脑血管病患者出院后卫生服务需求的调查分析

李 静张 陆

（1 沈阳市沈洲医院北院区神经外科，辽宁 沈阳 110035；2 和平区长白社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110166）



脑血管病患者出院后卫生服务需求的调查分析

李 静1张 陆2

（1 沈阳市沈洲医院北院区神经外科，辽宁 沈阳 110035；2 和平区长白社区卫生服务中心，辽宁 沈阳 110166）

【摘要】了解脑血管住院患者出院后对医疗卫生的需求的现状，防止患者好转出院后病情反复再次出现致死、致残情况。本次调查通过社区卫生服务中心入户问卷调查的方式，调查对象为2010年至2015年曾在我科住院患者385例。调查出院后患病情况、不同的文化水平、年龄段的卫生服务需求、接受康复治疗的情况，分析脑血管疾病患者出院后主要卫生服务需要。根据脑血管疾病患者出院后的需求，这部分患者健康情况应该得到关注，加强院后治疗和康复，借助社区卫生服务中心的平台，三级医院提供技术支持，开展联合服务。

【关键词】脑血管病；卫生服务需求；调查分析

脑血管疾病是神经科常见的危机重病，是严重危害人类健康的三大疾病之一，由于病程长，恢复慢，绝大多数患者出院后需要继续治疗，给予针对性的康复指导［1］，而三级医院医师往往都在忙于危机重症的救治，对于在院期间的治疗非常重视，而好转出院患者的管理成为空白，为此对曾在我科救治的患者进行出院后的卫生需求调查，以患者需求出发能找到科学有效的解决办法，让患者康复。

1 资料与方法

1.1一般资料：入户调查384例出院6个月～1年的患者，住院期间均为脑血管疾病患者，其中脑出血112例，脑梗死201例，蛛网膜下腔出血71例；年龄在39～82岁，年龄平均值（53.2±3.7）岁，均为CT或核磁共振确诊患者，伴有功能障碍，经住院治疗后转归均为好转。

1.2调查方法：设计现场问卷，由社区医师护士入户调查填写表格，前期做好调查人员的培训和问卷的质量控制。为了保证数据录入质量，采取调查数据两遍录入的方式，通过Epidata 3.1软件进行数据录入，以确保数据正确无误问卷384份，收回384分，有效率100%。

1.3调查内容：调查患者基本情况、重点调查调查出院后情况、年龄、文化水平、出院后的卫生服务需求情况。

1.4数据的统计分析：数据库利用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用卡方检验、计数资料用t检验、等级资料用非参数检验。

2 结 果

2.1出院后情况：384例经我科诊断好转后出院患者，目前较出院时加重98例占25.5%，较出院时无变化172占44.8% 有明显好转73例占19.0%，41例已经恢复10.7%。χ2=85.057，P＜0.05，有统计学意义，证明无变化和加重的患者占大多数，而好转康复的患者所占比例低，出院后的自我管理不好。

2.2出院后的医疗行为：出院后不治疗94例占24.5%，纯自我治疗的114例占29.7%；来医院复诊治疗63例占16.1%；到社区医师康复治疗114例占29.7%。在社区康复的患者恢复占51.2%，好转的患者占49.3%，加重患者中回到医院复诊的患者占10.2%，文化程度在初中以下占82.7%的患者出院后加重，在高中以上文化程度的患者明显恢复占75.6%。χ2=115.69，P＜0.05，有统计学意义。通过调查发现文化程度的决定自我管理程度，文化程度高出院后恢复的相对较好，因此我们医院医师更应该关注地文化程度的患者的愈合及康复。

2.3出院患者的健康需求：对出院患者需求调查，希望得到医院的专业指导227例占59.1%，而到门诊获得医院医师指导却仅有79例占20.6%，在家或者附近得到指导的305例占79.4%，对定期随访和健康教育的需求分别256例和243例占66.7%和63.3%，希望到门诊指导占20.6%，得到社区医师的健康和康复指导157人占40.9%。通过调查观察到居民对出院后的健康需求非常高，而且更希望在家庭附近得到医院医师的专业指导，对社区卫生服务中心的服务比较满意，更希望社区医师对出院后的治疗和管理更加专业。

3 讨 论

脑血管疾病发病急，治疗疗程长，费用高，容易留下后遗症，规范的复诊是目前急性脑血管病患者出院后能继续得到合理治疗的重要途径，也是降低致残率、复发率提高患者生活治疗切实可行的措施之一［2］。目前患者主动到医院复诊却非常少，认为出院就是治愈这种错误观念造成脑血管病复发或加重，所以从医院方面除了治疗以外应该加强对患者及家属的健康教育，简单的康复护理教育［3］加强患者关注出院后的治疗和康复。

目前的医疗模式，往往患者在院经过积极的治疗危机生命的症状，待平稳后出院，经过观察发现很多出院后的患者病情加重或者遗留的功能障碍危机生命，在院治疗期间有专业的医师负责，出院后的管理和治疗往往被忽略，很多人不规范的自我治疗甚至不治疗，使得时间、金钱白白浪费。

通过此次调查发现很多患者对社区康复很认同而且在社区治疗取得了不错的效果，但是社区的技术力量有限，出现一些加重危机的症状往往处理不当延误病情。因此加强三级医院与社区医院的联合服务，通过三级医院的技术和设备治疗后，不应与患者失去联系，应该转往附近的社区医院，通过紧密的联系，定期为出院患者进行随访，对社区医师进行业务指导和培训［4］，让脑血管疾病的患者从入院前和出院后都能得到很好的治疗和康复。

参考文献

［1］ 关骅.临床康复医学［M］.北京:华夏出版社，2005:22.

［2］ 赵伶俐，蒋超英.急性脑血管病出院患者331例复诊情况的调查分析［J］.护理与康复，2010，9（6）:417.

［3］ 杨红艳，李英华.脑血管疾病恢复期病人家属需求的调查与分析［J］.实用护理学杂志，2002，18（5）:209.

［4］ 徐优芬，陈玉，黄春华.开展社区卫生服务降低心脑血管疾病的危险因素［J］.中华预防医学杂志，2002，36（1）:70.

中图分类号：R74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0152-01