对大肠癌手术患者造口情况的影响。方法 选择我院自2013年2月至2015年2月收治的92例大肠癌患者为研究对象，按照数字随机法将患者分为对照组和观察组，每组46例。其中对照组进行常规护理，观察组进行重点针对护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者各类术后并发症的总出现率为4.35%，显著低于对照组的28.26%；两组患者出院时对造口的自我管理能力差异无统计学意义，但是出院后2、4、6个月对造口的自我管理能力评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在常规护理的基础上进行重点针对护理对大肠癌手术患者的预后效果更好，能有效降低术后并发症的出现率，加强患者出院后对造口的自我管理能力，实用性强，安全性高，值得临床推荐。

【关键词】重点针对护理；大肠癌；造口；影响

大肠癌是常见的恶性肿瘤，分为直肠癌和结肠癌，该疾病与遗传、生活方式以及大肠腺瘤有密切关系，在老年人中更为常见。大肠癌早期无明显症状或存在不明显症状，例如消化不良、不适以及大便出血等，随着肿瘤的不断发展，会出现腹痛和便血，以及腹部包块和发热等［1］。临床上大肠癌的治疗方式主要为手术，其中最常见的术式为肠造口术，但是手术预后效果并不理想，且病死率较高，在治疗的同时给予相应的护理是十分重要的。研究表明重点针对护理能有效提高肠造口术的预后效果［2］。鉴于此，我院特对部分行大肠癌手术的患者进行了重点针对护理，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：选择我院自2013年2月至2015年2月收治的大肠癌患者为研究对象，所有患者均经病理检查确诊为大肠癌，并进行肠造口术，排除合并其他严重脏器官疾病、意识不明或随访不配合的患者。将满足上述条件的92例患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组46例。其中对照组患者男28例，女18例，平均年龄（61.27 ±3.41）岁，观察组患者男29例，女17例，平均年龄（60.13±3.28）岁。两组患者在其他各方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法。对照组患者进行常规护理：①遵循医嘱执行各项操作，及时更换患者造袋口；②患者出院前，指导患者掌握更换粪袋的技巧以及造口的护理方法；③术后第5天对患者进行排便干预，据患者的实际情况进行2～8次排便护理干预。观察组患者则在对照组的基础上进行重点针对手术造口护理，主要措施如下：①患者入院当天就向患者介绍大肠癌造口术的相关知识，包括造口方法、过程以及术后相关护理措施的目的，使得患者在了解造口的重要性的同时做好相应的心理准备；②术前3 d为患者介绍造口对平常活动、人际交往、饮食以及洗澡等生活中常见的问题以及造口并发症对造口袋的影响，演示或播放相关视频教导患者更换和护理造口袋，确保患者可以进行自行更换；③保持造口处的皮肤清洁，用生理盐水进行清洗；保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤，防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎；④进行造口并发症的预防，造口周围皮肤用凡士林或生理盐水纱布保护，及时进行清洁、密切关注患者是否出现腹痛、腹胀等肠梗阻者及家属手术结果，以稳定患者情绪［5］。对于疼痛耐受度较差的患者需耐心向其解释疼痛是必然的现象，很快就能恢复。主动对患者进行关心，帮助患者解决力所能及的事情。责任护士需对患者的病情进行观察，术后早期因麻醉等因素，患者无法进行自主呼吸，因此，术后48 h内需对患者进行吸氧、测量血压及心电监护，同时对患者血氧饱和度及各项生命体征的变化情况进行严密观察，一旦出现异常，责任护士需立即报告给医师，以便及时进行处理［6］。术后需将患者身上的引流管固定妥善，放置因患者翻身对引流管进行牵拉，使其脱出、打折等，对引流效果产生影响。责任护士需经常捏挤引流管，保证其充分发挥引流效果。另外，病房内需保持适宜的温湿度及绝对安静，控制家属探视时间，以免患者受到不良刺激，加重病情。为防止褥疮的产生，责任护士需每2 h左右帮患者翻身，动作缓慢轻柔［7-8］。

经手术配合护理，观察组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，提示手术配合护理对腹腔镜胆囊切除术具有重要意义。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术成功的关键离不开巡回护士、器械护士、责任护士及施术者的配合。手术配合护理有利于手术顺利进行，有效降低了术后并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

［1］ 王海燕，谭延芹，张慧.悬吊式与气腹式腹腔镜胆囊切除术护理配合的比较［J］.中华现代护理杂志，2014，1（25）:3225-3228.

［2］ 马义.探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合［J］.中外健康文摘，2014，11（25）:200.

［3］ 韩珊菲.综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用［J］.中华现代护理杂志，2014，1（4）:198-200.

［4］ 郑霞，王玉玲，刘青青.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理［J］.天津护理，2014，22（2）:125-126.

［5］ 周礼琴.腹腔镜下行胆囊切除术的手术配合与体会［J］.中外医疗，2012，31（21）: 92.

［6］ 张育瑜.腹腔镜下行胆囊切除术的护理配合［J］.基层医学论坛，2014，18（18）: 2346-2347.

［7］ 马春宁.手术室护士在腹腔镜下胆囊切除术中的配合体会［J］.医学信息，2014，27（29）:419.

［8］ 赵丽萍，王明秀.腹腔镜下胆囊切除手术室护理工作体会［J］.中外医学研究，2013，11（27） :38.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0236-02